Для цитирования: Щербакова
Е.М. Алкоголь: потребление, последствия, глобальная стратегия сокращения
вредного употребления /Демоскоп Weekly. 2015. № 665-666. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0665/barometer665.pdf
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Сократить к 2025 году на 10% вредное употребление алкоголя
Алкоголь[1], широко
используемый во многих культурах на протяжении столетий, является
психоактивным веществом, вызывающим зависимость. Вредное употребление
алкоголя имеет пагубные медицинские и социальные последствия не
только для пьющего и его окружения, но и для здоровья населения
в целом и поэтому рассматривается в качестве одного из основных
факторов риска заболеваемости и смертности.
Вредное употребление алкоголя является серьезным, но
предотвратимым фактором риска возникновения психоневрологических
нарушений и таких неинфекционных заболеваний, как болезни системы
кровообращения, цирроз печени и различные виды рака. Вредное употребление
алкоголя ассоциируется с такими инфекционными заболеваниями, как
ВИЧ/СПИД, туберкулез и пневмония. Значительная часть бремени болезней,
которую можно увязать с вредным употреблением алкоголя, является
следствием неумышленных и умышленных травм, в том числе в результате
дорожно-транспортных происшествий и насилия, а также самоубийств.
При этом смертельным травмам, которые можно объяснить употреблением
алкоголя, подвергаются, как правило, относительно молодые люди.
Воздействие алкоголя на хронические и острые проблемы
здоровья населения определяется в значительной мере двумя основными
параметрами употребления алкоголя:
- общим объем употребляемого алкоголя и
- моделью употребления алкоголя.
Степень риска, связанного с вредным употреблением алкоголя,
варьируется в зависимости от возраста, пола и других биологических
параметров индивидуального потребителя, а также от условий и социального
контекста, в которых обычно употребляется спиртное. Некоторые уязвимые
или подвергающиеся риску группы населения отличаются повышенной
восприимчивостью к токсичным, психоактивным и вызывающим зависимость
свойствам этилового спирта. В то же время относительно менее рискованные
формы употребления алкоголя могут и не приводить к существенному
возрастанию вероятности негативных последствий для здоровья населения
и общества в целом.
На уровни и модели употребления алкоголя, а также на
масштабы связанных с алкоголем проблем среди определенных групп
населения влияют различные факторы как на уровне отдельных индивидов
(пол, возраст, семейные обстоятельства, социально-экономический
статус), так и общества в целом (уровень социально-экономического
и культурного развития, модели употребления алкоголя, регулирование
производства и продажи алкоголя). Нет какого-либо одного доминирующего
фактора риска, однако чем больше факторов риска у отдельного человека,
тем выше вероятность того, что в результате употребления алкоголя
у него разовьются проблемы, связанные с алкоголем.
Масштабы проблем в области здравоохранения, безопасности
и социально-экономического развития, обусловленных алкоголем, можно
достаточно эффективно уменьшить. Для этого необходимы действия,
направленные на уровни, модели и контекст употребления алкоголя,
а также на более широкие социальные детерминанты здоровья.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) придает
особое значение разработке, тестированию и оценке эффективных мер
по сокращению вредного употребления алкоголя, что невозможно без
сбора, анализа и распространения информации об употреблении алкоголя,
алкогольной зависимости и связанных с ними последствий для здоровья
и общества.
В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла
резолюцию, утвердившую глобальную стратегию сокращения вредного
употребления алкоголя[2]. Она
представляет собой совместное обязательство государств-членов ВОЗ
постоянно проводить деятельность, направленную на уменьшение глобального
бремени болезней, вызываемых вредным употреблением алкоголя. Стратегия
содержит ряд принципов, которыми необходимо руководствоваться при
разработке и осуществлении вариантов такой политики, устанавливает
приоритетные направления глобальной деятельности, рекомендует целевые
направления деятельности на национальном уровне и наделяет ВОЗ полномочиями
для активизации деятельности на всех уровнях.
Варианты политики и меры вмешательства, осуществимые
в рамках деятельности на национальном уровне, можно разделить на
10 рекомендуемых целевых направлений:
- лидерство, информированность и приверженность выполнению обязательств;
- меры служб здравоохранения;
- действия на местном уровне (общины по месту жительства);
- политика и меры борьбы с управлением транспортными средствами
в состоянии алкогольного опьянения;
- доступность алкоголя;
- маркетинг алкогольных напитков;
- ценовая политика;
- уменьшение негативных последствий употребления спиртных напитков
и алкогольной интоксикации;
- сокращение воздействия на здоровье населения алкогольных напитков,
произведенных незаконно или неорганизованным сектором[3],
а также суррогатного алкоголя[4];
- мониторинг и эпидемический надзор.
Для динамичного представления данных об уровнях и моделях
употребления алкоголя, последствиях употребления алкоголя для здоровья
и общества, а также о политических ответных мерах на уровнях отдельных
стран, регионов и мира в целом ВОЗ поддерживает Глобальную информационную
систему по алкоголю и здоровью (GISAH).
В 1999 году был опубликован первый доклад о потреблении
алкоголя в мире[5], в котором
анализировалось влияние употребления алкоголя на здоровье населения
мира меры национальных правительств, направленных на улучшение ситуации.
Доклад содержал сведения о потреблении алкоголя, смертности, связанной
с употреблением алкоголя, о производстве и продаже алкоголя и мерах
их регулирования.
В 2001 году был опубликован доклад о потреблении алкоголя
молодежью[6], в 2004 году -
второй доклад о потреблении алкоголя в мире[7]
и доклад о политике в отношении алкоголя[8],
основанный на данных 118 стран, в которых такая политика проводилась.
В 2011 году был подготовлен доклад о потреблении алкоголя
и его влиянии на здоровье населения мира[9],
основанный на данных, относящихся, главным образом, к 2004 году,
а в 2014 году - аналогичный доклад[10],
основанный на данных, относящихся преимущественно, к 2010 году и
оценках на 2012 год. Последний доклад, в отличие от предыдущих,
содержал некоторые оценки прогресса в развитии политики в отношении
алкоголя, достигнутого после принятия Глобальной стратегии сокращения
вредного употребления алкоголя. Кроме того, в докладе 2014 года
представлена более разнообразная информация по индикаторам, связанным
с употреблением алкоголя, собираемая в рамках всеобъемлющего мониторинга
для предотвращения и контроля за неинфекционными заболеваниями,
одобренного на Шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Эта система мониторинга включает 25 индикаторов для отслеживания
достижения 9 добровольно принимаемых целей, одна из которых – снизить
к 2025 году вредное употребление алкоголя на 10% по сравнению с
2010 годом в соответствующем национальном контексте[11].
Относительное сокращение вредного употребления алкоголя может быть
выражено в снижении значений трех индикаторов:
- общего потребления алкоголя (учтенного и неучтенного),
литров чистого алкоголя в расчете на одного человека в возрасте
15 лет и старше за календарный год;
- стандартизованной по возрасту доли населения 15-19
лет и 15 лет и старше, имевших эпизоды употребления алкоголя в
больших количествах (60 и более грамм чистого спирта) в течение
последних 30 дней;
- заболеваемость и смертность подростков и взрослого
населения, связанная с употреблением алкоголя.
Важнейшим источником информации для подготовки доклада
ВОЗ 2014 года послужило Глобальное обследование по проблемам потребления
алкоголя и здоровья, которое было проведено в 2012 году в сотрудничестве
с шестью региональными бюро ВОЗ[12]
и Европейской комиссией (во всех странах Европейского союза). Анкета
обследования 2012 года представляла собой модифицированную версию
анкеты, по которой аналогичное обследование проводилось в 2008 году.
Она содержала 44 вопроса по трем разделам, касающимся политики в
отношении алкоголя, потребления алкоголя и национального мониторинга.
Национальные участники, официально назначенные министерствами, занимающиеся
вопросами здравоохранения, получали он-лайн доступ для заполнения
анкеты или распечатанную версию анкеты. К концу 2012 года анкеты
были заполнены 176 странами-членами ВОЗ и одним ассоциированным
членом (Токелау). Этот составляет 91,2% от общего числа стран-членов
ВОЗ (в 2008 году ответы были получены от 81,9% стран-членов ВОЗ)
и охватывает 97,2% населения мира (в 2008 году – 97,0%). Для некоторых
стран с федеративным типом государственного устройства (Индии, США,
Канады, Великобритании) анкета предусматривала дополнительные вопросы
или комментарии о региональной специфике. Несколько стран, сообщивших
о запрете на алкоголь, не отвечали на вопросы о политике в отношении
алкоголя
Кроме данных Глобального обследования по проблемам потребления
алкоголя и здоровья 2012 года, использовались данные Глобальной
информационной системы ВОЗ по алкоголю и здоровью (GISAH), официальные
данные о производстве и продаже алкоголя (национальные или международных
организаций по продовольствию) и опубликованные данные выборочных
обследований по проблемам здоровья и потребления алкоголя.
Некоторые оценки – распределение населения по статусу
употребления алкоголя (никогда не употреблявшие алкоголь; употреблявшие
и не употреблявшие алкоголь в последние 12 месяцев), по доле имевших
эпизоды употребления алкоголя в больших количествах в течение последних
30 дней, заболеваемости расстройствами, связанными с употреблением
алкоголем – для многих стран были получены с помощью регрессионного
моделирования. Используемые регрессионные модели основывались на
данных специализированных обследований, проводимых, начиная с 2000
года. Независимыми переменными при этом выступали среднедушевое
потребление алкоголя, половозрастная структура населения, доля мусульман
в населении страны, регион, к которому относится страна, уровень
экономического развития (по валовому национальному продукту в паритетах
покупательной способности) и год проведения обследования, результаты
которого использовались.
[1] Алкогольный напиток -
жидкость, содержащая этанол (этиловый спирт, обычно именуемый «алкоголем»)
и предназначенная для питья. В большинстве стран, имеющих юридическое
понятие «алкогольный напиток», пороговое значение содержания в напитке
этанола по объему установлено на уровне >0,5%, реже >1,0%
и выше (в Чаде - >5,2%, в Белоруссии ->7,0%). Наиболее распространенными
видами алкогольных напитков являются пиво, вино и крепкие алкогольные
напитки.
[2] Резолюция Шестьдесят третьей
сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (май 2010 г.) WHA63.13
Глобальная стратегия сокращения вредного употребления алкоголя.
[3] Алкогольные напитки, произведенные
чаще всего в домашних условиях в результате брожения и перегонки
фруктов, зерна, овощей и тому подобного сырья, обычно в контексте
местной культурной практики и традиций. Примерами алкогольных напитков,
произведенных неорганизованным сектором, являются пиво из сорго,
пальмовое вино и крепкие алкогольные напитки из сахарного тростника,
зерна или другого сырья.
[4] Жидкости, обычно содержащие
этанол, но не предназначенные для употребления в качестве напитков,
которые распиваются взамен алкогольных напитков с целью вызвать
опьянение или другие последствия, связанные с употреблением алкоголя.
[5] World Health Organization
(1999). Global status report on alcohol. Geneva. - http://www.who.int/substance_abuse/publications/en/GlobalAlcohol_overview.pdf
[6] World Health Organization
(2001). Global Status Report: Alcohol and Young People - http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/who_msd_msb_01.1.pdf
[7] World Health Organization
(2004). Global Status Report on Alcohol 2004 - http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf
[8] World Health Organization
(2004). Global Status Report: Alcohol Policy - http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_status_report_2004_overview.pdf
[9] World Health Organization
(2011). The global status report on alcohol and health 2011. Geneva
(http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/
[10] World Health Organization
(2014). The global status report on alcohol and health 2014. Geneva
http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/
[11] World Health Organization
(2013). Global NCD Action plan 2013-2020. Geneva. -http://www.who.int/nmh/publications/ncd_action_plan2013.pdf?ua=1
[12] В шести регионах ВОЗ,
в которые группируются 194 страны – члены ВОЗ для аналитических
целей в зависимости от уровней смертности и заболеваемости.
К Американскому региону ВОЗ отнесены все страны Северной и Южной
Америки и Карибского бассейна. В Европейский регион ВОЗ, помимо
всех европейских стран, входят Турция, страны Закавказья (Азербайджан,
Армения, Грузия) и Средней Азии (Казахстан, Киргизия, Таджикистан,
Туркмения, Узбекистан). В Восточно-Средиземноморский регион ВОЗ
входят Афганистан, Бахрейн, Джибути, Египет, Ирак, Иран, Иордания,
Йемен, Кувейт, Ливан, Ливия, Марокко, Оман, Пакистан, Катар, Саудовская
Аравия, Сомали, Судан, Сирия, Тунис, ОАЭ, а в Африканский регион
ВОЗ - все остальные африканские страны, кроме вошедших в Восточно-Средиземноморский
регион. К Западно-Тихоокеанскому региону ВОЗ отнесены Австралия,
Бруней, Вануату, Вьетнам, Камбоджа, Кирибати, Китай, Лаос, Малайзия,
Маршалловы о-ва, Микронезия, Монголия, Науру, Ниуэ, Новая Зеландия,
о-ва Кука, Палау, Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Сингапур, Соломоновы
о-ва, Таиланд, Тонга, Тувалу, Фиджи, Филиппины, Южная Корея, Япония.
В регион Юго-Восточной Азии входят Бангладеш, Бутан, Мьянма, Шри-Ланка,
Индия, Индонезия, КНДР, Мальдивские о-ва, Непал, Тимор-Лесте.
|