… о российском здравоохранении

Межведомственная рабочая группа по Национальному проекту "Здоровье" и демографической политике подвела итоги выполнения программы в прошлом году. Заседание межведомственной рабочей группы, как обычно, вел министр здравоохранения и социального развития РФ Михаил Зурабов. А с отчетом выступил заместитель министра Руслан Хальфин.
Основа основ, конечно, финансирование - с этим у нацпроекта полный порядок. На его реализацию в 2006 году было отпущено 65,7 млрд. рублей средств федерального бюджета, а вклад государственных внебюджетных фондов оценивается в 25,8 млрд. рублей. Отрадно, что субъектами РФ и муниципальными образованиями выделялись значительные дополнительные средства на сопровождение нацпроекта. Причем в бюджетах некоторых субъектов РФ средства, направленные на финансирование здравоохранения в 2006 году, составили свыше 20%.
Такие финансовые вливания в отрасль позволяют со всей серьезностью сказать: впервые за несколько десятков лет в медицину направлены столь значительные материально-технические ресурсы.
Уточним, как они распределялись не по графикам, а в реальном исполнении: на повышение заработной платы медицинских работников ушло свыше 44 млрд. рублей, на оснащение медицинских учреждений - свыше 17,9 млрд. рублей, на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения - около 16 млрд. рублей.
Это позволило в рамках нацпроекта провести повышение заработной платы свыше 680 тысяч медицинских работников. По подсчетам Минздравсоцразвития России, из них врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, женских консультаций и родильных домов - 189 тысяч, средних медицинских работников -357 тысяч, медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов) - 47,2 тысячи и учреждений скорой медицинской помощи - 90,5 тысячи человек.
При этом средний рост заработной платы в сфере здравоохранения в 2006 году составил 37,9%, и, по данным Росстата, в октябре 2006 года средняя заработная плата в отрасли достигла 8590 рублей. Надо сказать, что медицинские работники первичного звена здравоохранения получили повышение заработной платы в среднем в 2,2 раза, врачи-специалисты амбулаторно-поликлинических учреждений - в 1,8 раза, медицинские работники службы родовспоможения - в 1,6 раза.
Это принесло ожидаемые результаты. Количество врачей первичного звена здравоохранения возросло с 66,9 тысячи до 73,4 тысячи (рост численности составил 9,7%), а медицинских сестер - с 74,9 тысячи до 81,9 тысячи (рост численности - 9,3%). При этом к 1 января 2007 года доля врачей пенсионного возраста уменьшилась с 30 до 20% соответственно, а доля медицинских сестер - с 25 до 13%. Такое изменение обусловлено в первую очередь приходом в амбулаторно-поликлинические учреждения выпускников медицинских вузов и медицинских училищ (более 1900 человек). Минздравсоцразвития России отдает должное и органам исполнительной власти субъектов РФ, создавшим условия и предоставившим меры социальной поддержки молодым врачам, изъявившим желание работать на селе (Самарская и Воронежская области, Чувашская Республика и др.).
Руслан Альбертович с удовлетворением сообщил, что за минувший год значительно повысилась квалификация медицинских работников первичного звена.
Серьезно изменилась структура медицинского персонала скорой медицинской помощи: увеличилось число врачей, работающих на одну ставку, уменьшилось внешнее и внутреннее совместительство, соответственно улучшились показатели деятельности учреждений и подразделений скорой медицинской помощи. В значительной степени это обусловлено поставкой 6722 автомобилей скорой медицинской помощи и 93 реанимобилей в рамках нацпроекта, что позволило обновить каждую третью находящуюся на линии автомашину. Подобная забота правительства не могла не отразиться на работе скорой помощи.
- Уже сократилось время ожидания больными бригад скорой помощи с 35 до 25 минут и повысилась эффективность скорой медицинской помощи - ее оказание начинается с первой минуты транспортировки, - сказал Руслан Хальфин.
Из сделанного особую гордость штаба отрасли вызывают сжатые сроки (с марта по декабрь 2006 года) проведения конкурсного отбора поставщиков диагностического оборудования. В результате осуществлена поставка и ввод в эксплуатацию 22652 единиц диагностического оборудования в 5512 учреждениях.
Многие ЛПУ, особенно в труднодоступных сельских районах, впервые за историю своего существования получили ультразвуковое, эндоскопическое и лабораторное оборудование. Для жителей этих населенных пунктов теперь нет необходимости выезжать для обследования в областные и городские учреждения здравоохранения. Одновременно с этим в городских поликлиниках и амбулаториях уменьшилось время ожидания обследования с 10 до 7 дней, а платность медицинских услуг снизилась на 30%.
По мнению Руслана Хальфина, благополучно обстоят дела и с использованием этого оборудования. Уже в 2006 году на нем проведено более 1 млн. исследований, впервые выявлено около 70 тыс. заболеваний на ранних стадиях (туберкулез, онкологические заболевания, сахарный диабет и др.).
В 2006 году кардинальным образом был изменен механизм предоставления гражданам высокотехнологической медицинской помощи, в практику вошли листы ожидания. В прошлом году ВМП была предоставлена в нашей стране 128 тысяч больных. По всем профилям ВМП нормативы финансирования были увеличены на 25%, а по отдельным - на 36% (трансплантология, онкогематология, сердечно-сосудистая хирургия и др.). Кроме того, с 2007 года прошедшие специальную аккредитацию лечебные учреждения территорий смогут рассчитывать на дополнительное финансирование из федерального бюджета.
Внедрение родового сертификата не в последнюю очередь повлияло на показатель младенческой смертности. По данным Росстата, в целом по стране за период январь-ноябрь 2006 года он снизился на 4,6% по сравнению с показателем за аналогичный период 2005 года (с 10,8 на 1000 родившихся до 10,3); показатель материнской смертности - на 4,7% по сравнению с аналогичным периодом 2005 года.
Выступая перед присутствующими, министр здравоохранения и социального развития РФ Михаил Зурабов высказал уверенность, что и в дальнейшем здравоохранение будет развиваться успешно. Нацпроект "Здоровье" в 2007 году вступает в новую стадию: начинается реализация пилотных проектов. Следующий шаг - переход к одноканальному финансированию. На первый взгляд, подобное реформирование не таит каких-либо неожиданностей. Однако если представить, что в 2007 году родовой сертификат вдруг поднимется до стоимости 20 тысяч рублей, то первое следствие этого - открытие очень многих частных клиник. Как, например, это происходило в стоматологии. И для того чтобы не снизить качество медицинской помощи, потребуется ввести жесткое лицензирование и аккредитацию родильных домов и отделений. Хочешь создать частный родильный дом - инвестируй средства, оснасти оборудованием, пригласи квалифицированный персонал. Иначе путь на рынок медицинских услуг будет закрыт.
Проблема в том и состоит, что и значительная часть муниципальных лечебных учреждений сегодня не соответствует требованиям по строгому лицензированию. Поэтому Минздравсоцразвития России продолжит оснащение больниц и поликлиник необходимым оборудованием, поможет медикам пройти курсы усовершенствования. После двухгодичного подготовительного этапа лечебные учреждения должны будут заработать на качественно ином уровне.
По мнению министра, абсолютно бессмысленно вводить в здравоохранении автономные некоммерческие организации, ничего не сделав для улучшения материальной базы ЛПУ, четко не определив государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Сегодня скоропалительный переход к новым организационно-правовым формам может привести только к одному - увеличению в них доли платных услуг.
Медицинская и социальная компоненты объединены во многих российских больницах. Хотя они соотносятся приблизительно так же, как, например, обычная "газель" для транспортировки больных и реанимобиль со специальной начинкой. И то, что сегодня койка во многих российских больницах выполняет только лечебную функцию, - это миф. И с этим мириться нельзя.
- Мы понимаем масштаб проблем, - подытожил министр Зурабов. - Но уверены, что нам удастся преодолеть этот трудный путь...

Павел АЛЕКСЕЕВ. «Медицинская газета», 7 февраля 2007 года