… о перинатальной смертности и патологии

- За последнее десятилетие показатель младенческой смертности уменьшился на 59,6%, - сообщил президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, директор Департамента фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования Минздравсоцразвития России академик РАМН Николай Володин.
Этот весьма красноречивый факт им был озвучен на V съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, организованном Министерством здравоохранения и социального развития РФ и ассоциацией. В работе форума приняли участие главные специалисты по акушерству и гинекологии, неонатологии и педиатрии, главные врачи областных, краевых, республиканских родильных домов и региональных перинатальных центров.
По словам Николая Володина, часто причинами смерти детей в раннем возрасте становятся отсутствие детской хирургической помощи в центрах, нехватка специалистов и специального медицинского транспорта. Если же добиться доступности квалифицированной помощи, то летальность среди малышей снизится на еще более существенные цифры. Так, в 1999 г. в стране было всего 12 перинатальных центров, а к настоящему времени их количество возросло до 126. Это весьма обнадеживает. Николай Володин считает, что в 2005 г. младенческая смертность должна составить 11,2 промилле, а в 2006 г. - 10,8 промилле.
Участники съезда обсудили вопросы профилактики перинатальной патологии и реабилитации детей с перинатальными поражениями ЦНС и нарушениями функции зрительных и слуховых анализаторов. В рамках подготовки к съезду была создана новая классификация "Последствия перинатальных поражений головного мозга", а также комплекс научно обоснованных методических разработок по высокоэффективным медико-реабилитационным мероприятиям, направленным на снижение инвалидизации детей с тяжелыми формами перинатальных поражений ЦНС. После обсуждения на съезде их в ближайшей перспективе планируется внедрить в практическую медицину. И это очень важно, если учесть, что врожденные пороки развития наблюдаются примерно у трети российских детей, а количество детей-инвалидов до 18 лет составляет 630 тыс. человек. Для того чтобы уменьшить их число, со следующего года планируется проводить обследование ребенка на предмет 5 наследственных заболеваний, тогда как сейчас новорожденных обследуют только на фенилкетонурию и гипотиреоз.
Среди тем, не прозвучавших на съезде, - изменение порядка финансирования перинатальных центров. Как известно, после принятия постановления Правительства РФ о программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи из классификатора услуг ОМС исключена перинатология. Соответственно, финансирование их после этого должно осуществляться из бюджета. Между тем многие из таких центров ранее имели смешанное финансирование, зарабатывая деньги в системе ОМС, они могли рассчитывать и на средства из бюджета. Теперь же поле для финансового маневра ограничено, а законодательные собрания территорий вынуждены вносить строку расходов на перинатальные центры в бюджет на 2006 г. И хватит ли повсеместно у депутатов мудрости, понимания роли перинатальных центров в медицине, покажет время.
Не все перинатальные центры пока отвечают предъявляемым к ним стандартам выполнения перинатальных технологий, включая медико-генетическое консультирование, создание отделений второго этапа выхаживания новорожденных. Правительство РФ обещает им поддержку в оснащении рабочих мест специалистов для оказания помощи беременным высокой степени риска, новорожденным в критических для жизни состояниях. Такое перевооружение многое может изменить в перинатологии.
В любом случае для того, чтобы повлиять на демографическую ситуацию в стране, медикам нужно воспользоваться современными перинатальными технологиями. Тогда только можно рассчитывать на серьезное снижение уровня младенческой смертности.

Павел АЛЕКСЕЕВ. "Медицинская газета", 18 ноября 2005 года