Снова об алкоголе

Над темой номера работал Александр НЕМЦОВ

Вклад алкоголя в смертность мужчин и женщин

На основе таких предпосылок сделаны расчеты долевого вклада алкоголя в некоторые виды смертей мужчин и женщин, представленного в табл. 2 в процентах и на 100000 населения. Расчеты сделаны на основе данных 1980-2007 годов. Наибольший вклад алкоголя наблюдается при убийствах, как у мужчин, так и у женщин. Но убийство – двусторонний процесс, где есть преступник(и) и жертва(ы). Вторые как правило доступны для судебно-медицинского обследования и определения алкоголя в крови. Убийц, совершивших преступление в состоянии алкогольного опьянения, в 2-2,5 раза меньше, но это соотношение едва ли отражает их реальное количество, поскольку обычно поимка убийцы  и убийство разнесены во времени, а свидетели преступления не всегда находятся. Однако количество выявленных убийц в состоянии опьянения очень точно отражает тренд убитых с алкоголем в крови на протяжении резких перепадов потребления¹⁵.

Таблица 2. Вклад алкоголя в смертность мужчин и женщин от некоторых причин смерти

Долевой вклад алкоголя в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сравнительно невелик, но поскольку это самый большой класс смертей, их вклад в общую алкогольную смертность наибольший (табл. 2). В абсолютном выражении смерти, связанные с алкоголем, в среднем, составляли 351,7 тысячи мужчин и 135,1 тысячи женщин в год, а в сумме 486,8 тысячи. Выбор других периодов анализа или отдельных лет может дать отличающиеся показатели из-за резких колебаний смертности и потребления алкоголя. В последние годы представители власти обозначают алкогольный урон страны как полмиллиона человек в год, но обоснование этих заявлений не обнаружено.

Недавно опубликована большая работа¹⁶, в которой приведены данные об отравлениях алкоголем в Великобритании (2009 год) и России (2010 год), где эта смертность по сравнению с Великобритании больше в 35,4 раз у мужчин и в 21,0 раз у женщин (ЧИСЛА ВОСПРОИЗВЕДЕНЫ ВЕРНО!).

Результаты расчетов (табл. 2) в абсолютном выражении представлены на рис. 14.

Рисунок 14. Доля смертей, связанных с алкоголем,в общем числе смертей от указанных причин (средняя для 1980-2001 годов)

Связанная с алкоголем смертность мужчин и женщин хорошо коррелирована, например, для отравлений алкоголем коэффициент корреляции 0,96. Однако соотношение этих смертей менялось во времени (красная линия на рис. 15). В 1950-х и в начале 1960-х на одну смерть женщины приходилось 6-7 смертей мужчин. После 1965 года это соотношение менялось не в пользу женщин, к 1984 году оно достигло величины 1:4. За время антиалкогольной кампании мужчины взяли реванш, видимо, в силу большей активности по добыванию спиртного (1:4,5), но с окончанием кампании отношение вернулось к 1:4 и сохраняется до последнего времени (1:3,9 - 1:4,2). Устойчивость этого показателя в последние годы может свидетельствовать о том, что достигнут порог отношения, либо только в смертности мужчин и женщин при отравлении алкоголем, либо в потреблении алкоголя этими группами потребителей.

Рисунок 15. Смертность мужчин и женщин от отравлений алкоголем, на 1000000

Попутно стоит сказать, что многие алкогольные явления имеют пороговое свойство, обусловленное вероятно социально-психологическими или социально-экономическими факторами. Так, например, если верить оценкам потребления, то при его колебаниях после 1984 года оно повышалось только до 15 литров на человека в год, а после этого обязательно снижалось. Возможно, этим определяется предельность и других алкогольных показателей. В иных странах, в другие эпохи и конечно при других условиях зафиксированы и более высокие показатели, но никогда более 22-24 литров на человека в год (например, Германия, точнее Пруссия, в конце XIX века или Франция в начале XX века). Однако предельность потребления алкоголя – слабое утешение при тех размерах алкогольной смертности, которая существует в современной России.

¹⁵ Немцов А.В. Алкогольная история России. Новейший период // 2009. URSS. 318 c. (также на сайте alcoaddiction.ru)
¹⁶ Shkolnikov V.,  Andreev E., McKee M, Leon D. Components and possible determinants of the decrease in Russian mortality in 2004-2010. Demographic Research, 2013, Volume 28 - Article 32,  p. 917-950.