Алкоголь: потребление, последствия, глобальная стратегия сокращения вредного употребления
	Сократить к 2025 году на 10% вредное употребление алкоголя
	Общее потребление алкоголя в 2010 году составило 6,2 литра чистого спирта на каждого человека 15 лет и старше
	В 2012 году 5,9% всех смертей и 5,1% бремени болезней были связаны с употреблением алкоголя
	Наиболее высоки потери из-за употребления алкоголя в странах Восточной Европы
	Политика сокращения вредного употребления алкоголя проводится в 39% стран
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Алкоголь: потребление, последствия, глобальная стратегия сокращения вредного употребления /Демоскоп Weekly. 2015. № 665-666. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0665/barometer665.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Наиболее высоки потери из-за употребления алкоголя
в странах Восточной Европы

Смертность и бремя болезней, связанные с употреблением алкоголя, выше в странах с более высоким уровнем развития. Если в целом по миру смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, по оценкам за 2012 год составила 465 на миллион человек, то в странах с высоким уровнем дохода – 799. В странах с низким доходом она была почти вчетверо ниже (209), а в странах со средним доходом – почти вдвое ниже (428 в странах с более низким средним доходом и 414 в странах с более высоким средним доходом). Бремя болезней, связанных с употреблением алкоголя, составило 1968 лет на 100 тысяч человек в целом по миру, а в странах с высоким доходом – 3006 против 1074 в странах с низким доходом (1809 в странах с более низким средним доходом и 1890 в странах с более высоким средним доходом). И это неудивительно, поскольку в странах с более высоким доходом заметно выше уровень потребления алкоголя. Однако если соотнести смертность и бремя болезней, связанные с употреблением алкоголя, с общим объемом среднедушевого потребления алкоголя, взаимосвязь между уровнем экономического развития, уровнем потребления алкоголя и бременем вредного употребления алкоголя окажется иной (табл. 5). Более низкий уровень потребления алкоголя в менее развитых группах стран в действительности ассоциирован с более высоким бременем болезней, связанных с употреблением алкоголя, в расчете на литр чистого алкоголя. Это может быть связано с более высокими общими рисками заболеваемости и смертности в менее развитых странах, а также с более рискованными моделями потребления спиртных напитков. В регионах с более высоким уровнем экономического развития бремя болезней, связанных с употреблением алкоголя, в расчете на литр потребленного алкоголя заметно ниже. Исключение составляют некоторые страны Восточной Европы, в которых оно, напротив, в несколько раз выше, чем во всех остальных регионах.

Таблица 5. Уровень экономического развития и соотношение смертности и бремени болезней, связанных с употреблением алкоголя (УА), с объемом общего потребления алкоголя (ОПА) по регионам ВОЗ и группе стран Восточной Европы (ВЕ)*, 2012 год

* Белоруссия, Молдавия, Россия и Украина

Источник: World Health Organization (2014). Global status report on alcohol and health 2014. P. 56.

По данным, представленным в Глобальной информационной системе ВОЗ по алкоголю и здоровью (Global Information System on Alcohol and Health, GISAH), все четыре страны входят в шестерку стран с самыми высокими уровнями потребления алкоголя. По средней оценке за 2008-2010 годы, наиболее высок общий уровень потребления алкоголя в Белоруссии - 17,5 литра чистого спирта на человека 15 лет и старше, несколько ниже – в Молдавии (16,8), России (15,1) и на Украине (13,9). В группу стран с наиболее высоким уровнем потребления алкоголя по данным за 2008-2010 годы вошли и некоторые другие страны: Литва (15,4), Румыния (14,4), Андорра (13,8), Венгрия (13,3), Чехия и Словакия (по 13). Еще в 31 стране общий объем потребления спиртных напитков превышал 10 литров чистого алкоголя на человека 15 лет и старше (рис. 12).

Во всех странах мира мужчины потребляют алкоголя в несколько раз больше, чем женщины (в некоторых странах – в десятки раз, а в некоторых странах потребление алкоголя женщинами близко к нулю).

По высокому уровню потребления алкоголя мужчинами выделяются Белоруссия (27,5 литра чистого спирта на мужчину 15 лет и старше), Молдавия (25,9), Литва (24,4), Россия (23,9), Румыния (22,6), Украина (22,0), Южная Корея (21,0), Словакия (20,5) и Венгрия (20,4). Такой уровень потребления означает, что, в среднем, каждый мужчина 15 лет и старше ежедневно употребляет более 44 грамм чистого спирта. В Белоруссии ежесуточный объем потребления спиртного мужчинами близок к 60 граммам – пороговой дозе, которая используется экспертами ВОЗ для дифференциации эпизодов употребления алкоголя в больших количествах.

Еще в 31 стране общее потребление алкоголя мужчинами составляет от 15 до 20 литров чистого спирта в год.

В ряду стран, ранжированных по потреблению алкоголя женщинами, также лидируют Белоруссия (9,1 литра чистого спирта на женщину 15 лет и старше), Молдавия (8,9), Литва (8,2), Россия (7,9), Румыния и Украина (по 7,8). Еще в 11 странах мира среднедушевой объем потребления алкоголя женщинами превышает 7 литров.

Рисунок 12. Общий объем потребления алкоголя по странам мира в среднем за 2008-2010 годы, литров чистого спирта на одного человека 15 лет и старше в год

Источник: GISAH. Total per capita (15+) consumption in litres of pure alcohol with 95%CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001749?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-11-19 20:55:17.0

Некоторая часть населения воздерживается от употребления спиртных напитков. По оценкам ВОЗ за 2010 год, от употребления алкоголя в течение последних 12 месяцев воздерживались около четверти мужчин 15 лет и старше в России (25,2%), Молдавии (26,9%), на Украине (26,5%) и вдвое меньше в Белоруссии (11,0). Доля женщин 15 лет и старше, воздерживавшихся от употребления спиртных напитков в течение последних 12 месяцев, составила от 29% в Белоруссии до 38% в России.

Если общий объем потребления алкоголя отнести только к населению, употреблявшему спиртные напитки в течение последних 12 месяцев, среднедушевое потребления алкоголя мужчинами 15 лет и старше, по оценкам за 2010 год, составит в Молдавии более 35 литров чистого спирта, в России - 32 литра, в Белоруссии – 31, на Украине – 30 литров. Среди женщин 15 лет и старше, употреблявших спиртные напитки в течение последних 12 месяцев, среднедушевой объем потребления алкоголя в 2010 году составил от 11,2 литра на Украине до 14,8 литра в Молдавии.

По сравнению с оценками среднедушевого потребления алкоголя по данным за 2003-2005 годы общий объем потребления алкоголя увеличился в Белоруссии, Молдавии и на Украине, а в России остался примерно на том же уровне. Однако важно при этом отметить, что во всех странах, кроме Молдавии, снизился объем неучтенного потребления спиртных напитков и, напротив, возрос объем потребления учтенного алкоголя. В Молдавии, объем потребления неучтенного алкоголя остался на том же уровне, но увеличился и объем потребления учтенного алкоголя. Доля потребления неучтенного алкоголя остается очень высокой (63% в 2008-2010 годы против 72% в 2003-2005 годы).

Стоит также отметить, что наивысшую оценку по степени рискованности моделей употребления алкоголя[21] – 5 - среди всех стран мира получили только Россия и Украина, а еще девять стран, включая Белоруссию, Молдавию и Казахстан из числа бывших республик СССР и стран Европейского региона ВОЗ, получили оценку 4 (очень рискованные модели потребления алкоголя).

Однако по распространенности эпизодов употребления алкоголя в больших количествах эти страны отнюдь не лидируют, хотя и входят в первые четыре десятка стран (рис. 13). По доле населения 15 лет и старше, у которых имелись эпизоды употребления алкоголя в больших количествах (60 грамм чистого спирта и более) в течение последних 30 дней, по оценкам за 2010 год, лидировала Австрия (38,5%), за которой следовали Литва, Чехия, Ирландия и Финляндия (36-37%%). В этом ранжированном ряду Молдавия занимала 8-е место (32,2%), Белоруссия - 14-е (26,5%), Украина – 24-е (23,2%), Россия – 32-е место (19,3%, выделено крупным значком на рис. 13).

Среди мужчин распространенность употребления алкоголя в больших количествах заметно выше. Самые высокие значения показателя отмечаются в Чехии (54,5%), Ирландии, Финляндии и Австрии (около 54%). В этом ряду Молдавия занимает 7-е место (49,1%), Белоруссия – 9-е (47,6%), Украина – 27-е (35,6%), Россия – 35-е (29,6%).

Рисунок 13. Доля населения, имевших эпизоды употребления алкоголя в больших количествах за последние 30 дней, по странам мира, 2010 год, % населения 15 лет и старше соответствующего пола

Источник: GISAH. Age-standardized heavy episodic drinking (population) past 30 days with 95%CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001739?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-11-19 17:00:01.0

По заболеваемости расстройствами, связанными с употреблением алкоголя[22], по оценкам ВОЗ, особенно выделяются Венгрия (19,3%), Россия (18,2%) и Белоруссия (17,5%). В остальных странах мира стандартизованный коэффициент заболеваемости населения 15 лет и старше такими расстройствами составляет менее 13% (рис. 14). Молдавия, как ни странно, в этом ряду занимает лишь 80-е место (5,3%), а Украина – 83-е (5,2%).

По заболеваемости мужчин расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, тройка «лидеров» та же – Венгрия (32,2%), Россия (30,8%) и Белоруссия (29,8%), сильно оторвавшихся от остальных стран мира, в которых значение показателя в основном не превышает 10% (в 166 из 190 стран, по которым в базе данных GISAH имеются оценки ВОЗ). Украина в ряду стран, ранжированных по заболеваемости мужчин расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, занимает 32-е место (9,5%), Молдавия – 51-е (8,8%).

Рисунок 14. Заболеваемость расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, по странам мира, 2010 год, стандартизованная по возрасту доля населения 15 лет и старше соответствующего пола, %

Источник: GISAH. Age-standardized Alcohol use disorders (15+), 12 month prevalence (%) with 95%CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001753?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-11-19 18:44:30.0

По оценкам заболеваемости алкогольной зависимостью также со значительным отрывом от остальных стран лидируют Белоруссия (11,0%), Венгрия (9,4%) и Россия (9,3%). Еще в 5 странах – Словении, Норвегии, Великобритании, Словакии и Эстонии - коэффициент заболеваемости алкогольной зависимостью составляет 5-6% населения 15 лет и старше, в остальных не достигает 5%.

По распространенности алкогольной зависимости среди мужчин 15 лет и старше, по оценкам ВОЗ, особенно выделяется Белоруссия (19,6%), несколько ниже значение показателя в Венгрии и России (16,5%). В Словении, Словакии, Эстонии, Норвегии, Литве и Великобритания заболеваемость алкогольной зависимость мужчин 15 лет и старше составляет около 9-10%, а в остальных странах ниже 8%. В этом ряду стран Молдавия занимает 35-е место (5,5%), а Украина – 114-е (4,2%).

Рисунок 15. Заболеваемость алкогольной зависимостью по странам мира, 2010 год, % населения 15 лет и старше соответствующего пола

Источник: GISAH. Alcohol dependence (15+), 12 month prevalence (%) with 95%CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001461?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-11-19 18:57:02.0

Однако по доле смертей, связанных с употреблением алкоголя, все четыре страны Восточной Европы, выделенные в таблице 5, входят в пятерку стран с наивысшими значениями показателя, которые превышают 30% от общего числа умерших (рис. 16). В Белоруссии эта доля составляет 34,7%, на Украине – 34,4%, в Молдавии – 33,1%, в Литве – 30,9%, в России – 30,5%. Во всех остальных странах мира она не достигает 25%, а если исключить Эстонию (24,4%) и Латвию (21,4%), то 11% умерших от всех причин.

По доле смертей, связанных с употреблением алкоголя, у мужчин выделяется Украина (43,9%), Белоруссия (41,8%), Молдавия (41,5%), Россия (37,0%) и Литва (36,1%). В Латвии и Эстонии значения показателя несколько ниже (28,9% и 23,5%, соответственно), в остальных странах мира ниже 17%.

Стоит отметить, что и у женщин доля смертей, связанных с употреблением алкоголя, чрезвычайно высока в Белоруссии (28,1%), Литве, Молдавии, России и на Украине (около 25%). В Латвии и Эстонии она несколько ниже 20%, а в остальных странах мира не достигает 6%.

Рисунок 16. Доля смертей, связанных с употреблением алкоголя, по странам мира, 2010 год, % смертей от всех причин смерти

Источник: GISAH. Alcohol attributable fractions, all causes deaths (%) - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001743?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-11-19 22:00:40.0

По уровню смертности от цирроза печени, которая является важным индикатором смертности, связанной с употреблением алкоголя, картина не так однозначна, поскольку во многих развивающихся странах больший вклад в смертность от цирроза вносят инфекционные заболевания, а уровень здравоохранения ниже.

По оценкам ВОЗ за 2012 год, наивысшие показатели смертности мужчин 15 лет и старше от цирроза печени наблюдались в Египте (122 на 100 тысяч человек), несколько ниже в Гайане (104) и Сьерра-Леоне (103), за ними следовали Киргизия и Молдавия (около 99) (рис. 17-18). В этом ранжированном ряду стран Украина занимала 32-е место (56,7), Россия - 46-е место (48,7), а Белоруссия – 53-е место (43,8).

По уровню смертности женщин 15 лет и старше от цирроза печени на первом месте оказалась Молдавия (71,9 на 100 тысяч человек), Россия – на 30-м (26,1), Белоруссия – на 33-м (25,5), а Украина – на 41-м (23,7), причем во всех четырех странах она почти на три четверти была связана с употреблением алкоголя.

Рисунки 17-18. Стандартизованные коэффициенты смертности (СКС) от цирроза печени и доля смертей от цирроза печени, связанных с употреблением алкоголя, по полу и странам мира, 2010 год

Источник: GISAH. Age-standardized death rates (15+ years), liver cirrhosis, per 100,000 - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001457?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-12-02 13:00:02.0;
Alcohol attributable fractions, liver cirrhosis deaths (%) - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001741?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-12-03 23:37:09.0

По уровню смертности от дорожно-транспортных происшествий рассматриваемые страны Восточной Европы находятся, скорее, в середине и во второй половине ранжированного ряда стран (рис. 19-20). Самые высокие значения смертности мужчин 15 лет и старше в результате дорожно-транспортных происшествий отмечались, по оценкам за 2012 год, в Венесуэле и Иране (около 86 умерших на 100 тысяч человек). Россия занимала 82-е место (33,2), Белоруссия – 104-е место (25,9), Молдавия – 107-е место (25,4), а Украина – 120-е место (21,5) из 171 стран, по которым в базе данных ВОЗ имеются оценки. Однако при ранжировании по доле смертей от ДТП, связанных с употреблением алкоголя, они все оказываются в первой десятке стран: Белоруссия - на 3-м месте (53,5%) после Венесуэлы (67%) и Намибии (66%), Россия - на 7-м месте (49,2%), Молдавия – на 8-м (49,1%), Украина – на 9-м месте (48,2%).

Аналогичная картина наблюдается и по смертности женщин в результате ДТП. Наиболее высокие значения стандартизованного коэффициента смертности женщин 15 лет и старше от ДТП отмечались в Сенегале (31,3 на 100 тысяч человек), Буркина-Фасо, Танзании и Ираке (около 30 на 100 тысяч). Россия располагалась на 84-м месте (9,6 на 100 тысяч человек), Белоруссия – на 115-м месте (6,5), Молдавия – на116-м месте (6,3), Украина - на 128-м месте (5,1 на 100 тысяч человек). А по доле смертей от ДТП, связанных с употреблением алкоголя, Белоруссия оказывалась на первом месте (49,3%), Украина – на третьем (45,8%), Россия – на четвертом (45,3%), Молдавия – на шестом (43,2). Второе и пятое место занимали, соответственно, Литва (46,7%) и Эстония (44,3%), а близко к ним - на седьмом месте – Латвия (42,7%). В большинстве остальных стран доля смертности, связанной с употреблением алкоголя, в смертности женщин 15 лет и старше от ДТП не превышала 13%.

Рисунки 19-20. Стандартизованные коэффициенты смертности (СКС) от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и доля смертей от ДТП, связанных с употреблением алкоголя, по полу и странам мира, 2010 год

Источник: GISAH. Age-standardized death rates (15+ years), road traffic accidents, per 100,000 - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001459?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-11-21 21:36:34.0; Alcohol attributable fractions, road traffic accident deaths (%) - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001742?filter=
COUNTRY:*;SEX:*&format=xml&profile=excel Date generated: 2015-12-06 11:34:39.0

[21] Формируется по 5-балльной шкале (от 1, соответствующей наименее рискованной модели употребления алкоголя, до 5 - самой рискованной модели употребления алкоголя) на основе оценок следующих характеристик потребления спиртных напитков, используемых с разными весами:
· обычное количество употребляемого алкоголя за один раз;
· употребление алкоголя в праздники;
· доля эпизодов употребления алкоголя до опьянения;
· доля употребляющих спиртные напитки ежедневно или почти ежедневно;
· употребление алкоголя вместе едой;
· употребление спиртных напитков в общественных местах.
Два атрибута модели употребления спиртных напитков снижают степень риска – почти ежедневное употребление алкоголя и употребление его вместе с едой.
[22] Зависимость от алкоголя (код F10.2 МКБ-10) и пагубное употребление алкоголя (код F10.1 МКБ-10).