… об онкозаболеваемости и смертности

В России из-за поздней диагностики рака ежегодно умирают свыше 100 тысяч человек

Вчера в мире отметили день борьбы с раком. Этот диагноз ежегодно ставится более чем полумиллиону россиян, а общее число заболевших составляет около 3 млн. От злокачественных новообразований в нашей стране умирают почти 300 тыс. человек в год, а 150 тыс. становятся инвалидами. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия входит в тройку европейских стран с наивысшими показателями смертности от онкологических заболеваний. По словам экспертов, так происходит из-за отсутствия обязательных профилактических осмотров для всех граждан, врачебных ошибок и равнодушного отношения большинства россиян к своему здоровью.
Когда житель Новосибирска Владимир Мациевский обратился в районную больницу с жалобами на боль в спине, медики сделали снимок и сообщили пенсионеру, что у него остеохондроз, назначив прогревание, физиотерапию и массаж. Однако после проведенных процедур мужчине стало еще хуже. Боли в спине усилились, он начал стремительно терять вес, появилась постоянная слабость. Врачи разводили руками: «В таком возрасте спина часто болит, вам не 25 лет». Когда боли в спине стали совсем невыносимыми, Владимира Иосифовича положили в больницу, где продолжили лечить массажем и прогреваниями. Лучше не становилось, и дочь Мациевского, заподозрив неладное, повезла Владимира Иосифовича в онкологический центр. Там пенсионеру диагностировали раковую опухоль на 3-й стадии и предупредили, что лечение вряд ли будет эффективным, поскольку обратился он слишком поздно. Через полгода мужчины не стало.
Больше половины россиян, которые поступают на лечение в специализированные онкологические медучреждения, уже имеют запущенную форму рака из-за проблем с ранним выявлением подобных заболеваний в РФ, рассказал на днях директор Российского онкологического научного центра имени Блохина, академик РАМН Михаил Давыдов. По словам руководителя движения «Равное право на жизнь» Дмитрия Борисова, в России от онкологических заболеваний ежегодно умирают 300 тыс. человек, а 150 тыс. – становятся инвалидами. «Пятилетняя выживаемость онкобольных в РФ составляет менее 43%. К примеру, в Швеции она на треть больше – 61%», – сообщил г-н Борисов.
Еще более неутешительную статистику приводит по поводу заболеваемости раком груди у женщин глава Минздрава РФ Вероника Скворцова. По ее словам, ежегодно более 23 тыс. женщин умирают в России от рака молочной железы. В Москве в данный момент более 15 тыс. человек больны неизлечимо, сообщил в конце минувшей недели главный онколог столицы, директор московской городской онкологической больницы №62 Анатолий Махсон. Большинству пациентов, которые умерли от рака, диагностировали болезнь на 3–4-й стадии, когда вылечить заболевание практически невозможно, отметил г-н Махсон.
Даже своевременное обращение к врачу не гарантирует того, что болезнь обнаружат. По официальной статистике, срок от первичного обращения до установления правильного диагноза лишь у половины составляет менее 3 месяцев, а у 28% больных время от обращения к врачу до постановки диагноза о злокачественной опухоли превысило полугодие. Практикующий онколог, который попросил не называть своего имени, рассказал «НИ», что примерно половине пациентов вначале устанавливают ошибочный диагноз доброкачественного заболевания и затем от 3 до 12 месяцев ведут лечение, не соответствующее истинному характеру болезни.
По данным «Красноярского краевого клинического онкологического диспансера имени А.И. Крижановского», рак легких при первичном обращении правильно диагностируют только в 10% случаев. Половина же раковых больных вначале получают диагнозы пневмония или туберкулез. По мнению медиков, проводивших специализированное исследование, ошибки обусловлены неполнотой обследования больного и неправильным заключением рентгенолога, так как рентгенологическое обследование в случае с раковыми заболеваниями признано «неадекватным методом».
Медицинский адвокат с многолетней практикой Дмитрий Айвазян рассказал «НИ», что как раз сейчас занимается делом, связанным с врачебной ошибкой: в результате неправильного лечения пациентка, больная раком крови, «сгорела» за несколько месяцев при том, что болезнь у нее выявили на ранней стадии. «Врачебные ошибки при выявлении онкологических заболеваний – типичная ситуация в нашей стране», – заявил г-н Айвазян. По словам председателя комиссии по качеству методов, товаров и услуг медицинского, экологического и оздоровительного назначения Геннадия Мельникова, число врачебных ошибок увеличивается из года в год. «Несмотря на очевидное отсутствие оборудования, основной причиной я все же считаю «человеческий фактор», – рассказал эксперт «НИ».
Недостаточная оснащенность медицинских учреждений нужной техникой – главная причина позднего выявления онкологических заболеваний, возражает Анатолий Махсон: «Ни один диспансер, даже самый мощный, не может обеспечить всех жителей мегаполиса. Поэтому нужное для диагностики оборудование обязательно должно быть в каждой поликлинике». Кроме того, по мнению онколога, раннему выявлению рака также мешает «кадровая проблема»: нехватка квалифицированных специалистов.
Как сообщили «НИ» в департаменте здравоохранения Москвы, на днях было принято решение о реорганизации существующей службы помощи онкологическим больным. Так, теперь в каждом округе столицы будет создан онкологический диспансер, а меленькие отделения при поликлиниках будут ликвидированы. В каждом таком учреждении установят компьютерный томограф, современный рентген и другое оборудование. Также сейчас решается вопрос об организации специального московского института по подготовке кадров для работы в онкологической службе.

Долгая дорога к доктору
Низкая квалификация медицинского персонала и множество врачебных ошибок – не единственные причины позднего выявления рака у российских пациентов, уверены медики. Они винят самих пациентов, которые не следят за своим здоровьем и пренебрегают плановыми осмотрами. К примеру, действующая в столице программа предусматривает меры по раннему выявлению рака молочной железы и шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин. Основная причина позднего выявления онкологических заболеваний – отсутствие массовой, организованной диспансеризации населения, говорит «НИ» директор НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра, президент Противоракового общества России Давид Заридзе: «Можно закупить самое современное оборудование, но все это оказывается бесполезным, если у людей не появится привычки проходить регулярные медицинские осмотры».
В организации, где работала Лариса Комендантова, был заключен договор с поликлиникой на регулярные медицинские осмотры сотрудников. Во время одного из таких обследований терапевт нащупал уплотнение на груди у Ларисы, в тот же день женщина была направлена к онкологу. Анализы показали, что у женщины рак груди во 2-й стадии. Лариса была крайне удивлена, потому что никаких изменений в своем самочувствии не ощущала и уплотнений в груди не замечала. Через месяц женщину прооперировали. Медики ей объяснили, что благодаря тому, что опухоль была выявлена заблаговременно, шанс на выздоровление приближается к 100%. С тех пор прошло восемь лет, и Лариса чувствует себя прекрасно.
По словам Рашиды Орловой, профессора кафедры онкологии Санкт-Петербургской медицинской академии, ежегодно в России раком груди заболевают более 50 тыс. женщин, из них в течение пяти лет умирают более половины, в то время как в США эта цифра составляет менее 10%. Рак молочной железы на сегодняшний день является самым распространенным онкологическим диагнозом в Москве, подтверждает Анатолий Махсон. Представитель шведского Каролинского университета, онколог Нильс Уилкинг, занимаясь изучением лечения рака в 55 странах мира, включая Россию, вместе с группой исследователей пришел к выводу, что причина поздней выявляемости рака груди в России во многом обусловлена тем, что российские женщины слишком редко обследуются. Среди шведских женщин регулярно проходят скрининг на рак молочной железы порядка 80–85%. В России же всего лишь около 20% женщин регулярно делают маммографию.

Медосмотр на три года
На сегодняшний день диспансеризация населения проходит в России на добровольных началах. Правда, многие организации, преимущественно государственные, делают эту процедуру для своих сотрудников желательной. Регулярные проверки здоровья обязательны лишь для граждан, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда. Частные же конторы редко организуют для своих сотрудников медицинские осмотры. Добровольная диспансеризация – единственно верный выход для таких людей, говорят медики.
Накануне нового года глава Минздрава Вероника Скворцова объявила, что с 2013 года планируется проведение обязательной диспансеризации всего населения. «В проведении диспансеризации ключевой организующей структурой должна быть поликлиника, в которой ответственность за процесс ложится на отделение или кабинет медицинской профилактики и на участкового врача-терапевта», – пояснил «НИ» главный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Сергей Бойцов. В пресс-службе Минздрава также сообщили, что с 2013 года медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут проводиться 1 раз в 3 года для лиц старше 21 года. Для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов, обучающихся по очной форме, медицинские осмотры планируется проводить ежегодно.
Помимо онкологии существует еще довольно большой перечень опасных и трудноизлечимых заболеваний, профилактику которых власти считают одним из социально значимых направлений на ближайшие годы. Например, в список подобных заболеваний входит гепатит. Руководитель лаборатории Института вирусологии им. Д. И. Ивановского Российской академии медицинских наук Иосиф Шахгильдян подтвердил в разговоре с «НИ», что люди, переболевшие гепатитом, имеют предрасположенность и к онкологическим заболеваниям.

Вероника КОГАН, Ольга ШМЕЛЕВА

В АМЕРИКЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ОНКОЛОГИЮ СДЕЛАЛИ БЕСПЛАТНЫМИ
В США профилактика онкологических заболеваний касается, главным образом, рака легких, простаты, прямой кишки желудка и груди у женщин. Например, все мужчины при достижении 45 лет сдают специальный анализ крови, позволяющий выявить предрасположенность к раку простаты. Обследование на рак желудка или прямой кишки необходимо проходить раз в четыре года. По данным медицинской ассоциации American Cancer Society, на ранней стадии удается выявлять до 87% случаев онкологических заболеваний. В марте 2010 года в США был принят закон о том, что профилактические обследования на выявление симптомов онкологических заболеваний будут бесплатными. Этой льготой смогли воспользоваться десятки миллионов пожилых американцев. В результате смертность от раковых заболеваний в 2012 году по сравнению с 2011-м среди мужчин сократилась на 22%, среди женщин – на 14%. «Это результат скрупулезного выполнения правил и программ профилактики самого опасного заболевания, коим является рак», – сказал «НИ» глава ассоциации American Cancer Society Джон Сефрин.

Борис ВИНОКУР, Чикаго

В ГЕРМАНИИ ОТ РАКА ДЕЛАЮТ ПРИВИВКУ
К профилактике и ранней диагностике рака в Германии отношение более чем серьезное. При малейшем подозрении на онкологию вне зависимости от возраста пациент проходит все необходимые обследования. Чаще всего производится полное сканирование с помощью магнитно-резонансного томографа, способного всего за 12 минут выдать трехмерное послойное изображение всего человеческого тела. Немецкие исследователи разработали и другой новый диагностический прибор, позволяющий надежно распознавать рак кожи – меланому – уже на самой ранней его стадии. Новый тест совершенно бескровный и не требует изъятия проб тканей. Под воздействием излучения, генерируемого так называемым фемтосекундным лазером, то есть лазером, испускающим чрезвычайно короткие импульсы, содержащийся в клетках кожи пигмент меланин начинает едва заметно светиться. Анализируя спектр этого свечения, медики могут отличить здоровую ткань от раковой. По словам руководителя проекта Дитера Лейпольда, сотрудника Института нелинейной оптики и высокоскоростной спектроскопии имени Макса Борна в Берлине, в будущем такая диагностика даже не потребует участия врача: в клинике будет установлено что-то вроде телефонной будки, в которой любой пациент сможет самостоятельно проверить этим прибором подозрительные родинки. В 2008 году ученый онкологического исследовательского центра в городе Хайдельберг Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии за открытие вируса папилломы, вызывающего рак шейки матки. С тех пор в Германии с согласия родителей девочки в возрасте 13 лет могут сделать прививку от этого вируса. И вообще женщинам вне зависимости от возраста буквально вменяется в обязанность каждые полгода посещать женского врача на предмет профилактики женской онкологии, в частности рака груди. При малейшем подозрении на рак груди пациентка направляется на маммографию.

Адель КАЛИНИЧЕНКО, Мюнхен
«Новые известия», 5 января 2013 года