… о заболеваемости детей туберкулезом

Роспотребнадзор шокировал фактами: в первые 5 месяцев 2023 года заболеваемость туберкулезом среди детей до 14 лет в России выросла по сравнению с 2022 годом на 17%. Заболеваемость гепатитом - более, чем на 20%. Это много. И этот факт не может не вызывать тревогу - и у врачей, и у родителей.
Заболеваемость туберкулезом органов дыхания среди детей за год выросла еще больше - почти на 20%. При этом, по данным Роспотребнадзора, рост заболеваемости туберкулезом среди всего населения (и дети, и взрослые) не такой быстрый. С гепатитом все еще печальнее. Заболеваемость острыми формами среди детей увеличилась почти на четверть.
От кого заражаются дети?
Туберкулез - инфекционное заболевание. Его вызывают бактерии, которые еще называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие. Но бывает, что в инфекционный процесс оказываются вовлечены и другие органы - например почки, селезенка и даже кожа. Старое название туберкулеза легких - чахотка.
Болезнь передается воздушно-капельным путем. Здоровый человек может заразиться, даже просто разговаривая с больным с туберкулезом. В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно. Но примерно в каждом десятом случае болезнь переходит в активную стадию. Симптомы болезни - кашель с мокротой, лихорадка, потеря веса, повышенная температура. В этом случае болезнь начинает передаваться и другим людям: по статистике ВОЗ, за год носитель с активным туберкулезом может заразить до 15 человек.
Каждый год заболевание уносит жизни около 6,3 тысячи россиян. А еще туберкулез - самая частая причина смерти у людей с ВИЧ, а их в стране полтора миллиона.
Гепатит - это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, приводя к ее серьезным повреждениям.
"Причин роста заболеваемости туберкулезом и гепатитом среди детей много. И прививки от этих страшных болезней - не панацея. Прививки могут уберечь от тяжелого течения болезни, но на сам процесс распространения этих болезней влияют социальные факторы. Не секрет, что у нас есть неблагополучные ячейки общества, которые становятся источником распространения этих болезней. Это заключенные, мигранты, которые не делают своим детям на родине прививки. На причины возникновения туберкулеза также влияет образ жизни, питание, окружающая среда, экология", - рассказал "НИ" педиатр, инфекционист, доктор медицинских наук Андрей Заплатинков.
Действительно, если при СССР прививки от гепатита и туберкулеза были обязательны и включались в календарь прививок, после распада Союза в некоторых республиках от прививок отказались. Мигранты, часто нелегальные, начали завозить эти инфекционные болезни в Россию.
"Мигранты принесли в Россию не только большое количество проблем криминального характера, но и опасные заболевания. Чтобы обезопасить наших граждан, необходимо сделать обязательным медобследование для всех, кто въезжает в нашу страну", - считает профессор Владислав Шафалинов.
Главврач клиники гинекологии, урологии и эко профессора Здановского Борис Лордкипанидзе заявил, что в распространении этих инфекций не последнюю роль играет коррупция. За отдельную плату организации выдают людям фиктивные справки и медкнижки о том, что они "здоровы". При этом полного обследования не проводится. То есть человек, сам того не подозревая, может оказаться переносчиком опасного заболевания. К примеру, сифилис может передаваться бытовым путём. Если носитель инфекции работает в общепите, в детском учреждении, это может нести прямую опасность заражения детям.
Прививка - не спасение?
Что касается прививок, мнения врачей неоднозначны. Так, доктор медицинских наук, профессор Денис Иванов имеет свой взгляд на проблему:
"Прививки в последнее время делают направо-налево. Иммунитет ребёнка может с этим попросту не справиться. Если каждые полгода прививать малыша, иммунитет может проседать. В распространении туберкулеза я бы искали в первую очередь социальные факторы. Это снижение уровня жизни, недоедание, плюс ущербная экология. Одно дело, если ребенок живет в промзоне в Капотне, на месте какого-нибудь мусорного завода, а другое - если он живет в лесном городке. Жизнь в "человейниках" также не прибавляет здоровья, там нарушены все нормы инсоляции, дети недополучают солнца, в итоге дефицит витамина Д. Не стоит забывать, что климат у нас в стране в целом холодный, среднегодовая температура минус 5 градусов".
Кстати, самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом в России - на Чукотке, он почти в пять раз превышает среднероссийские показатели. На втором месте - Тыва, на третьем - Кемеровская область.
Некоторые эксперты приводят в качестве фактора распространения туберкулёза и отток заключенных из тюрем и колоний. Там распространение туберкулеза фактически массовое. Тем временем известно, что тысячи заключённых пополняют ряды бойцов СВО. А повоевав, возвращаются домой…
Туберкулез - болезнь бедных?
Вообще, по некоторым закрытым данным, туберкулезом инфицированы до 80% россиян, но проявляется он лишь в случае сильного ослабления иммунитета. В группе риска также курильщики, люди с сахарным диабетом, те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. У этих людей может быть закрытая форма туберкулеза, которая заразна. Первыми под удар попадают дети, у которых иммунитет слабее, чем у взрослых…
"Во время коронавирусной инфекции у нас практически не было диспансеризации, мы все сидели дома и не обращались к врачам, за это время не было поставлено множество серьезных диагнозов, не были выявлены серьезные заболевания - в том числе туберкулез. А с диспансеризацией, в том числе детской, в стране вообще проблемы. Не секрет, что она редко проводится качественно и вовремя", - пояснил доктор медицинских наук Денис Иванов.
К тому же если человек заболевает туберкулезом, его необходимо срочно изолировать, чтобы он не заражал других. Такому человеку надо выделить отдельную комнату, посуду, предметы гигиены, чтобы он не заражал других членов семьи. Но жилищная проблема зачастую этого не позволяет… Выявлено: туберкулезом чаще болеют люди с низким уровнем дохода, жилье у которых небольшое по площади.
В мае 2014 года ВОЗ приняла глобальную стратегию по туберкулезу: с 2015 по 2023 год заболеваемость им во всем мире должна снизиться на 90%, а смертность - на 95%. Россия также присоединилась к этой стратегии. Однако, если верить статистике Роспотребнадзора, уберечь детей мы так и не смогли.

Ирина МИШИНА. Новые Известия, 9 августа 2023 года

НМИЦ фтизиопульмонологии: доля вакцинированных от туберкулеза детей не снижалась
В России с начала года выросла заболеваемость туберкулезом среди детей, следует из отчета Роспотребнадзора за пять месяцев. Это отчасти связано с отказами от прививок, писал "Медвестник"
В России не наблюдалось снижения вакцинации детей от туберкулеза, доля привитых новорожденных почти не менялась в последние два года, сообщила РБК директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава, профессор Ирина Васильева.
"Медвестник" со ссылкой на отчет Роспотребнадзора ранее сообщил, что за первые пять месяцев текущего года выросла заболеваемость туберкулезом среди детей младше 14 лет. Отчасти это связано с отказами от вакцинации, говорил изданию заведующий приемным отделением Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России Валентин Ковалев.
Статистика за пять-шесть месяцев не может дать полного представления о заболеваемости туберкулезом, а достоверными могут быть только статистические данные за год, считает Васильева. "Что касается иммунизации против туберкулеза, то ее снижения у детей в родильных отделениях в 2022 году не наблюдалось: по статистическим данным, в 2021 году было вакцинировано 79,1% новорожденных, а в 2022 году - 79,4%", - сообщила она.
Согласно данным Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения, доля привитых вакциной БЦЖ в роддомах России в 2005 году составляла 89,1%. К 2017 году она снизилась до 81,4%, в 2019 году показатель составил 81,7%.
По словам профессора, в последнее время увеличился охват профилактических мер по выявлению и предупреждению распространения туберкулеза. Так, за первые шесть месяцев текущего года число детей до 14 лет, осмотренных в рамках иммунодиагностики, выросло на 5,8%.
Васильева обращает внимание, что снижение вакцинации приводит к заболеванию тяжелыми формами туберкулеза, такими как туберкулезный менингит, но данные мониторинга за 2022 год показывают, что подобных диагнозов было всего три - столько же, сколько и в 2021-м.
Указывает внештатный специалист Минздрава и на стабильную ситуацию с впервые выявленными случаями туберкулеза среди взрослых. По ее словам, за шесть месяцев 2023 года был выявлен 22 371 такой случай, что ниже аналогичного периода прошлого года (23 052) на 3%.
"Отмечу также, что на Украине ситуация на протяжении ряда лет была неблагополучной по туберкулезу (не проводилась вакцинация и профилактические осмотры взрослых и детей). При этом прибывшие взрослые и дети проходят необходимую диагностику и при необходимости получают лечение", - заключила Васильева.
По данным ТАСС, общее число беженцев, прибывших в Россию с территории Украины и Донбасса с февраля прошлого года, превысило 5,4 млн человек.
Согласно отчету Роспотребнадзора, за пять месяцев 2023 года впервые выявленный туберкулез обнаружили у 703 детей, что на 17% больше прошлогоднего показателя. На 19% (666 случаев) выросла детская заболеваемость туберкулезом органов дыхания, писал "Медвестник". В то же время он указывал, что рост заболеваемости туберкулезом среди всего населения не такой быстрый: число случаев впервые выявленного заболевания увеличилось на 4% (17,1 тыс.), туберкулеза органов дыхания - на 5% (16,5 тыс.).
Издание также обратило внимание, что заболеваемость острыми формами гепатитов среди детей в указанный период увеличилась почти на четверть (22%) - до 398 случаев. Большинство таких эпизодов (359) касаются гепатита А. На 28% выросло число случаев хронических гепатитов - до 122, большая часть которых относятся к гепатиту С (112).

Кирилл СОКОЛОВ. РБК, 9 августа 2023 года