… об отставании России в иммунопрофилактике

Россия отстала в защите детей от инфекций даже от стран СНГ

Вчера стало известно уже о третьем переносе заседания Государственной думы, посвященном изменению законопроекта об иммунопрофилактике россиян (оно должно было пройти 21 декабря). Как и в первые два раза, инициатором переноса стало Минздравсоцразвития. Между тем на вчерашней пресс-конференции ведущие педиатры и инфекционисты страны призвали не откладывать дальше этот важнейший вопрос. По их словам, Россия отстала в области защиты детей от инфекций не только от западных стран, но уже и от ряда государств СНГ и Балтии. При этом деньги у России есть — вот только они тратятся на "рекламные" прививки от свиного гриппа.
Как рассказали врачи, за последние 10 лет в России по самым разным причинам стало на 10 млн. детей меньше. Во многом здесь виноваты инфекционные заболевания, опасность которых в России недооценена. По данным профессора кафедры эпидемиологии ММА имени И.М. Сеченова, главного внештатного специалиста-эпидемиолога Минздравсоцразвития Николая Брико, 1% общей смертности населения напрямую связан с инфекциями. При этом уже существуют эффективные вакцины от ряда таких заболеваний — пневмонии и менингита (вызываемых пневмококком), ветряной оспы, рота вирусной и папиломовирусной инфекции, гепатита А.
В других странах граждан от этих заболеваний прививают бесплатно, но у нас вакцины доступны лишь за деньги.

Лучше, чем лекарство
По мнению врачей, наиболее эффективным способом снизить инфекционную заболеваемость остается вакцинация. "Тот факт, что в Москве практически побеждены гепатит В и краснуха, а в России корь, — результат вакцинирования детей", — подчеркнул директор Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава Александр Румянцев. По данным Союза педиатров России, к 2020 году развитые страны будут иметь в национальных календарях прививок вакцинацию от 25 инфекций. В России их только 10 (по утверждению врачей, это означает, что мы отстали на 10—15 лет). Медики неоднократно обращались в Госдуму и Совет федерации с предложениями увеличить количество бесплатных прививок детям от различных инфекций, но так и не были услышаны.

Опасность из детства
Одним из самых распространенных в России инфекционных заболеваний является всем известная ветрянка (или, по-научному, ветряная оспа). Президент Общества инфекционных болезней Америки профессор Анна Гершон считает ее крайне опасной. "Общая нагрузка, связанная с заболеванием, очень высока, — говорит она. — Весьма значительно и абсолютное число детей, у которых вследствие перенесенной ветряной оспы развиваются осложнения".
В странах Европейского союза от ветрянки прививают более 60% детей, у нас же этим озаботились только в Москве и Московской области. Первый шаг сделала Свердловская область — там ветряную оспу включили в прививочный календарь и теперь ищут деньги. Остальные регионы не озаботились этой проблемой.
Между тем в последние годы заболеваемость ветрянкой увеличилась почти в два раза, достигнув 1 млн. случаев в год у детей и взрослых. Как подсчитали специалисты, в прошлом году только экономический ущерб от нее составил 5,7 млрд. рублей. При этом столичный опыт доказывает, что каждый вложенный в вакцинацию от ветрянки рубль приносит в итоге до 10 рублей экономии бюджету за счет сокращения дней нетрудоспособности у родителей больных детей.

Как принимается решение
Эпидемиологи жалуются на запутанное законодательство: по их словам, разные статьи просто "не стыкуются". В одном законе говорится, что россиянам за счет государства гарантирована защита лишь от 10 инфекций. Другая статья того же закона утверждает, что можно использовать все зарегистрированные в России вакцины от любых заболеваний.
При этом врачам не ясно, кто и как сейчас принимает решения о расширении национального календаря прививок. "Министр финансов Кудрин недавно сказал, что в 2010 году выделит 10 млрд. рублей помощи для вакцинации от пневмококка детей в Африке, — сказала директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН профессор Лейла Намазова. — Однако в РФ на такую вакцинацию ресурсы пока не предоставлены". По ее словам, в России необходимо создать легитимный экспертный совет по вопросам вакцинопрофилактики, работа которого должна идти при активном участии медицинского сообщества — иммунологов, педиатров, инфекционистов и эпидемиологов. Такие учреждения существуют в Германии, Великобритании и США. "Необходима система оперативного мониторинга ситуации, на основе которой должны приниматься решения на национальном уровне, — сказала Намазова. — Будущие изменения национального календаря профилактических прививок должны оперативно планироваться с учетом эпидобстановки, прогресса медицинской науки, а также экономических и социальных факторов".

За что заплатили
Медики признают — вопрос выделения государственных средств на вакцинирование населения сильно подмочила история с профилактикой гриппа, как сезонного, так и свиного. На камеры российские эпидемиологи называют достижением выделение правительством 4 млрд. рублей на борьбу с этим заболеванием. А не под запись опускают глаза, признавая серьезную коррупционную составляющую. Это, впрочем, не только российская болезнь — в январе Парламентская ассамблея Совета Европы (ПАСЕ) будет расследовать связь фармпроизводителей с кампаниями по освещению птичьего и свиного гриппа.
Врачи признают, что подобные истории уменьшают доверие населения к иммунопрофилактике, но утверждают: по серьезным инфекциям альтернативы нет.

Ирина ВЛАСОВА. «Газета», 17 декабря 2009 года