… о борьбе с ожирением

40 млн россиян официально имеют диагноз "ожирение". Ожирение становится буквально национальной проблемой. В медицинском сообществе считают, что борьбу с ним необходимо выделить в отдельный федеральный проект и внести индекс массы тела в ключевые показатели здоровья остальных нацпроектов, связанных со здравоохранением.
По данным Росстата на 2023 г., масса тела, соответствующая стадиям предожирения и ожирения, была у 62,5% жителей страны в возрасте от 19 лет. Минздрав предупреждает: с каждым годом растет число тех, кому устанавливается диагноз "ожирение", за последние пять лет прирост составил 10%, или 2,4 млн человек. Из 40 млн человек с этим диагнозом более 1,2 млн находятся на диспансерном наблюдении, то есть уже имеют другие хронические заболевания, чаще всего сахарный диабет второго типа.
Ожирение провоцирует ряд других заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистые. Министр здравоохранения Михаил Мурашко, выступая на пленарной сессии форума "Биопром" называл его главной угрозой жизни россиян наравне с онкозаболеваниями. На тематической сессии "Биопрома" "Национальный подход к решению глобальной проблемы ожирения" замминистра здравоохранения Сергей Глаголев заявил о необходимости разработки федерального проекта борьбы с ожирением через формирование у населения навыков здорового питания.
Депутат Госдумы Ирина Филатова предложила включить ожирение в перечень социально значимых заболеваний и внести показатели доли лиц с индексом массы тела более 30 в нацпроект "Продолжительная и активная жизнь". Всероссийский союз пациентов, по словам его сопредседателя Яна Власова, отправлял в правительство предложение о необходимости признать ожирение социально значимым заболеванием еще несколько лет назад, но на решение этой проблемы не нашлось "политической воли".
При этом меры по борьбе с ожирением предусмотрены федеральным проектом "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", входящим в нацпроект "Здравоохранение", и федеральным проектом "Укрепление общественного здоровья", входящим в нацпроект "Демография". В рамках последнего Минздрав вместе с АНО "Национальные приоритеты" запустили цифровую платформу по популяризации здорового питания и профилактике детского ожирения.
За последние 12 лет рост ожирения у детей до 14 лет увеличился в 1,5 раза, у подростков 14-18 лет - почти в два раза. Вице-премьер Татьяна Голикова подняла вопрос детского ожирения еще в 2021 г., поручив начать разработку соответствующего плана действий. Созданная межправительственная рабочая группа за несколько лет установила унифицированные критерии оценки избыточной массы тела и ожирения для детей любого возраста. Эти данные планировалось зафиксировать в нормативных актах.
Помимо коррекции питания и образа жизни, ожирение поддается терапии современными препаратами. Минздрав уже одобрил отечественные препараты для лечения диабета и ожирения. Эти лекарства соответствуют семи международным непатентованным наименованиям, причем четыре из них российские производители выпускают по полному циклу, включая производство фармсубстанций, рассказала замминистра промышленности и торговли Екатерина Приезжева.
Это дженерики российских компаний "Промомед" и "Герафарм", которые с осени 2023 г. стали выпускать аналоги препарата Ozempic на основе семаглутида после ухода с российского рынка производителя и правообладателя датской компании Novo Nordisk. Семаглутид имитирует действие гормона, регулирующего аппетит, снижает тягу к еде и потребление сахара.
Оба российских препарата - "Квинсента" от "Промомед" и "Семавик" от "Герофарм" - зарегистрированы как средства для лечения сахарного диабета второго типа. В октябре этого года "Промомед" зарегистрировал еще один препарат с семаглутидом под маркой "Велгия", но уже прицельно для лечения ожирения. Ozempic с прошлого года выпускает препарат Wegovy, также основанный на семаглутиде и предназначенный для лечения ожирения.
По данным отраслевой аналитической компании DSM Group, за восемь месяцев этого года в России было продано 829,9 тыс. упаковок препаратов на основе семаглутида на 4,9 млрд руб. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года продажи увеличились в несколько раз - с 206,8 тыс. упаковок на 2,1 млрд руб.
Генеральный директор "Промомед" Илья Бардин-Денисов считает, что проблему ожирения надо выводить на уровень нацпроектов, включив в них показатели индексов массы тела, а препараты для лечения ожирения - в систему лекарственного страхования по ОМС. Сейчас сахарный диабет входит в число социально значимых заболеваний, а ожирение - нет.
Согласно данным Минздрава, на 2023 г. в России на диспансерном учете по сахарному диабету всего было зарегистрировано чуть меньше 5 млн человек, большинство из которых имели диабет второго типа (4,58 млн человек). Борьбе с сахарным диабетом посвящен федеральный проект на 2023-2025 гг.
Представители медицинского сообщества надеются, что проблема ожирения найдет свое место и в новых нацпроектах, о которых было объявлено в мае 2024 г., в том числе и как один из видов профилактики сахарного диабета. Это нацпроекты "Продолжительная и активная жизнь", в который включены основные профилактические меры по сохранению здоровья, и "Семья", связанный с планированием семьи, поддержкой семей и рождаемости, который придет на смену нацпроекту "Демография".

Надежда ПОМЕРАНЦЕВА. Эксперт, 14 октября 2024 года