… о лечении диабета

Китайские ученые объявили, что вылечили диабет первого типа
Заметили, в заголовке нет вопросительного знака. Значит, действительно наступил конец сладкой жизни? Ушла страшная беда, которая веками сопровождает нас. К тому же, будучи именно бедой, нередко смертельной, она именуется именно сладкой. Бывает и такое, когда речь о сахарном диабете.
Это когда клетки в организме человека перестают усваивать глюкозу. А без нее, глюкозы, эти самые клетки жить не могут. По той простой причине, что глюкоза дает энергию всем жизненным процессам. Грубо говоря: нет глюкозы в клетках - нет жизни. К тому же этот самый диабет еще бывает разных типов. Чаще всего 1-го и 2-го. Какой лучше? Какой хуже? Оба хуже. Ни с тем, ни с другим жизнь совсем не сладкая. Оба типа, утверждает мой сегодняшний собеседник, эндокринолог Марина Хлопина, которая в практической эндокринологии более 30 лет, вызывают множество тяжелых осложнений. Порой не совместимых с жизнью.
Марина Михайловна! Диабетиков становится больше или меньше?
Марина Хлопина: Однозначно больше. Причем с каждым годом. И такой рост опережает темпы прогнозирования. Почему? Попытки ответить на этот вопрос существуют давным-давно. И чем дальше, тем больше. Темпы жизни, вопросы питания, окружающая среда, различные инфекции, в том числе и новые, тот же ковид. Еще малоподвижный образ жизни, вредные привычки, бесконечные стрессы. А еще - причем это почти что главное - увеличение продолжительности жизни, когда такой положительный фактор оборачивается ростом ряда хронических заболеваний. Того же диабета. Эксперты считают сахарный диабет возраст-ассоциированным заболеванием.
А вот с точки зрения тибетской медицины, сахарный диабет - даже не болезнь, а нарушение гармонии между организмом и окружающей средой. Как считают тибетские медики, он не возникает вдруг. Это результат долго накапливаемых организмом функциональных нарушений вследствие нервных стрессов и отрицательных эмоций, неправильного питания и пренебрежения здоровым образом жизни, которые со временем приводят к органическим поражениям.
Тут уместны данные статистики, приведенные Международной федерацией диабета. Скажем, в 2021 году 537 млн человек - 10% всех людей в возрасте 20-79 лет в мире - страдали диабетом. Ожидается, что к 2030 году это число увеличится до 643 млн, а к 2045 году - до 783 млн. Более того, у 240 млн диабет в настоящее время не диагностирован.
Что значит не диагностирован? Вот к вам обращается пациент. Просто потому, что вдруг сильно похудел. Или, как часто говорят, "нет сил". Как правило, он уже был у нескольких специалистов, а вес продолжает терять. Вот и решил прийти к эндокринологу.
Марина Хлопина: Хорошо, что решил. Начинаем обследовать. И - оказывается, у человека диабет. Причем нередко уже в такой форме, что требуется ежедневное введение инсулина. То есть первый тип диабета, когда в организме погибают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. И значит пожизненно, несколько раз в день - зависит от конкретного состояния - надо вводить инсулин. Но и это еще не все. Нередко даже при наличии и доступности самого лучшего инсулина (увы, он не всегда на должной высоте) перестают нормально функционировать мелкие сосуды. А если это касается глаз и почек, то не исключена потеря зрения, необходимость гемодиализа. Идет заметное снижение качества жизни.
О такой ситуации знаю из собственной жизни. Благополучная семья, ни у кого никогда не было серьезных проблем со здоровьем. Андрею чуть больше 30 лет. Красив, необыкновенной доброты, успешный врач-стоматолог. Всегда элегантен, остроумен, душа компании. И вдруг... Сахарный диабет первого типа. Достаем лучшие инсулины. Было такое время в нашей стране, когда это было проблемой. Он никак не мог смириться со своим диагнозом. Тот же инсулин не всегда вовремя вводил. Возникали различные осложнения. Нередко попадал на гемодиализ. А потом... Никогда не забуду, как он руками искал давно привычную кнопку включения света. Терял зрение, утрачивал возможность лечить пациентов. А еще потом... Об этом вспоминать особенно горько, но ситуация нередкая: в поиске спасения он поверил в возможность "народных целителей": полный отказ от инсулина, отказ от гемодиализа и... мучительная смерть. Ему не было и 40 лет. И сын еще только в начальной школе.
Женщина стала первым человеком, которого лечили с помощью клеток, извлеченных из ее собственного тела
Потому даже в наше более чем рациональное, такое цифровое время с таким вездесущим искусственным интеллектом не уходит жажда (именно это слово здесь уместно) чуда спасения от диабета. И... Оно пришло?
Марина Хлопина: Впервые в истории китайские ученые вылечили диабет 1-го типа, когда инсулин у человека вообще не вырабатывается. С помощью перепрограммированных стволовых клеток организм 25-летней женщины за 75 дней научился вырабатывать инсулин и она полностью выздоровела. Сообщается, что молодая женщина стала первым человеком, которого лечили с помощью клеток, извлеченных из ее собственного тела - аллогенной трансплантации. Врачи вводили эти клетки в ее брюшные мышцы. Большинство "трансплантатов-островков" вводят в печень. После введения перепрограммированных клеток количество необходимого пациентке инсулина снижалось, пока она не достигла полной независимости от инсулина на 75-й день. После этого она оставалась независимой от инсулина в течение периода наблюдения в один год.
А не так давно авторитетный журнал Cell сообщил, что в Китае с помощью этой же технологии перепрограммирования клеток излечили мужчину и от диабета 2-го типа. Ему в 2021 году провели трансплантацию стволовых клеток, с тех пор он не принимает лекарств, которые служат для контроля уровня сахара. Испытания продолжаются - теперь экспериментальное лечение получит группа до 20 человек.
Сенсация? Безусловно! Прорыв? Безусловно! Завтра в эндокринном подразделении, которое вы курируете, появятся незанятые койки?
Марина Хлопина: Результаты, безусловно, впечатляющие. Но все же для того, чтобы говорить о полном излечении при сахарном диабете 1-го типа, необходимо больше времени. Наблюдение в течение одного года - недостаточно для такой сложной патологии. Сахарный диабет 1-го типа - заболевание аутоиммунное. Значит, сам организм по каким-то причинам атакует свои клетки, вырабатывающие инсулин. И тогда возникают аутоиммунные воспаления, в результате которых эти клетки погибают. Причем процесс может длиться несколько лет. Поэтому пересаженные "обновленные" клетки могут также подвергнуться аутоагрессии. Значит, и в данном случае нужно время.
Что касается судьбы пациентов с диабетом 2-го типа, то тут картина несколько иная. Поскольку клетки, вырабатывающие инсулин, не подвергаются аутоагрессии, то вероятность работы пересаженных клеток может быть заметно большей. Но и в этом случае для окончательных выводов требуется время. Будем надеяться, что оно работает на нас.
А сама надежда помогает жить.

Между тем
Есть ли долгожители с сахарным диабетом?
Диабет стар и загадочен. Почему он у одних возникает, а других минует? Одни нарушают все режимы в поведении, питании, во всем образе жизни. Другие их строжайше соблюдают, а диабет обнаруживается именно у них. Пока загадка.
Но среди "сладких страдальцев" все-таки есть свои долгожители. Да, их очень немного и, думается, именно потому выпущена медаль Джослина.
Когда-то знаменитый исследователь доктор Эллиот Проктор Джослин создал один из самых ныне известных в мире центров по лечению сахарного диабета. В 1948 году этот центр учредил медаль, которая первоначально вручалась прожившим с диабетом больше 25 лет. В 1970 году, когда число таких людей в мире стало большим, руководство Джослинского диабетического центра учредило новую медаль - для проживших с диабетом 50 лет. С тех пор уже свыше 4 тыс. человек из разных стран получили такие медали. Она так и называется - медаль Джослина.
Каких-то льгот эта награда не дает. Медаль - символ триумфа пациента и медицины над заболеванием, дань уважения людям, которые смогли прожить с диабетом в самые сложные времена. Среди награжденных - уроженцы Австралии, Бразилии, Канады, Великобритании, Венгрии, Японии, Нидерландов, Пакистана, Филиппин, Испании, Швеции. И - России. В 1996 году Джослинский центр учредил новую номинацию - медаль за 75 лет жизни с диабетом. Ее удостоены 65 человек. А в 2013 году была учреждена награда за 80 лет жизни с диабетом. Она пока присвоена лишь одному человеку.

Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ. Российская газета, 12 октября 2024 года

Голландские ученые разработали инновационную терапию, способную отменить для больных диабетом 2-го типа ежедневные инъекции инсулина.
Революционное открытие, по всей видимости, сделали исследователи из Медицинского центра Амстердамского университета. Они нашли способ лечения сахарного диабета 2-го типа, который практически исключает необходимость регулярного приема инсулина.
Как уже писали "Новые Известия", российские врачи придают диабету в нашей стране статус "неинфекционной пандемии": сегодня им страдают более 5 миллионов человек, а скорее всего, и еще больше. И каждый год медики выявляют примерно 240 тысяч новых заболевших.
Сначала операция, затем терапия
Лечение, которое предлагают голландцы, на первом этапе предусматривает специальную эндоскопическую операцию - электропорацию (ReCET). В ходе нее с помощью контролируемых электрических импульсов в клеточных мембранах создаются небольшие "необратимые отверстия", которые улучшают чувствительность организма пациента к собственному инсулину.
После этого участники эксперимента в течение двух недель соблюдали строгую изокалорийную жидкую диету, а затем начинали курс приема эффективного антидиабетического препарата "Семаглутид" для контроля уровня сахара в крови.
В итоге все пациенты успешно прошли процедуру ReCET, серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было. А главное состоит в том, что 12 из 14 пациентов смогли отказаться от привычной мучительной ежедневной терапии: они не нуждались в инъекциях инсулина ни через полгода, ни через год, ни через два года после начала нового лечения. Уровень сахара в крови у всех остается в норме.
Руководитель исследования доктор Селин Буш так прокомментировала его итоги:
"Эти результаты очень обнадеживают и свидетельствуют о том, что ReCET - безопасная процедура, способная в сочетании с приемом "Семаглутида" эффективно устранить необходимость в инсулинотерапии".
И действительно, если дальнейшие эксперименты с большим числом пациентов будут столь же успешны, больные диабетом 2-го типа вместо ежедневной терапии, которая не лечит, а в лучшем случае контролирует течение болезни, получат возможность прибегнуть к новой. Ее суть состоит в том, что она возвращает чувствительность пациента к собственному (эндогенному) инсулину, устраняя саму первопричину заболевания.
Россияне уже массово скупают "Семаглутид"
Для нашей страны эта новость тоже звучит обнадеживающе, поскольку выпуск важнейшего элемента новой терапии - "Семаглутида" - уже освоен российскими фармацевтами. Как сообщали "Новые Известия", содержащие это вещество препараты "Квинсента", "Семавика" и "Велгия" уже появились в российских аптеках и стоить будут существенно ниже своих зарубежных аналогов - "Оземпика" и "Вегови".
Как ранее комментировал "Новым Известиям" врач общей практики медтехкомпании "Доктор рядом" Екатерина Серебренникова, "Семаглутит" - основное действующие вещество "Оземпика".
"Оно хорошо зарекомендовало себя на российском рынке как препарат для комплексного лечения сахарного диабета, ожирения. Хорошо, что появляются новые препараты для лечения этих хронических заболеваний. Новый препарат является дженериком. Аналоги бывают вполне достойного уровня, но это покажет время", - оценила Екатерина Серебренникова.
Сегодня популярность данных препаратов, которые лечат не только диабет, но и ожирение и другие недуги, такова, что россияне массово скупают их. РБК пишет, что в аптеках практически закончились запасы самого популярного аналога "Оземпика" - препарата "Семавик". Правда, Росздравнадзор поспешил успокоить сограждан. Как сообщил ТАСС со ссылкой на это ведомство, поставки лекарства продолжаются, а запасы в аптеках оперативно пополняются.

Игорь ЗЛОБИН. Новые известия, 17 октября 2024 года