В России зарегистрирован рекордный рост продаж
оральных контрацептивов
Россиянки стали активнее пользоваться комплексными оральными
контрацептивами. Тем не менее, как предупреждают гинекологи и репродуктологи,
по-прежнему лидирующими являются примитивные и малоэффективные методы
контрацепции - прерванный половой акт, регулирование сексуальных
актов по женскому календарю, что повышает риск нежелательной беременности
и аборта. Проблемы здорового деторождения обсуждали специалисты
на ежегодном Общероссийском научно-практическом семинаре "Репродуктивный
потенциал России: версии и контраверсии".
В последнее время законодатели особенно озаботились проблемой повышения
рождаемости и снижения числа абортов. Предлагается большое количество
нововведений. В частности, Минздрав России уже запретил продажу
препаратов для экстренного прерывания беременности на малом сроке
(мизопростол, мифепристон, циклопентолат) - их использование должно
проходить исключительно в медучреждениях под контролем врача. На
выходе - решение запретить проведение абортов частным клиникам.
Обсуждается введение мотивационного анкетирования для женщин, обратившихся
в медучреждение для прерывания беременности - идея в том, чтобы
еще раз объяснить возможные негативные последствия такого вмешательства.
А несколько регионов уже ввели санкции за "склонение"
женщины к отказу рожать ребенка - за совет сделать аборт поплатиться
могут даже врачи, если для его проведения нет соответствующих медицинских
показаний.
О полном запрете бесплатных абортов, к счастью, речи не идет. Авторы
инициативы ограничить эту "услугу" в частных клиниках
говорят о "наведении порядка" с отчетностью, которой,
по их словам, частники себя не утруждают. В то же время многие медики,
соглашаясь с необходимостью борьбы с абортами, все же предупреждают:
запреты вряд ли подтолкнут женщину рожать, если беременность оказалась
случайной и нежелательной, а вот к росту попыток ее прервать в немедицинских
условиях привести могут. Что чревато серьезными последствиями для
здоровья женщины и для возможности родить ребенка в будущем.
"Достаточно вспомнить, какой была материнская смертность от
криминальных абортов до 1955 года. Женщины погибали из-за сепсиса,
перитонитов, кровотечений, а в медицинских учреждениях открывали
специальные отделения для экстренной помощи таким пациенткам. Их
спасали, удаляя матку, и женщина навсегда лишалась возможности стать
матерью", - напомнил завкафедрой акушерства и гинекологии с
курсом перинатологии Медицинского института РУДН, заслуженный деятель
науки России Виктор Радзинский.
Снизить число абортов должны помочь не столько запретительные, сколько
воспитательные меры: это и просвещение подростков (девочек уже в
школе нужно готовить к материнству, а мальчиков - к отцовству),
и объяснение, почему важно с детских лет заботиться о репродуктивном
здоровье, и подготовка девушек к планированию беременности, что
подразумевает грамотное, подобранное врачом, применение контрацептивов.
Еще один фактор риска - современные женщины все чаще откладывают
рождение первенца, хотя ведут активную половую жизнь начиная в среднем
с 16-17 лет, а рожают ближе к 30. Это значит, что в течение 10-15
лет (вплоть до родов) женщина должна применять такие противозачаточные
средства, которые, с одной стороны, уберегли бы ее от незапланированной
беременности, а с другой - помогли сохранить здоровье, включая и
способность к рождению..
"Средний возраст первородящих в России составляет уже 28-30
лет, и эта картина вряд ли изменится в ближайшем будущем. По данным
исследования ВЦИОМ "Индекс женского здоровья Гедеон Рихтер",
лишь каждая четвертая россиянка детородного возраста планировала
рождение ребенка в ближайшие два года. Поэтому для сохранения здоровья
женщины и ее репродуктивной функции очень важна грамотная контрацепция",
- говорит завкафедрой акушерства и гинекологии Волгоградского государственного
медицинского университета Наталия Свиридова.
Наиболее эффективным и безопасным средством предохранения специалисты
называют комбинированные оральные контрацептивы. Тем не менее, по
данным того же опроса, у российских пар наиболее распространены
"дедовские" методы защиты - прерванный половой акт, секс
в соответствии с женским календарем. Даже использование презервативов
уменьшилось - возможно, из-за их подорожания.
Отсутствие адекватных методов планирования беременности ведет к
снижению репродуктивного потенциала страны. Поэтому наметившийся
рост использования оральных контрацептивов специалисты называют
хорошим фактором. Дело в том, что появившиеся препараты последнего
поколения не только надежно защищают женщину от нежелательной беременности,
но также позволяют справиться со многими проблемами в ее организме.
"Современная контрацепция на основе эстетрола (нативного эстрогена)
дает возможность не только уверенно планировать материнство, но
и улучшить общее самочувствие женщины, решить параллельно и другие
проблемы - с внешностью, психоэмоциональным состоянием, физической
активностью", - отмечает Наталия Свиридова.
Исследования эстетрола показали, что он активизирует обмен веществ
в организме и повышает уровень дофамина - участницы клинических
испытаний отметили снижение уровня тревоги, улучшение сна, появление
бодрости. "Нативный эстроген, аналогичный эстрогену, вырабатываемому
в женском организме, служит протектором для сердечно-сосудистой
системы. Это касается и риска тромбоза, так как эстетрол защищает
эпителий сосудов от воспаления. Кроме того, есть основания считать,
что он поддерживает когнитивные функции, защищая женщину от нейродегенеративных
заболеваний. Ждем результатов исследований", - говорит профессор
кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Мекан
Оразов.
Одно из таких исследований недавно завершилось в Волгоградском медуниверситете.
Средний возраст пациенток, включенных в него, составил 29,6 года.
Во время приема контрацептива врачи на протяжении нескольких месяцев
оценивали влияние эстетрола на женский организм: изучали уровень
физической активности, проявлений тревоги и депрессии, качество
сна, проводили исследование когнитивных функций (память, концентрация
внимания). По всем этим параметрам были продемонстрированы заметные
улучшения. Более того, пациентки отмечали даже хорошее состояние
кожи и волос.
"Оральные контрацептивы остаются на сегодняшний день самым
надежным методом защиты от нежелательной беременности. Кроме того,
с их помощью можно регулировать менструальный цикл, облегчить проявления
предменструального синдрома, уменьшить частоту воспалительных заболеваний
органов малого таза", - сообщила Наталия Свиридова.
Более того, зарубежные многолетние исследования подтвердили, что
в долгосрочной перспективе также уменьшается риск рака яичников,
эндометрия и колоректального рака.
Врач акушер-гинеколог: Мотивационное анкетирование женщин может
способствовать уменьшению числа абортов
Ирина НЕВИННАЯ. Российская газета, 5 ноября 2023
года