… о временном росте продолжительности жизни в России

Добиться улучшения показателей удалось из-за эффекта пандемии
В 2023 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) в стране составила 73,4 года. "Это самый высокий показатель за всю историю России", - подчеркнул премьер-министр РФ Михаил Мишустин. Впервые наибольший вклад в рост внесли люди старше 75 лет, в то время как смертность мужчин 15-49 лет выросла. "Если быть точным" разобрался, как на фоне пандемии и военных действий удалось достичь роста продолжительности жизни - и почему новый рекорд ничего не говорит об уровне жизни или качестве медицины в стране.
Главное из исследования
" В 2023 году ожидаемая продолжительность жизни в России составила 73,4 года - максимальное значение за всю историю.
" ОПЖ в России непрерывно росла с 2004 по 2019 год, и основной вклад в рост в этот период вносили мужчины 15-49 лет. В период с 2019 по 2023 год они, напротив, стали единственной группой, которая негативно повлияла на динамику ОПЖ. Так произошло из-за того, что смертность молодых мужчин в возрасте 20-29 лет выросла с 2019 года в 1,5 раза.
" Основной вклад в рост ОПЖ в 2023 году впервые внесли люди 75 лет и старше. Это произошло, потому что самые слабые пожилые люди умерли из-за ковида, и смерти, которые должны были произойти в последующие за пандемией годы, таким образом как бы случились раньше.
Это значит, что рекордный рост ОПЖ скорее всего не продлится долго - он вызван "сдвигом" смертности пожилых из-за пандемии. А учитывая возросшую смертность молодых мужчин, можно ждать даже снижения ОПЖ.
Рост ожидаемой продолжительности жизни обрушила пандемия
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) показывает, сколько гипотетически проживет новорожденный, если смертность останется такой же, как в год его рождения. На практике так не бывает: уровень смертности в разных возрастных группах постоянно меняется. Но показатель все равно часто используют, чтобы оценить, как обстоит дело с здравоохранением, уровнем жизни, заболеваемостью населения - принято считать, что чем он выше, тем лучше ситуация.
Как считается ожидаемая продолжительность жизни
Чтобы рассчитать ожидаемую продолжительность жизни при рождении для определенного года, нужно знать, сколько людей каждого возраста умерло за год, для которого считается показатель.
После этого рассчитывают коэффициенты смертности в каждом возрасте: число умерших в каждом возрасте делят на среднегодовую численность населения этого возраста.
После этого рассчитывается гипотетическая продолжительность жизни для новорожденных. Например, когда мы рассчитываем ОПЖ при рождении для 2023 года, то считаем, что через пять лет, то есть в 2028 году, смертность пятилетних будет такая же, как и в 2023; в 2033 - такая же смертность десятилетних, как в 2023-м, и так далее.
На самом деле возрастные коэффициенты смертности скорее всего изменятся на протяжении жизни тех, кто родился в 2023-м - как в лучшую сторону, например, благодаря развитию медицины, так и в худшую - например, из-за социально-экономических потрясений, таких как войны. Именно поэтому показатель ожидаемой продолжительности жизни нужно расценивать как гипотетический.
ОПЖ может быть рассчитана как для новорожденного (это и будет ОПЖ при рождении), так и для любого другого возраста. Например, ОПЖ в возрасте 65 лет в 2023 году будет говорить о том, сколько гипотетически проживет человек, которому было 65 лет в 2023 году, если возрастные характеристики смертности на протяжении всей его оставшейся жизни не изменятся. В этом тексте мы говорим только про ожидаемую продолжительность жизни при рождении
В России ожидаемая продолжительность жизни росла с 2004 года. Рост, правда, был преимущественно восстановительным. В 1990-е Россия сильно отстала по этому показателю от развитых стран. Вернуться к максимальным значениям (они были в 1960-х и во время антиалкогольной кампании 1985 года) женщинам удалось только в 2009 году, мужчинам - в 2013-м. С этого момента начался "реальный" рост - то есть относительно показателей полувековой давности.
Этот рост обрушила пандемия. Если с 2004-го по 2019 год ОПЖ выросла с 65,3 до 73,3 года, то в 2020-м она резко упала до 71,6 года, в 2021-м - до 70,2.
Однако уже в 2022-м ОПЖ снова резко выросла - практически вернулась к допандемийным значениям. А в 2023-м она вообще достигла максимума в 73,4 года - рекорд как минимум с 1959-го, а по словам премьер-министра Михаила Мишустина - вообще за всю историю России.

Смертность мужчин 20-29 лет в 2023 году в сравнении с 2019 выросла в 1,5 раза
Однако относительно допандемийных значений ОПЖ выросла совсем немного: меньше, чем на 0,2 года. Рост мог бы быть гораздо более заметным, если бы не военные действия в Украине. Это следует из анализа смертности разных возрастных групп.
Долгие годы ОПЖ в России росла за счет людей 15-49 лет, в первую очередь - за счет мужчин. Смертность молодых мужчин в России была очень высокой до середины 2000-х, после чего начала постепенно снижаться - но все еще остается высокой, поэтому ее есть, куда уменьшать. Снижение происходило в основном за счет того, что молодые люди стали больше следить за своим здоровьем и образом жизни.
Но у рекордных значений 2023-го совсем другая природа. С 2019 по 2023 год мужчины в возрасте от 15 до 49 лет в этот раз, напротив, оказались единственной группой, которая внесла отрицательный вклад в прирост ОПЖ. Причина в том, что смертность мужчин в 20-29 лет резко выросла - в 2023 году она оказалась в полтора раза выше (в абсолютных числах - на 6,4 тысячи), чем в 2019-м.
Среди женщин того же возраста смертность снизилась, как и смертность мужчин старше 55 лет.

Такой резкий рост смертности одной группы в результате сказался на ОПЖ всех мужчин: она снизилась с 68,3 года в 2019-м до 68,1 года в 2023-м. У женщин же ожидаемая продолжительность жизни за этот период выросла с 78,1 до 78,9.
Как мы считали
Для сравнения возрастных характеристик смертности в 2023 и 2019 годах мы использовали возрастные коэффициенты смертности по пятилетним возрастным группам.
Для того, чтобы понять, какой вклад вносят те или иные возрастные группы в общую разницу в ОПЖ при рождении между двумя годами, мы обратились к методу декомпозиции, который впервые предложили в 1980-х демографы Андреев, Арьяга и Пресса. Мы вычислили вклады возрастных групп в разницу ОПЖ при рождении между 2023 и 2019 годом, а также сравнили эти вклады с вкладами за предыдущие допандемийные четырехлетние интервалы (2011-2014, 2012-2016, 2013-2017, 2014-2019 и 2015-2019).
Мы также сравнили динамику возрастных коэффициентов смертности с трендами, заложенными в допандемийный период. Линии тренда рассчитывались методом, предложенным французскими демографами Милле и Валленом. Для расчета трендов использовались данные за 2015-2019 годы.
Возрастные коэффициенты смертности за 2011-2022 годы получены из РосБРиС, а за 2023 год рассчитаны на основе данных о числе умерших по возрасту за 2023 год и численности населения по возрасту на 1 января 2023 и 2024 годов, опубликованных в ЕМИСС.
Ожидаемая продолжительность жизни впервые выросла за счет пожилых
Чтобы разобраться, каким образом в 2023-м году при резко возросшей смертности молодых мужчин показатель ОПЖ оказался максимальным, мы проанализировали вклад разных возрастных групп в изменение показателя в период с 2019 по 2023 год. 2019 год был выбран для сравнения как последний докризисный.
Как мы уже писали выше, обычно наибольший вклад в рост ОПЖ приходился на мужчин трудоспособного возраста. Например, за период с 2011 по 2015 год мужчины 15-49 лет добавили ОПЖ 0,82 года. Но при сравнении 2023 года с 2019 они оказались единственной группой, показавшей отрицательный вклад в изменение ОПЖ (-0,9 года). Вероятнее всего, это объясняется военными действиями в Украине.
А вот наибольший вклад в рост ОПЖ за период с 2019 по 2023 внесли люди 75 лет и старше: этой группе удалось добавить почти 0,5 года к ОПЖ как у мужчин, так и у женщин. Это уникальная ситуация - в предыдущие годы группа 75+ давала прирост ОПЖ не более чем на 0,2-0,3 года.

Такой большой вклад пожилых в рост ОПЖ пожилых объясняется тем, что смертность людей старше 75 лет в 2023 году резко снизилась. Но никаких значительных изменений в российской системе здравоохранения, которые могли бы существенно изменить долгосрочные тенденции смертности, в 2022-2023 году не было. Это снижение объясняется избыточной смертностью в пандемию.

Во время пандемии Россия была одним из лидеров по избыточной смертности. Чаще всего от коронавируса погибали самые уязвимые пожилые люди со слабым здоровьем. В результате те, кто мог бы умереть в 2023-м, умерли раньше, остались только самые здоровые - и поэтому смертность снизилась, а ожидаемая продолжительность жизни - выросла. Такое краткосрочное "перераспределение" смертности называют "эффектом жатвы", он наблюдается также, например, после волн экстремальной жары.
Смерти уязвимых пожилых людей во время пандемии - это и есть причина максимально высокой ожидаемой продолжительности жизни в 2023 году. Именно благодаря небывало низкой смертности пожилых, зафиксированной сразу после пандемии, правительство смогло отчитаться о рекорде. Это краткосрочный эффект: скорее всего, в ближайшие годы ОПЖ вернется к допандемийным значениям, а учитывая резко возросшую смертность молодых мужчин - возможно, даже начнет снижаться.

Илья КЛИМКИН, Абы ШУКЮРОВ. Если быть точным, 10 октября 2024 года