… о родовспоможении в Белоруссии

В странах с высоким развитием медицины и, в частности, акушерства в последние годы женщины все чаще предпочитают операцию кесарево сечение естественным родам. Белорусские медики считают, что будь у наших женщин возможность выбирать, многие также предпочли бы лечь под скальпель.
Между тем, согласно исследованию американских ученых, опубликованному в American Journal of Obstetrics and Gynecology, для женщин риск серьезной заболеваемости прогрессивно увеличивается с каждым новым кесаревым сечением. Ученые установили, что для женщин, у которых было три или больше кесаревых сечения, существенно повышается риск заболеваний плаценты и гистерэктомии (удаление матки).
Американские медики считают, что женщины, которые планируют иметь несколько детей, должны быть предупреждены о рисках многократных родов посредством кесарева сечения.
В США почти одна треть всех рождений происходит посредством кесарева сечения. Среди причин этого явления — принятие закона, который разрешает женщине выбирать, как рожать — через естественные родовые пути или с помощью операции.
По данным Минздрава Беларуси, частота родов путем кесарева сечения возросла в нашей стране с 15,1% в 1998 году до 22,3% в 2009 году и продолжает увеличиваться. В роддоме при РНПЦ «Мать и дитя» этот показатель выше — 40-45%, что связано с профилем клиники — туда попадают женщины, как правило, с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией.
Среди них заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологическая патология, сахарный диабет, поздний гестоз беременных с нарушением функции жизненно важных органов и др. С такими заболеваниями чаще всего и показано кесарево сечение.
Акушер-гинеколог Екатерина Шилкина отметила в комментарии для Naviny.by, что увеличение количества родов посредством кесарева сечения в Беларуси связано с целым рядом причин: «Количество случаев кесарева сечения возрастает по причине расширения относительных показаний к операции, что происходит во всем мире. Кроме того, влияют особенности тактики ведения родов в разных акушерских школах и порой желание врача свести даже минимальные риски к нулю».
Екатерина Шилкина отмечает, операцию кесарево сечение белорусские врачи делают очень хорошо. Операция длится от 15 до 40 минут, 25 минут в среднем. Шов в большинстве стационаров накладывают косметический, за исключением особенных случаев, когда речь идет о спасении жизни.
В последнее время при кесаревом сечении активно используется современный метод обезболивания — спинальная анестезия, при которой пациент находится, как правило, в сознании. В 2010 году, к примеру, в РНПЦ «Мать и дитя» 76,4% операций кесарево сечение было проведено под спинальной/эпидуральной анестезией.
Екатерина Шилкина отметила, что для врача научиться вести и принимать роды сложнее, чем делать операцию кесарево сечение. Для последнего необходимо гораздо меньше времени.
Политика здравоохранения в сфере родовспоможения, прежде всего, потраченные на это материальные ресурсы, безусловно, приносят свои плоды. Материнская и младенческая смертность в Беларуси минимальные. Показатель материнской смертности c 1997 года снизился в разы. Тем не менее, в 2010-м, как и в 2009 году, в Беларуси умерла одна женщина при родах, в 2008 году — три, в 2007 году — шесть, в 2006-м — 11.
Однако, как подчеркнула Екатерина Шилкина, при всех успехах медицины в Беларуси женщина, способная по медицинским показаниям родить самостоятельно, не может по своему желанию предпочесть операцию кесарева сечения. Если бы белоруски могли выбирать — рожать естественным образом или через кесарево сечение, очень многие выбрали бы последнее, считает Екатерина Шилкина.
По словам специалиста, связано это с отсутствием доброжелательной атмосферы для женщин в родильных домах. Слишком многое в способах общения пациентки и врача в условиях пребывания в стационаре осталось в Беларуси еще с советских времен.
«У нас мало таких родильных домов, где можно остаться счастливой, родив ребенка. Мягкие естественные роды с любовью и заботой у нас не практикуются. Это связано с условиями родов, подготовкой персонала. Мы придем к этому, но вопрос, когда? В Беларуси есть роддома, доброжелательные к ребенку, но нет роддомов, доброжелательных к матери. В результате многие женщины, пройдя через роды или наслушавшись рассказов о том, как это было со знакомыми, будь у них выбор, могли бы выбрать кесарево сечение. Женщина, которой врач акушер-гинеколог рекомендует не больше двух родов после кесарева сечения, будет находиться под постоянным напряжением наступления следующей беременности и навряд ли станет многодетной мамой. Низкая же рождаемость, в конце концов, приведет к исчезновению нации», — считает Екатерина Шилкина.

Елена СПАСЮК. «Белорусские новости», 12 июля 2011 года