… об абортах на Северном Кавказе

Для большинства дагестанских женщин стать матерью-одиночкой - страшный позор и социальное клеймо. Чтобы избежать этого и сохранить лицо, они выбирают идти в абортарий и избавляться от собственных детей.
Полтора года назад, в феврале 2023 года, в Дербентской центральной городской больнице лишили лицензии платный абортарий, работавший с 1993 года. Сотрудниц перевели в отделение гинекологии больницы.
Главной отличительной особенностью абортария, привлекавшей клиенток из Дербента и соседних населённых пунктов, была анонимность: пациентки кабинета заходили через отдельную дверь, могли называть вымышленные ФИО при регистрации и подписи информированного согласия.
Вскоре экс-сотрудницы абортария подали в суд на руководство больницы, требуя вернуть лицензию и возобновить работу кабинета. Суд встал на их сторону: решением Верховного суда Дагестана женщин восстановили на прежнем месте работы. В свою очередь больница попыталась обжаловать решение, настаивая, что кабинет лучше отдать для нужд детской офтальмологии.
В итоге решение оставили в силе.
Не сходятся стороны еще в одном вопросе - почему именно закрыли абортарий. Заведующая кабинета Милана Умарова уверена: причина в том, что сотрудницы подняли вопрос, чтобы им платили фиксированную зарплату вместо процента от проведённых операций. У руководства больницы - иная версия: якобы кабинет был убыточным, требовал вложений более 600 тысяч рублей в год и занимал слишком большое помещение - около 100 квадратных метров. Кроме того, заявлял журналистам неназванный сотрудник больницы, сотрудники кабинета зарабатывали, сотрудничая с расположенным возле больницы частным медицинским центром.
В свою очередь главный врач Дербентской центральной горбольницы Ислам Мурадов утверждал, что врачи кабинета нарушали допустимые сроки прерывания беременности. Оплата же, по словам главврача, проходила мимо кассы больницы, а никакой документации и отчётности абортарий не предоставлял.
Умарова эти обвинения отвергает, попутно заявляя, что после того как абортарий лишили лицензии, в Дербенте выросло число подпольных абортов. Даже если совсем закрыть кабинет, проблема никуда не денется, уверяет она в беседе с ИА Регнум. Женщины продолжат прерывать беременность, только в "незаконных местах и на больших сроках, потому что им некуда деваться".
"Постоянные клиентки" абортария
Абортарий в Дербенте популярен именно из-за возможности клиенткам не оставлять свои данные, не скрывает собеседница агентства - "в городе нет второго такого места". По её словам, для дагестанских женщин это очень болезненный вопрос: они боятся огласки и общественного осуждения, поэтому очень ценят анонимность.
На прямой вопрос, может ли женщина прийти и назвать вымышленные имя и фамилию, Умарова отвечает: да, мы проведём процедуру. Услуга платная, клиентка предварительно подписывает договор.
Женщины приходят с разными ситуациями, отмечает собеседница агентства. У кого-то муж не хочет, чтобы жена рожала ещё: "И так в семье трое-четверо детей". Другие девушки приходят после неудачных отношений: "Отношения были, сейчас их нет, а одна она не может поднять ребёнка". У таких девушек, говорит Умарова, нередко появляются мысли, что жизнь закончилась - если не сделать аборт, её ждет публичный позор, никому она будет не нужна.
Умарова утверждает, что зачастую пыталась отговаривать девушек делать аборт, призывала "хорошенько подумать". И только если девушка настаивала, что хочет прервать беременность, специалисты кабинета проводили процедуру.
"Приходят девушки в слезах, которые хотели покончить жизнь самоубийством, потому что не могли решить эту проблему (нежелательной беременности. - Прим. ред.).
Когда мы два месяца были без лицензии, они приходили с запущенными сроками - четыре-пять месяцев, когда уже поздно, мы уже ничем не можем помочь, и спрашивали: а почему ваш кабинет был закрыт? Куда они пошли после этого? Родили? Вызвали искусственные роды? Что они сделали - кто знает? Я не знаю. Таких случаев было очень много. И если девушка пойдёт куда-то в подвал, что-то там сделает, это чревато осложнениями и последствиями", - говорит собеседница ИА Регнум.
У абортария, рассказывает она, есть "постоянные клиентки" - некоторые женщины приходят прерывать беременность буквально каждые два месяца. При этом остаётся открытым вопрос, почему они не используют широко доступные и недорогие (значительно дешевле, чем процедура прерывания беременности) средства контрацепции, а предпочитают регулярно избавляться от детей?
"Они привыкли к нам, могут нам довериться, рассказать о своих проблемах. Мы понимаем, мы входим в положение, помогаем", - рассказывает Умарова, добавляя, что "такая в республике ментальность".
В документы внесут вымышленные ФИО
Законы Российской Федерации не ограничивают право женщин на прерывание беременности. Федеральный закон №323 гарантирует право женщины на самостоятельное решение вопроса о материнстве. Аборт по желанию пациентки может быть проведён на сроках до 12 недель (услуга входит в программу государственных гарантий и оказывается бесплатно по полису ОМС), по причине изнасилования - до 22 недель, по медицинским показаниям - на любом сроке беременности.
В 2024 году российский Минздрав утвердил документ с клиническими рекомендациями по искусственному прерыванию беременности, который вступит в силу 1 января 2025 года. Одно из главных нововведений документа состоит в том, что теперь врачам настоятельно рекомендуется во время проведения УЗИ демонстрировать пациентке изображение плода и его сердцебиение.
В документе указано, что аборты проводятся по медицинским показаниям, в случае изнасилования (и другим социальным показаниям), а также "по настойчивому желанию женщины при условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования в женской консультации или в центре медико-социальной поддержки женщин".
Отдельным вопросом остаётся анонимность. По закону медицинские организации, в том числе частные клиники, обязаны занести все данные пациента в амбулаторную или стационарную карту. Эта информация не подлежит разглашению - она может быть передана государственным органам, но только по официальному запросу.
Сделать аборт анонимно в государственной клинике нельзя - необходимо предъявить полис, в котором содержится вся персональная информация о его владельце. Однако Гражданский кодекс РФ в ряде случаев допускает использование пациентом псевдонима (ст. 19). Также возможность получения медицинской помощи анонимно прописана в основном законе об охране здоровья граждан - ФЗ №323.
То есть частные клиники имеют право проводить аборты анонимно, давая возможность женщине не раскрывать настоящего имени. При этом они обязаны оформить медицинскую карту клиентки и информированное согласие на проведение процедуры. В документы внесут вымышленные имя и фамилию. Но в таком случае женщина не сможет предъявить претензии и получить компенсацию, если в ходе процедуры возникнут проблемы.
Аборты под частичным запретом
В 2023-24 годах некоторые регионы России сообщили, что большинство частных клиник прекращают предоставлять услугу прерывания беременности. Речь о Крыме, Курской области, Татарстане, Мордовии, Нижегородской, Калининградской, Пензенской, Липецкой и Тверской областях, Приморском крае. Инициатива также обсуждается в ряде других регионов.
Региональные власти объясняли запрет по-разному: в минздраве Крыма сообщили, что это была добровольная инициатива самих частных клиник, в Мордовии принят запрет на "склонение к прерыванию беременности", губернатор Нижегородской области Глеб Никитин считает, что власти регионов должны иметь полномочия на принятие подобного запрета в отношении всех медицинских учреждений.
Еще в декабре 2023 года инициативами Крыма и Татарстана заинтересовалась Федеральная антимонопольная служба, направив запрос о возможном нарушении законодательства России. В ФАС подчеркнули: местные власти по закону не имеют права ограничивать конкуренцию. Тогда же региональные инициативы по ограничению абортов раскритиковала спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко. По её словам, запреты ведут к появлению нелегального рынка прерывания беременности и росту смертности среди женщин.
В Дагестане официальных запретов не было. Корреспондент ИА Регнум проверила, можно ли записаться на анонимное прерывание беременности в Дербенте и соседнем Хасавюрте. Большинство частных клиник, даже сетевых, вообще убрали проведение аборта из перечня услуг. Там же, где услугу оказывают, потребовали направление от врача - с чёткими медицинскими предпосылками или подтверждением уголовного дела в случае изнасилования.
В свою очередь в Махачкале записаться можно - без дополнительных условий. А в одной клинике вовсе ответили, что "можно приходить без документов" и назваться вымышленным именем - процедуру всё равно проведут.
Если есть предложение, значит, есть и спрос: в клинику вместо корреспондента ИА Регнум вскоре придут дагестанские женщины. При этом можно понять, когда на аборт с незапланированной беременностью идёт молодая неопытная девушка. Но почему в XXI веке, при обилии средств контрацепции некоторые женщины делают аборты буквально по графику, чуть ли не каждые два месяца, остаётся загадкой.

Кирилл ВЕЛЕСОВ, Евгений КОНОВАЛОВ. ИА Регнум, 28 августа 2024 года