… об устойчивости микробов к антибиотикам

Бесконтрольный прием антибиотиков привел к тому, что многие из них оказались бессильны перед инфекциями

Устойчивость к антибиотикам уже превратилась для России в национальную проблему. Об этом было заявлено на пресс-конференции "Устойчивость к антибиотикам: чем лечиться завтра?", состоявшейся в рамках проходящей сейчас VII Российской конференции "Современные проблемы антимикробной химиотерапии". По словам экспертов, количество жертв устойчивости к антибиотикам существенно превосходит аналогичные показатели смертности в результате таких страшных болезней, как атипичная пневмония, птичий грипп и вирусные лихорадки. Ежегодно многие тысячи россиян гибнут от того, что антибиотики перестают справляться с большинством инфекций, от которых еще недавно врачи эффективно излечивали пациентов. Решением ситуации может быть пропаганда разумного подхода к употреблению антибиотиков и централизованный контроль над продажей антибактериальных препаратов со стороны государства.
В нашей стране ежегодно фиксируется примерно 50 млн. инфекционных и паразитарных заболеваний в год, то есть ими болеет практически каждый третий. Понятно, что потребность в эффективных антибиотиках в этих условиях велика. "Погибают пациенты, в том числе дети, от инфекций, которые вызваны антибиотикорезистентными штаммами. Все мы помним, как несколько лет назад в Свердловской области погибло сразу несколько детей (они умерли от гнойно-септического заболевания, вызванного микробами Klebsiella pneumonia, - RBC daily). А причина их смерти как раз была связана с тем, что микробы оказались резистентны к антибиотикам, детей нечем было лечить. Благодаря прессе об этом узнали. А сколько случаев неизвестны до сих пор?" - сказал на пресс-конференции профессор кафедры госпитальной терапии 2 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, вице-президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов Сергей Яковлев.
Проблема устойчивости к антибиотикам сегодня стоит уже очень остро: самих лекарств множество, но действенными из них являются единицы. Причины этого в том, что микробы сами по себе умеют очень быстро приспосабливаться к отравляющим веществам, а также то, что антибиотики употребляются в России практически бесконтрольно. "В возникновении резистентности виновны два фактора: первый - это биологический, с которым мы не можем бороться. Против любого яда всегда найдется противоядие, а микробы не глупее человека и они всегда найдут противоядие от отравы, которую им дают. Второе - то, что сам человек действительно усилил проблему резистентности. Антибиотики используются всюду: в зооветеринарном деле, при выращивании скота, в птицеводстве и т. д. Кроме того, к сожалению, мы до сих пор призываем быть более грамотными тех людей, которые обязаны стоять на страже человеческой жизни, то есть медицинских работников".
Один из самых серьезных факторов, который приводит к увеличению резистентности, является то, что в России антибиотики часто продаются без рецепта. "Человек просто может прийти в аптеку, купить их и бесконтрольно употреблять. В ряде стран некоторые лекарства можно приобрести только с разрешения особого комитета. Пока комитет не разрешит, этот препарат просто не станут продавать в аптеках. У нас же главное, чтобы были деньги на покупку препарата, а приобрести его труда не составит", - сказал на пресс-конференции академик РАМН, профессор, главный инфекционист Министерства здравоохранения и социального развития РФ Виктор Малеев.
Между тем проблема резистентности на государственном уровне в России никак не решается. "От сепсиса (заражения крови, - RBC daily) погибает людей больше, чем от ишемической болезни сердца. Но борьба с ишемической болезнью сердца имеет государственную программу, а с сепсисом - не имеет. Сепсис, с которым сложно бороться из-за высокой резистентности, уменьшает наше население, инвалидизирует его. За последний год Россия потеряла более миллиона человек, и если проанализировать причины этого, то существенная часть данной цифры придется на инфекционные заболевания", - сказал журналистам член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий курсом анестезиологии и реаниматологии кафедры факультетской хирургии лечебного факультета РГМУ Борис Гельфанд.
По словам Сергея Яковлева, нерешенная проблема резистентности может обойтись стране очень дорого: "Эта проблема уже перестала быть чисто медицинской и переросла в социальную, она может коснуться буквально каждого. К сожалению, правительство сегодня или не имеет возможности решать эту проблему, или недооценивает ее. Да, возможно, в глобальном масштабе есть более важные задачи. Такие как борьба с ядерным терроризмом, удвоение ВВП. Но мне хотелось бы посмотреть: если мы не будем заниматься этой проблемой, то кто станет удваивать ВВП? Неизвестно, что, в конечном счете, страшнее: ядерная угроза или проблема антибиотикорезистентности. Но на сегодняшний день, к сожалению, пока в нашей стране этой проблемой занимаются только некоторые общественные организации, которые говорят о ней вслух".
Выход - пытаться научиться управлять процессом антибиотикорезистентности. Первое - пропагандировать разумный подход к употреблению антибиотиков: правило, что недопустимо покупать их по собственной инициативе и бесконтрольно принимать, должно стать аксиомой. Второй и основной фактор - это централизованный контроль над ситуацией одним из госорганов по аналогии с Великобританией, где проблемой резистентности занимается специальный комитет в палате лордов английского парламента. "В России может быть создана межведомственная комиссия при Минздраве, в которую вошли бы и чиновники, и специалисты по резистентности", - сказал RBC daily профессор кафедры клинической фармакологии РГМУ Виталий Омельяновский. По его мнению, механизм работы такого органа должен быть следующим: "Нужно отслеживать чувствительность к антибиотикам и разрешать к употреблению те из них, которые работают. Если мы замечаем, что растет резистентность, то меняем антибиотики. Такие программы сегодня широко используются за рубежом. И мы должны тоже к этому прийти".

Андрей СЕРДЕЧНОВ. "RBC daily", 14 октября 2005 года