Россияне умирают от опухолей, которых можно было
избежать
Россия демонстрирует высокие показатели смертности из-за алкоголя,
табака, избыточного веса и опухолей, спровоцированных ВПЧ (вирус
папилломы человека, основная причина рака шейки матки). К такому
выводу пришел международный коллектив ученых, изучив данные 2020
года. В российском Минздраве признают проблему, но указывают на
улучшение ситуации по этим показателям.
Авторитетный научный журнал eClinicalMedicine (издается The Lancet
Group) опубликовал исследование о влиянии курения, употребления
алкоголя, заражения ВПЧ и избыточного веса на смертность от рака
и количество потерянных лет жизни. Для этого ученые взяли статистику
семи стран - Бразилии, России, Индии, Китая, ЮАР, Великобритании
и США - в 2020 году. В исследовании участвовали и российские ученые
из Европейского университета в Санкт-Петербурге (ЕУСПб).
Эпидемиолог, сотрудник ЕУСПб и Университета ИТМО Антон Барчук пояснил,
что ученые сфокусировались на четырех ключевых факторах развития
онкологических заболеваний. Есть и другие риски, однако именно эти
четыре являются модифицируемыми - то есть на них можно повлиять.
Исследователи рассчитали, сколько смертей можно было бы избежать,
если бы эти факторы были устранены.
Для России ученые использовали данные Росстата и регистров Минздрава
РФ. Статистика показала: в 2020 году во всех семи странах употребление
алкоголя стало причиной 326,3 тыс. смертей и 5,9 млн лет потерянной
жизни; курение привело к 1,3 млн смертей и 20,8 млн лет потерянной
жизни; избыточный вес вызвал 208 тыс. смертей и 3,1 млн лет потерянной
жизни; заражение ВПЧ - 190,4 тыс. смертей и 4 млн лет потерянной
жизни. Вместе эти четыре фактора стали причиной 1,9 млн смертей
от рака и 30,4 млн лет потерянной жизни.
Дальше ученые рассмотрели ситуацию по странам. В 2020 году количество
лет потерянной жизни от рака, вызванного употреблением алкоголя,
было самым высоким в Китае (548,2 тыс. лет на 100 тыс. населения)
и в России (427,8 тыс.), а самым низким в США (161,5 тыс.). Онкологические
заболевания, спровоцированные курением, отняли больше всего лет
жизни в Китае (1 млн 882 тыс. лет на 100 тыс. населения) и России
(1 млн 671 тыс.). Заболевания, вызванные избыточной массой тела,
больше всего затронули Россию и США (660,7 тыс. и 532,6 тыс. соответственно).
Самый высокий урон от ВПЧ был зафиксирован в Южной Африке (763,5
тыс. лет на 100 тыс.); на втором месте оказалась Индия, а на третьем
Россия (308,8 тыс.). Наибольшее количество лет потерянной жизни
из-за употребления алкоголя в Китае и США было связано с раком печени,
а в Великобритании - с колоректальным раком. В России в этот показатель
вносят вклад опухоли головы и шеи, а также рак молочной железы у
женщин. Во всех странах, кроме Индии, наибольшее количество лет
потерянной жизни из-за курения было связано с раком легких. Исследователи
подчеркивают: курение является причиной наибольшего количества смертей
от опухолей во всех странах. В Китае и России показатель смертности,
связанный с этим фактором, оказался самым высоким - и там, по данным
ВОЗ, курит около половины мужского населения. Впрочем, главный внештатный
специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава РФ Оксана
Драпкина указывает на данные крупного эпидемиологического исследования
ЭССЭ-РФ 3. По нему распространенность курения в 2020-2022 годах
составила всего лишь 17% от населения России - 27,7% у мужчин и
7,6% у женщин. Госпожа Драпкина настаивает, что эффективность российских
мер по противодействию распространению табакокурения "признана
на международном уровне, в связи с чем в 2021 году РФ в лице Минздрава
России удостоена награды ВОЗ за выдающийся вклад в борьбу против
потребления табака".
Также госпожа Драпкина подчеркивает: в 2012 году доля лиц, не потребляющих
алкоголь в возрастной группе 35-74 года, составляла 18,4%, а в 2021-2022
годах аналогичный показатель, по данным ЭССЭ-РФ 3, составил 33,9%.
Авторы исследования признают определенный успех в области трезвости,
но считают, что усилия по контролю над алкоголем "зашли в тупик"
и к 2025 году потребление алкоголя в России вырастет. Оксана Драпкина
полагает, что авторы публикации в Lancet подходили к ряду вопросов
"избирательно и в некоторых случаях претенциозно".
Антон Барчук отмечает: ученых удивило увеличение распространенности
ожирения в России.
Этот показатель уже сопоставим с ситуацией в США и превосходит другие
европейские страны, говорят ученые: "Мы видим рост числа опухолей,
связанных с избыточной массой тела. Это некоторые опухоли пищевода,
желудка, кишечника, опухоли печени, почек, рак молочной железы и
некоторые гинекологические опухоли". "Безусловным лидером
по распространенности ожирения среди проанализированных стран являются
США. Поэтому наибольший ущерб от этого фактора риска за счет его
вклада в онкологические заболевания вызывает вопросы к методологии
исследования - включая еще и большее количество населения",-
комментирует Оксана Драпкина. Отметим: этим летом на заседании Совета
при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере
госпожа Драпкина сама указывала, что в 30 регионах России отмечается
тенденция к увеличению уровня ожирения. Она приводила данные: в
1993 году от ожирения в России страдали 8,3% мужчин и 23,2% женщин,
в 2017 году - 28,1% мужчин и 32,1% женщин, в 2021 году - 30,1% мужчин
и 36,7% женщин.
Исследование показывают, насколько важна первичная профилактика,
говорит Антон Барчук: "Если мы говорим про индекс массы тела,
то это должны быть информационные кампании и попытка изменить рацион
питания. Что касается ВПЧ, то самое простое - запуск полномасштабной
кампании по вакцинации подростков". Впрочем, главный онколог
Минздрава РФ Андрей Каприн указывает, что заболеваемость - это демографический
показатель и рост показателя заболеваемости раком не является "злом".
"Наоборот, это говорит о качестве работы онкослужбы, совершенствовании
диагностических процедур и их доступности, - утверждает господин
Каприн. - И если мы обратимся к международной статистике, то "грубые"
показатели заболеваемости раком в той же Великобритании или Германии
даже выше, чем в России: 674,6 на 100 тыс. человек и 750,2 на 100
тыс. человек соответственно".
Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 20 ноября 2023
года
