В ВШЭ оценили качество региональной демографической
статистики
В России необходимо совершенствовать методику учета причин смертности,
поскольку в статистике многих регионов доля смертей от неустановленных
причин чрезмерно велика, следует из работы экспертов Высшей школы
экономики (ВШЭ). Оценив данные субъектов РФ о причинах смерти с
помощью специально рассчитанного индекса, в ВШЭ пришли к выводу,
что наилучшее положение с качеством статистики в этой сфере - в
Пензенской области, Пермском крае и Курганской области. Худший результат
- в Сахалинской области, в Мурманской и Самарской областях.
Расчеты индекса качества статистики смертности содержатся в исследовании
"Оценка качества статистики смертности по причинам в регионах
РФ" Института демографии имени А. Г. Вишневского Высшей школы
экономики. Для определения доли неуточненных причин смерти и конструирования
самого индекса использовались данные Росстата за 2011-2021 годы.
Поясним, что сейчас сбор данных об умерших в РФ состоит из нескольких
этапов: сначала причину смерти устанавливают в медицинском учреждении,
затем ее вносят в медицинское свидетельство, которое впоследствии
становится основой для записи акта о смерти ЗАГСа (см. "Ъ"
от 22 мая 2020 года).
Как поясняют авторы работы, наряду с известными причинами смерти,
например от конкретного заболевания, при кодировании случаев ухода
из жизни используется и класс неустановленных причин.
Это искажает представление об истинной структуре смертности по причинам
и затрудняет принятие обоснованных управленческих решений в области
здравоохранения. Среди факторов низкого качества учета причин смерти
- как неквалифицированная работа патологоанатомов, так и сознательное
занижение доли умерших от того или иного заболевания (это может
происходить в зависимости от текущих целей системы здравоохранения,
см. "Ъ" от 27 апреля 2021 года).
Предлагаемый ВШЭ индекс рассчитан как среднее геометрическое трех
компонентов-индексов: качества статистики смертности от внешних
причин, от болезней системы кровообращения (БСК) и от остальных
причин. Чем ближе значение этих индексов к единице, тем выше качество
статистики. Индекс качества статистики смертности от внешних причин
отражает учет социально значимых фактов (алкогольных и наркотических
отравлений, убийств и самоубийств). Индекс по БСК важен, поскольку
большинство смертей происходит именно из-за этих болезней. Наконец,
индекс качества статистики смертности от остальных причин позволяет
выявить перекосы в кодировании в остальных классах.
Согласно определенному аналитиками сводному индексу, наилучшее положение
учета причин смертности у мужчин - в Пензенской области (0,87),
в Пермском крае (0,86) и в Курганской области (0,85). В отношении
женщин наиболее достоверной статистикой располагает также Пензенская
область (0,89) и Пермский край (0,86), а также Бурятия (0,86). Наименьшие
значения индекса - в Сахалинской области (0,48 у мужчин и 0,55 у
женщин), в Мурманской (0,55 и 0,59) и Самарской (0,55 и 0,68) и
Астраханской областях (0,62 и 0,77).
В целом почти все восточные (за исключением Бурятии и Якутии), западно-сибирские
и южные регионы России, а также северокавказские республики имеют
низкие индексы качества статистики смертности от внешних причин
и, как следствие, низкие итоговые индексы.
Среднероссийский индекс качества статистики смертности за последние
три года у мужчин равен 0,76, у женщин - 0,81.
Анастасия МАНУЙЛОВА. Коммерсантъ, 17 августа
2023 года
