К середине века почти полтора миллиарда людей будут
жить с этим диагнозом
Эксперты ВОЗ подсчитали, что в 2021 году 529 млн человек в мире
имели сахарный диабет, а к 2050 году число таких пациентов возрастет
до почти полутора миллиардов. Данные исследования опубликованы в
журнале Lancet. На 49,6% этот рост, по мнению экспертов, обусловлен
проблемой ожирения, а остальные 50,4% объясняются демографическими
сдвигами. В России с сахарным диабетом официально живут около 5
млн человек, еще столько же граждан, вероятно, просто не знают о
своем диагнозе.
Согласно оценкам экспертов Глобальной исследовательской программы
бремени болезней (GBD), в 2019 году с диабетом жили почти 460 млн
человек, заболевание было восьмой по значимости причиной смерти
и инвалидности в мире. По оценкам Международной диабетической федерации
(IDF), в 2021 году диагноз был уже у 537 млн человек. В 98% случаев
это диабет второго типа.
Россия, как следует из отчета, входит в число стран, где распространенность
этого заболевания составляет до 4%.
Это согласуется с официальными данными Минздрава: согласно регистру,
диабет выявлен у примерно 5 млн человек. Однако в сентябре 2022
года в Минздраве заявляли, что на самом деле с ним живет каждый
15-й россиянин, или 10,5 млн человек.
Глобальные расходы на здравоохранение из-за диабета составили $966
млрд, говорится в отчете, опубликованном в журнале Lancet. К 2045
году, по прогнозам, они вырастут еще на $100 млрд. При этом усилия
органов здравоохранения во всем мире едва ли оправдываются: вероятность
достижения глобальных целей по остановке роста распространенности
диабета к 2025 году составляет менее 1% для женщин и еще ниже для
мужчин.
В период с 1990 по 2021 год глобальная стандартизированная по возрасту
распространенность диабета в среднем увеличилась на 90,5%. Шесть
регионов (Северная Африка и Ближний Восток, Северная Америка с высоким
уровнем дохода, Центральная Азия, Океания, Анды Латинской Америки
и юг Латинской Америки) продемонстрировали рост распространенности
более чем на 100%.
Более чем в два раза этот показатель вырос в 97 (47,5%) из 204 стран
и территорий и более чем на 200% в трех странах и на одной территории:
Египет (284,3%), Гренландия (263,6%), Тимор-Лешти (225,3%) и Сейшельские
острова (211,5%). Менее чем на 30% распространенность диабета увеличилась
только в двух странах - Мексике (19,7%) и на Филиппинах (29,1%).
Чтобы рассчитать, сколько лет здоровой жизни теряет человек с хроническим
заболеванием, был разработан показатель DALY (Disability-adjusted
life year). Он дает представление о годах жизни, которые могут быть
потеряны из-за утраты здоровья или инвалидности, и если этот показатель
растет, значит, растет число хронических болезней. Эксперты ВОЗ
подсчитали, что среднее количество вероятных потерянных лет жизни
из-за диабета во всем мире к 2021 году достигло 79,2 млн лет. 94%
DALY связаны с диабетом второго типа. Причем вклад высокого индекса
массы тела (ИМТ) в DALY при диабете второго типа вырос на 24,3%.
Авторы отчета привели таблицу, из которой следует, как этот показатель
менялся с 1990 по 2021 год в разных странах.
В России, согласно их данным, за 30 лет суммарное вероятное "бремя
болезни" выросло на 206% и составило 671 случай смерти на 100
тыс. населения.
Ожидается, что в период с 2021 по 2050 год распространенность диабета
в мире увеличится на 59,7%, то есть жить с этим заболеванием будет
1,31 млрд человек. На 49,6% этот рост, по мнению экспертов, обусловлен
проблемой ожирения, а остальные 50,4% объясняются демографическими
сдвигами. Почему сахарный диабет требует изменений законодательства
В России наблюдается непрерывный рост распространенности сахарного
диабета, говорит генеральный директор компании "Герофарм"
(производитель инсулинов) Петр Родионов. Он отмечает, что в 2016
году общее число зарегистрированных пациентов на 100 тыс. населения
составляло 2878,1, а в 2020 году - уже 3203. "По оценкам некоторых
экспертов, как в России, так и в мире около половины случаев не
диагностированы. Например, в 2020 году специалисты фиксировали снижение
количества новых пациентов в России. Но это не говорит о снижении
заболеваемости - вероятнее всего, пандемия повлияла на диагностику.
При этом пациенты, у которых не был своевременно выявлен сахарный
диабет, имеют повышенный риск развития осложнений из-за отсутствия
должного контроля и управления заболеванием",- утверждает господин
Родионов. Он подчеркивает, что существуют разные типы сахарного
диабета. Первый тип - это аутоиммунное заболевание, и медицина еще
не знает способов препятствовать его развитию. Второй тип сахарного
диабета развивается из-за образа жизни пациентов: неправильное питание
и низкий уровень активности.
"Именно заболеваемость вторым типом сахарного диабета растет
стремительно. Поэтому важно уделять больше внимания профилактике:
прививать здоровые привычки в еде, работать с расстройствами пищевого
поведения и популяризировать физические нагрузки", - считает
Петр Родионов.
Ведущий врач-эндокринолог одной из клиник сети "Ниармедик"
Юлия Хрулева полагает, что на настоящий момент сахарный диабет относят
к неинфекционной пандемии XXI века. Она ссылается на данные федерального
регистра 2022 года, согласно которым впервые был установлен диагноз
сахарного диабета первого типа 11 848 пациентам, а сахарного диабета
второго типа - 277 573 людям. Таким образом, прирост распространенности
за 2010-2022 годы составил 30% для сахарного диабета первого типа
и 55,1% для сахарного диабета второго типа. "Сахарный диабет,
в свою очередь, способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой
системы и микрососудистых осложнений (поражение глаз, почек, нервных
окончаний), - продолжает госпожа Хрулева. - Ведущая причина смертности
пациентов с сахарным диабетом - болезни системы кровообращения.
От них погибает 38,6% пациентов с сахарным диабетом первого типа
и 50,9% пациентов с сахарным диабетом второго типа. В то же время
количество пациентов, умерших вследствие диабетических причин, связанных
с острыми и хроническими осложнениями сахарного диабета, занимает
значительно меньшую долю: 7,3% при сахарном диабете первого типа
и всего лишь 2,5% при сахарном диабете второго типа". Ранняя
диагностика и своевременная эффективная сахароснижающая терапия
способны не только улучшить качество жизни пациентов, но и продлить
жизнь, убеждена Юлия Хрулева.
Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 27 июня 2023
года
