… о модернизации системы здравоохранения Москвы

В московском здравоохранении решительно настроены выполнить все задачи программы модернизации

Снижение в Москве за 2011 г. смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 18% - это один из лучших показателей в стране. Об этом шла речь на совещании по результатам плановой комплексной проверки выполнения программы модернизации здравоохранения в столице. В его работе приняли участие министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, вице-мэр столицы Леонид Печатников, руководитель городского Департамента здравоохранения Георгий Голухов. А до начала этого совещания Вероника Скворцова побывала в ряде медицинских учреждений столицы.
- Я была просто поражена тем переменам, которые произошли в Первой градской клинической больнице им. Н.И.Пирогова, - сказала Вероника Игоревна. - Почти 18 лет в свое время я проработала в этом лечебном учреждении: в приемном покое и отделении неврологии, в нейрореанимации. Я посмотрела нескольких больных в реанимации и считаю, что их лечат правильно и грамотно. Об этом свидетельствуют и показательные результаты лечения. Запомнились и радующиеся, горящие глаза врачей, которым создали отличные условия для работы.
После этого министр с руководителями московского здравоохранения побывала еще в городской клинической больнице № 64 и прошлась по кабинетам клинико-диагностического центра № 1, где и проходило совещание.
Министр на совещании отметила, что с июля по сентябрь 2012 г. рабочими группами Минздрава России проведены проверки реализации региональных программ модернизации здравоохранения и Национального проекта «Здоровье» в 39 регионах.
Среди характерных недостатков, выявленных при проведении проверок, она назвала несоблюдение сроков строительства и проведения ремонтных работ, несоблюдение условий поставки медицинского оборудования и графика ввода его в эксплуатацию, а также отсутствие необходимой аппаратуры и специалистов при реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи.
Так, по состоянию на 1 сентября исполнение мероприятий по ремонту в учреждениях здравоохранения в целом по России составило 28,6%, по оснащению учреждений здравоохранения медицинским оборудованием - 60,3%.
По итогам первого полугодия 2012 г. увеличивается размер субсидий для регионов, обеспечивших лучшие показатели реализации программ модернизации. Это те регионы, в которых доля использованных средств, выделенных на модернизацию, на 1 июля 2012 г. была не меньше среднего показателя по России (54,4%).
Леонид Печатников поблагодарил министра здравоохранения за положительную оценку выполнения программы модернизации в городе. Но начал свое выступление с перечисления проблем, вставших перед столичным здравоохранением.
- В столицу были перечислены первые федеральные деньги по программе модернизации не в феврале, а в апреле. Руководство столичного здравоохранения предприняло колоссальные усилия, чтобы не просто их «тупо» потратить. Оно прилагает огромные усилия, чтобы провести действительно модернизацию здравоохранения.
Объем средств, который поступил в столичное здравоохранение, был несравним с финансированием любого другого региона, - продолжил Леонид Печатников. - А ведь процедура была для всех одинаковой - объявление торгов, месяцы ожидания и подведение итогов конкурса. Но нельзя думать, что достаточно выделить отрасли деньги, и все проблемы будут решены. Без структурных изменений этого добиться не получится, слишком много их накопилось. В столичном здравоохранении в 2012 г. началась реорганизация, она пока не завершилась, это процесс болезненный, но необходимый. Тем самым программа модернизации была дополнена организационными переменами, позволяющими выстроить эффективную модель оказания медицинской помощи. Она поможет решить проблему постоянного дефицита узких специалистов. Происходящие структурные изменения заставят спокойно, без какого-то насилия, добиться «перетекания» узких специалистов из стационарного звена (где врачей достаточно) в амбулаторно-поликлиническое (где их явный дефицит). Создаваемые амбулаторные центры по своей технической оснащенности ничем не отличаются от больниц. Любому узкому специалисту работать в таких условиях будет ничуть не менее интересно, нежели в стационаре. И всё же узких специалистов всё равно будет не хватать. Опыт всего западного сообщества, а им нельзя пренебрегать, свидетельствует, что первичная запись должна в приоритетном порядке идти к терапевтам, врачам общей врачебной практики. Другое дело, что у нас не все терапевты готовы к такому повороту событий. Часть их придется доучивать, а в чем-то и переучивать. Но практика, когда пациент сам решает, что ему нужна консультация, предположим, пульмонолога, должна быть прекращена.
- Нам следует «переучивать» и наших пациентов, - подчеркнул Леонид Печатников. - Они должны прийти на прием к терапевту, которых должно быть достаточно много, в каждом филиале этого амбулаторного центра. И только в случае каких-то экстренных ситуаций, им надо разрешить записываться напрямую к узким специалистам.
Леонид Печатников считает, что в программе модернизации проявились все слабые стороны 94-го закона. В аналогичном немецком законе есть целая глава, которая посвящена демпингу. Она предусматривает даже применение административных мер. Когда цена на известное рыночное изделие падает ниже разумной величины, этим делом сразу занимается прокуратура. Проблема в том, что ФАС категорически выступает против такого подхода в России.
По мнению вице-мэра, нужно также ужесточить требования к регистрации медицинских приборов и лекарств. Неразумно регистрировать их только на основании заявки фирм-изготовителей. Надо обязательно убедиться, чтобы в аннотации было написано то, что есть на самом деле. В качестве примера он привел один препарат, который стоит в аптеках около 3 тыс. руб. Но московское здравоохранение вынуждено по результатам конкурса закупать лекарство с аналогичным действием за 270 руб. Хотя не может эффективный препарат стоить таких денег. А дальше больные не хотят, чтобы им выписывали этот аналог. В результате идут справедливые жалобы от пациентов, но по закону нужно закупать самое дешевой лекарство...
Леонид Печатников уверен, что с 2013 г. столичная медицина станет качественно иной как по структуре, так и по технической оснащенности.

Алексей ПАПЫРИН. «Медицинская газета», 19 октября 2012 года