… о репродуктивном здоровье россиянок

От зачатия до родов без осечек

Детей в России рождается мало - в 1,7 раза меньше, чем покидающих наш бренный мир. Это статистический факт. Очень тревожный. Для простого воспроизводства населения не хватает 600 тысяч рождений. Причин малого числа рождений несколько. Прежде всего это социально-экономические условия. Конечно, вырастить в сегодняшних условиях ребенка, дать ему образование - почти подвиг. На это в обычной семье решаются один, изредка - два раза.
Но есть еще тревожный медицинский факт: увеличилось число бесплодных браков. Как свидетельствует все та же статистика, в нашей стране около 15% пар, состоящих в браке, неспособны зачать ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, 15% - это предел, после которого бесплодие становится социальной проблемой. В России 37,5 млн. женщин репродуктивного возраста. Главный акушер-гинеколог Минздрава РФ академик РАМН Владимир Кулаков привел данные Научного центра акушерства и гинекологии, директором которого он является: бесплодны 6-7 млн. российских женщин и 3-4 млн. мужчин. Данные эти неполные: ведь далеко не все женщины озабочены тем, что не могут забеременеть, и обращаются по этому поводу к врачам. Тем более редко обследуются на бесплодие мужчины.
Среди причин бесплодия у женщин первое место занимают аборты. За последние годы число абортов резко сократилось, но все равно их много - 1,5 млн. в год, не считая абортов, которые производятся в частных клиниках. Другая причина - рост заболеваний, передающихся половым путем. За последние годы заболеваемость сифилисом увеличилась в шесть раз. Рискованное сексуальное поведение, раннее начало половой жизни, малая информированность подростков об опасностях этого приводят к самым печальным последствиям. Результат абортов и болезней, передающихся половым путем, - воспалительные заболевания, эндокринные нарушения, невынашивание беременности, бесплодие. Академик РАМН Владимир Серов с сожалением заметил, что напрасно Государственная Дума ликвидировала программу планирования семьи - ведь, по сути дела, это была программа уменьшения числа абортов. Благодаря ей число абортов сократилось в два с половиной раза. Запретами в этом отношении мало чего удастся добиться, другое дело - образовательные программы.
Бесплодные браки стали, по мнению ведущих российских акушеров-гинекологов, социально-демографической проблемой государственного масштаба. Последствия бесплодных браков - семейные конфликты, рост разводов. Иногда от бесплодия помогает лечение, 2,5-3 млн. женщин может помочь только ЭКО - "ребенок из пробирки", но это очень дорогой метод.
Серьезной медицинской проблемой является невынашивание беременности. По данным Всемирной организации здравоохранения, частота ее достигает 15-20%, то есть почти каждая пятая беременность заканчивается выкидышами и преждевременными родами, что означает больную мать и больного ребенка. В России ежегодно у 170-200 тысяч женщин при желанной беременности происходят выкидыши в сроки от 6-8 до 28 недель. Некоторые специалисты рассматривают спорадические выкидыши как проявление естественного отбора. Но бывает так называемый привычный выкидыш. Это большая драма для женщины. Причинами потери беременности, как спорадической, так и привычной, могут быть генетические, эндокринные нарушения, инфекции, иммунологические нарушения, резус-конфликт и, конечно, аборты. После выскабливания образуются рубцы и развивается привычное невынашивание: с каждым последующим выкидышем шансы выносить ребенка у женщины становятся все меньше. Предотвращают прерывание беременности новые методы ведения беременности и новые препараты, позволяющие повлиять на аутоиммунный статус матери и плода. Многое можно исправить медицинскими методами до беременности, но для этого необходимо вооружить знаниями и будущую мать, и в первую очередь врачей.
Реформаторы нашего здравоохранения, как известно, среди прочего намеревались ликвидировать детские и женские консультации. На фоне демографического кризиса, низкого уровня рождаемости, малого числа детей в стране такие попытки выглядят цинично. Педиатры яростно сопротивляются. Акушеры-гинекологи по этому поводу пока нигде не выступали, но академик Владимир Кулаков успокоил: в обозримом будущем женские консультации сохранятся. Центр акушерства, гинекологии и перинатологии занимается повышением квалификации акушеров-гинекологов, проводит образовательную и информационную программу ИНТЕГРА: научные интерактивные семинары, обучение врачей на ультразвуковом тренажере SONOFIT. Ультразвуковая диагностика имеет в акушерстве и гинекологии особое значение. Достаточно сказать, что благодаря внедрению УЗИ удалось снизить смертность при внематочной беременности в пятнадцать (!) раз. Главная цель ультразвуковой диагностики, которая должна проводиться за период беременности три раза, - раннее выявление пороков развития плода.
Еще сто лет назад, тем более раньше женщины рожали едва ли не каждый год. Софья Андреевна Толстая, например, была беременна пятнадцать раз, а великий химик Дмитрий Менделеев был восемнадцатым ребенком в семье. Наталья Николаевна за шесть лет брака с Пушкиным родила четырех детей и еще имела выкидыши. Тогда выкидыш, потеря младенца не представляли такой драмы, как сейчас, когда он единственный, с трудом зачатый. К тому же в прежние времена не умели выхаживать недоношенных новорожденных, бороться с врожденными заболеваниями.
Сейчас с пороками развития рождаются ежегодно от 43 до 50 тысяч детей. У нас в таких случаях говорят: родился урод. А на Западе говорят: родился ребенок с проблемами, которые надо решать. С помощью современных методов поддаются коррекции до 30% пороков развития. Главное - обнаружить их вовремя. Иногда необходимо вмешательство сразу после появления нового существа на свет. Ему вводят необходимые вещества, делают операцию едва ли не с первым вдохом. И вырастает человек, ничем не отличающийся от своих здоровых сверстников. При том, как мало детей рождается, каждый младенец драгоценен.

Ада ГОРБАЧЕВА. "Независимая газета", 11 марта 2005 года