… о медицинской помощи мигрантам

В Общественной палате по инициативе Международной организации по миграции прошел «круглый стол», на котором помимо прочего поднимался вопрос оказания медицинских услуг приезжим из государств Центральной Азии. В ходе обсуждения были преданы гласности некоторые крайне любопытные факты.
Согласно данным Федеральной миграционной службы, ежегодно в Россию въезжает от 13 до 14 миллионов иностранцев, и большая часть из них являются гражданами стран СНГ. В перспективе все они должны стать потенциальными получателями услуг добровольного медицинского страхования. Однако, как показала состоявшаяся дискуссия, до этой цели еще очень и очень далеко.
Как справедливо отметил чрезвычайный и полномочный посол Кыргызской Республики в РФ Болот Джунусов, мигранты в большинстве своем не могут рассчитывать на оказание качественной и своевременной медицинской помощи.
- Миграция растет, и отсюда возникают вопросы безопасности. Дело в том, что мигранты могут быть переносчиками опасных заболеваний. Сегодня в России граждане Кыргызстана пользуются правом вызова «скорой помощи», есть также перечень сложных болезней, на которые распространяется бесплатное лечение. Я благодарен за это российскому государству. Но в плановом порядке получить врачебную консультацию и помощь становится все труднее, - заявил Джунусов.
Ситуация складывается действительно нездоровая. С одной стороны, оставленные без надлежащего медицинского наблюдения, миллионы людей являются острейшей социальной проблемой, с другой - одностороннее решение этого вопроса за счет федерального бюджета видится все же сомнительным выходом из положения.
Помочь в решении этого непростого вопроса могло бы развитие медицинского страхования. Более того, не так давно была принята Концепция миграционной политики до 2025 года, в которой как раз и говорится о разработке перечня услуг по медицинскому страхованию. Однако нужно понимать, что Концепция хоть и подписана главой государства, является, по сути, не более чем декларацией о намерениях, и в реальности механизм страхования мигрантов не работает.
Еще один любопытный факт: существуют различные международные договоры, регулирующие вопросы оказания медицинских услуг трудовым мигрантам. Одно из таких соглашений, датированное 1994 годом, касается стран - участниц СНГ. Уже оно предполагало оформление медицинского полиса как за счет работодателя, так и за личный счет мигранта.
Тем не менее в действующем российском законодательстве отсутствует перечень необходимых услуг, требуемый для оформления полиса для мигрантов. Страховщики совсем не против внести изменения в законодательство. Тем более что больших трудозатрат это не потребует, поскольку у профессионального сообщества перед глазами есть прекрасно действующий образец аналогичного документа - перечень медицинских услуг для мигрантов, живущих в странах - участницах Шенгенского соглашения.
Пока же подавляющее большинство трудовых мигрантов отлучено от российской медицины. Однако некоторые из них все-таки пользуются услугами больниц на вполне законных основаниях, о которых упомянул чрезвычайный и полномочный посол Кыргызской Республики в РФ Болот Джунусов.
Если человек поступает в больницу «по скорой», врачи не вправе отказать ему в первой медицинской помощи. Этим в последние годы активно пользуются мигрантки из республик бывшего СССР. Технология проста: терпеть до последнего и звонить по «03», только когда уже начались схватки. В этом случае никто на документы уже не смотрит - женщина фактически рожает.
В результате московские роддома, чем дальше, тем больше становятся похожи на среднеазиатские клиники. Число приезжих пациенток увеличивается, соответственно растет и груз проблем. По статистике уже каждая третья клиентка московских роддомов - мигрантка из Киргизии, Таджикистана или Узбекистана, причем медицинская помощь предоставляется им совершенно бесплатно, за счет городского бюджета.
Приезжие роженицы зачастую никогда толком не обследовались и даже не знают, когда и чем болели. Теоретически все анализы можно взять на месте, в больнице, но у врачей просто нет на это времени. На те же обязательные исследования на сифилис и туберкулез уходит до трех дней, а где их взять, если у роженицы уже отошли воды?
Поэтому большинство таких экстренных пациенток, по умолчанию, направляют в родильное отделение инфекционной больницы № 36, где уже сейчас из 45 рожениц 30 - совсем не местные. Если говорить более глобально, то ежемесячно в столичных клиниках рожает до 800 мигранток (около 10 000 в год).
Сложившаяся ситуация крайне неприятно аукается для местных жителей. Москвичей фактически выдавливают в платную медицину. Те, у кого есть хоть какие-то сбережения, всеми силами стремятся избавить себя от малейшей вероятности встретиться в больничном боксе лицом к лицу с гостьей столицы с открытой формой туберкулеза, например. А такие случаи действительно имели место. Дикость? Ничуть - реалии современной Москвы.
Теперь немного статистики. В 2005 году в городе было принято 90739 родов, в 2011-м - уже 120941, за первые шесть месяцев текущего года - 62000. При этом с 2005 по 2011 год число приезжих рожениц возросло на 60 процентов. Теперь понятно, за счет чего у нас растут демографические показатели и чем нам в последнее время активно предлагают гордиться?
Цена вопроса? Ответить сложно, но, учитывая, что большинство родов сложные, а дети рождаются проблемные, зачастую требующие донашивания в кювезах и интенсивного медикаментозного лечения, можно предположить, что речь идет о сотнях миллионов, если не о миллиардах рублей ежегодно. Это много даже для столичного бюджета. Поэтому тянуть с созданием и повсеместным внедрением полиса ДМС для иностранных граждан российским властям уже нельзя. В противном случае рано или поздно придется отвечать населению собственной страны на жестко поставленный вопрос: «На каком основании оказывается масштабная гуманитарная помощь братским народам в ущерб собственным интересам?»

«Трибуна», 30 августа 2012 года