… о жаре и смертности в Москве

Минздрав России отмечает, что в июле этого года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года смертность выросла в Москве на 50,7%, а в целом по России – на 8,6%. Причина сверхсмертности – аномально высокие температуры, вызвавшие рост болезней кровообращения со смертельным исходом. Напомним, что во Франции период повышенных летних температур в августе 2003 года привел к смерти примерно 15000 человек, а в целом по Европе – около 50000. Сообщение Минздрава в интервью РФИ прокомментировал Директор Института демографии Высшей школы экономики Анатолий Вишневский.
- Минздрав опубликовал данные по сверхсмертности в Москве в июле. Это, в общем, совпадает с данными московского ЗАГСа, которые вы опубликовали на своем сайте Демоскоп. Московский ЗАГС констатировал в июле около 5000 дополнительных смертей. Можно ли вычислить сверхсмертность в июле по всей России, если сообщается, что зарегистрирован рост на 8,6%? Что это дает в абсолютных цифрах?
- Трудно мне сейчас сказать. Сколько это - на 8% рост смертности за месяц – сказать сложно, потому что данных таких у меня под рукой нет, но, конечно, это несколько тысяч смертей. Но дело в том, что по разным регионам она была разная, и больше всего, действительно, было по Москве. Довольно высокий рост был в Татарстане, в Московской и Тульской областях, во Владимирской области был высокий рост смертности, но, в целом, я думаю, что эти итоги, особенно с учетом августа, предстоит еще подвести и уточнить. В частности, меня немножко смущает, что здесь говорится об особом росте числа утоплений. Конечно, наверное, число утоплений увеличилось, но все-таки, по абсолютному числу не может слишком много дать. Главное - это, наверное, сердечнососудистые заболевания, да и другие хронические заболевания. Потом, тут важно еще и по возрасту... В основном это, все-таки, пожилые люди, как это всегда в таких случаях бывает, как это было и во Франции в 2003 году. Вот в этом еще предстоит разбираться.
- Волны жары уже настигали разные страны Европы. Насколько российские цифры, эта статистика, пусть даже и относительная, в процентах, отличается от других европейских стран?
- Пока это тоже не проанализировано до конца, но мне кажется, что она похожа на статистику французскую 2003 года. Это все-таки была одна из самых заметных волн жары за последние десятилетия. Я-то предполагал и предполагаю, что у нас будет более высокий процент (у нас это сопровождалось еще и пожарами, задымлением и т.д.). Но, в общем, по порядку величин это похоже на французский шок 2003 года.
- Как сверхсмертность может отразиться на общей статистике года? Это будет небольшая статистическая погрешность или это будет, все-таки, что-то существенное, с точки зрения демографии?
- Минздрав сообщает, что в целом смертность снижается, если исключить этот «эксцесс», связанный с жарой. Поэтому трудно сказать, возможно, если идет (а оно, действительно, идет уже несколько лет) снижение смертности, то оно будет как бы «демпфировано» этим ростом. И, может быть, рост в годовом исчислении по всей стране будет не таким большим, потому что у нас страна очень большая и разное население, очень большое по сравнению с населением Москвы и Московской области. Но как-то, наверное, скажется.
- Во Франции после этой волны жары 2003 года были приняты очень серьезные меры по предупреждению таких ситуаций. Населению очень подробно разъяснялось, как следует себя вести, в домах престарелых и больницах были приняты адекватные меры, население приучали пить воду, заботиться о стариках и т.д. Были ли учтены эти европейские прецеденты во время волны российской жары, были ли приняты адекватные меры?
- Но ведь во Франции это было сделано ПОСЛЕ того, как жара произошла. Во время жары уже много не сделаешь. Я думаю, что нужно было учесть французские уроки в свое время, но это сделано не было. А сейчас, я надеюсь, после того, как это произошло, учтут в какой-то мере. Хотя, повторяю, уроки тут так сразу не извлечешь, надо в этом разобраться. Но мне кажется, достаточной готовности системы здравоохранения не было на этот раз.

Галина АККЕРМАН. "Русская служба RFI", Франция. 31 августа 2010 года

Минздравсоцразвития расследует причины высокой смертности в Москве

Вчера Министерство здравоохранения и социального развития официально признало, что смертность в России в июле этого года действительно была исключительно высокой. В среднем по стране за второй летний месяц зафиксирован рост смертности на 8,6%. Только от болезней системы кровообращения в июле 2010-го в стране умерло на 10,6% больше людей, чем за аналогичный период прошлого года. В отдельных же регионах ситуация и того хуже. И в первую очередь в Москве, где за прошлый месяц зарегистрировано на 50,7% больше смертей, чем за июль 2009 года.
Примечательно, что несколько недель назад исповедующее оптимизм ведомство Татьяны Голиковой публично усомнилось в справедливости заявления руководителя департамента здравоохранения Москвы Андрея Сельцовского, который утверждал, что в городе из-за жары в день умирает не три сотни человек, как обычно, а все 700 (см "Время новостей" от 10 августа). Также г-н Сельцовский сетовал на то, что морги столицы слишком быстро заполняются. Министерство, судя по всему, сочло эти слова распространением паники и потребовало разъяснений от московских чиновников. Ведь статистика первого полугодия 2010-го показывала, что столица является одним из лидеров по снижению смертности.
Но отчеты регионов, в том числе и Москвы, поступившие в Минздравсоцразвития на прошлой неделе, не принесли облегчения. Как и предупреждали медики еще в начале лета, больше всего пострадали люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями дыхательной системы, а также граждане, страдающие неустойчивыми состояниями нервной системы и психики - тревогой, депрессией, плохим сном.
«Жара - фактор риска, который обостряет хронические болезни и провоцирует некоторые острые заболевания у человека», - предупреждал главный терапевт России Александр Чучалин. Медики неоднократно говорили и об опасности употребления спиртных напитков при температуре воздуха более 30 градусов. «Алкоголь вызывает дегидратацию и сгущает кровь, что, в свою очередь, провоцирует образование микротромбов», - рассказала «Времени новостей» доцент кафедры клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета Ольга Полосьянц. К тому же алкоголь, как известно, делает смертельно опасным купание в открытых водоемах. За жаркий июль этого года утонуло на 45,2% больше купальщиков, чем за тот же период в прошлом году.
Тем не менее огромная разница показателей смертности в жару между Москвой и другими регионами России пока совершенно непонятна. Даже с окружающей город Московской областью цифры расходятся почти в три раза: в столице зафиксирован рост смертности на 50,6%, а в Подмосковье - на 17,3%. Примечательно, что в субъектах федерации, где было объявлено чрезвычайное положение из-за распространения лесных пожаров (несмотря на превышение предельно допустимой концентрации угарного газа в воздухе и задымленность, в Москве чрезвычайное положение так и не ввели), такой смертности не было. Например, во Владимирской области смертность увеличилась на 18,4%, Ивановской - 18,3%, Тульской - 17,3%.
В регионах, где жара не была столь аномальной, статистика даже улучшилась. Как сообщает Минздравсоцразвития, в Свердловской области в июле 2010 года умерло на 2,3% меньше граждан, а в Архангельской - на 3,3%. В традиционно жарких регионах, где температура за 40 градусов летом - это обычное дело, также наблюдается снижение смертности: в Волгоградской области - на 4,4%, Ставропольском крае - 3,6%, Ростовской области - 3,1.
Показательно, что умирали москвичи не только и не столько в своих удушливых и перегретых квартирах, но и в городских больницах. Причем, как говорят в Минздравсоцразвития, в некоторых столичных клиниках смертность была значительно выше, чем в среднем по городу. Именно этот факт федеральные чиновники намерены внимательно изучить. «Будет проведен подробный анализ на предмет организации медицинской помощи госпитализированным пациентам и роста причин смертности», - подчеркивается в выпущенном по этому поводу разъяснении. Как сообщили «Времени новостей» в Минздравсоцразвития, у особо неблагополучных лечебных учреждений столицы уже запрашивается вся необходимая документация.
Стоит отметить, что резкое увеличение смертности в московских стационарах, судя по представленным в министерство данным, затронуло только лечебные учреждения городского подчинения. Это косвенно подтвердил «Времени новостей» и директор лечебно-реабилитационного центра «Росздрава» Константин Лядов. По его словам, в его клинике, как и в других расположенных в Москве медучреждениях федерального подчинения, увеличения смертности в июле не было. Напротив, хронические больные, испытывавшие дискомфорт из-за смога, получали профилактическое и поддерживающее лечение. По словам Константина Лядова, опасность смога и жары для здоровья граждан была сильно преувеличена. «Когда дым рассеялся, к нам пришло более 20 человек, которые просили полностью их обследовать с целью выявления негативных последствий погодных аномалий, - рассказал он. - Ни у одного из них никаких последствий мы не выявили».
Источники «Времени новостей» в медицинских кругах московского подчинения разницу в показателях прироста смертности между столицей и Подмосковьем смогли объяснить лишь разным подходом к организации профилактической и оперативной помощи в регионах. В частности, утверждается, что столичный департамент не отреагировал должным образом на рекомендацию Минздравсоцразвития усилить диспансерное наблюдение людей с хроническими заболеваниями и организовать обход квартир особо тяжелых пациентов с целью контроля их состояния и корректировки курсов медикаментозного лечения.

Галина ПАПЕРНАЯ. «Время новостей», 31 августа 2010 года