… о подростковой рождаемости

Больше 3 тысяч несовершеннолетних ежегодно делают аборт
Каждый год в России беременеют около 14 тысяч несовершеннолетних девочек. Таких случаев за последние десятилетия стало заметно меньше, но по сравнению с другими странами уровень рождаемости среди девушек младше 18 лет все еще высокий. Помочь подросткам разобраться в сексуальной безопасности могли бы на уроках секспросвета - но власти считают, что это развращает детей. Рассказываем, что происходит с подростковой рождаемостью в России.
В 2021 году забеременели 14 тысяч девочек-подростков
В 2005 году 11-летняя школьница из Москвы Валя Исаева родила ребенка. Ее историю обсуждала вся страна - девушка стала героиней ток-шоу "Пусть говорят" на "Первом канале". Такие новости регулярно попадают в СМИ: в этом году матерью стала восьмиклассница из Москвы, несколько лет назад девушка из Самары родила в 15 лет.

Это не исключительные случаи - матерями каждый год становятся тысячи несовершеннолетних россиянок. В 2021 году, по данным Росстата, у девочек младше 18 лет родилось 11 тысяч детей. 37 из них - у девочек 12-13 лет. Среди девочек 14-15 лет таких случаев уже сотни, в 16-17 лет - тысячи.
Беременностей у девушек 18-19 лет уже десятки тысяч. В 2021 году у матерей этого возраста родилось 38 тысяч детей. По современным меркам это тоже очень раннее материнство: в среднем россиянки рожают первого ребенка в 26 лет.
Пять детей родилось у 14-летних девочек, которые становятся матерями уже во второй раз. Среди 15-летних таких случаев 13. Одна 15-летняя девочка родила третьего ребенка.
Самая высокая рождаемость среди несовершеннолетних - в Тыве (13 рождений на 1000 девочек 15-17 лет), Забайкальском крае (12,5), Еврейской автономной области (12). Это регионы, которые объединяет низкий уровень жизни и низкая урбанизация. В них большая доля малоимущих семей с детьми, высокий уровень преступности, выражены проблемы, связанные с алкоголем и наркотиками.
Реже всего подростки рожают детей в Москве (1 случай на 1000 девочек 15-17 лет), Санкт-Петербурге (2 случая) и Ингушетии (2 случая).

Как мы считали
Чтобы определить уровень подростковой рождаемости в России, мы использовали данные Российской базы данных по рождаемости и смертности - коэффициенты рождаемости для каждого возраста (15, 16, 17 лет) и численность женского населения соответствующего возраста в определенный год. Далее для каждого года мы умножили коэффициент рождаемости на число женщин соответствующего возраста, чтобы получить число рождений для каждого возраста. Сложили получившиеся числа рождений и узнали, сколько детей в определенный год родилось суммарно у женщин 15-17 лет. Это значение мы поделили на суммарную численность женщин 15-17 лет и получили итоговое значение подростковой рождаемости. Коэффициенты для девочек младше 15 по базе РосБРиС рассчитать нельзя: в ней дана численность населения девочек только от 15 лет.

Ранняя беременность опасна. У будущих матерей 15-19 лет выше риск таких опасных состояний, как эклампсия, послеродовой эндометрит и системные инфекции. Материнство в раннем возрасте повышает риск депрессии и тревожного расстройства.
Ранний материнский дебют сказывается и на социально-экономическом положении женщин. У женщин, родивших до 18 лет, значительно меньше шансов получить высшее образование и найти хорошо оплачиваемую работу.
На самом деле подростковых беременностей больше - не все из них заканчиваются рождением ребенка. 3085 девушек младше 18 лет сделали аборты в 2021 году. 1981 из них - по собственному желанию, остальные - по медицинским и социальным показаниям (когда беременность угрожает жизни женщины или, например, наступила в результате изнасилования).
В статистике абортов также учитываются выкидыши: вместе с ними прерванных беременностей у девочек до 15 лет было 209, 15-17 лет - 3507. Если сложить все аборты, выкидыши и рождения, то получится, что в 2021 году забеременели примерно 14 тысяч девочек младше 18 лет - это только те случаи, которые попали в статистику.

Подростковых беременностей становится меньше - благодаря контрацепции и смартфонам
Хорошая новость в том, что в последние десятилетия подростковых беременностей становится все меньше. Если в 1990 году 18 девушек младше 18 лет на 1000 женщин соответствующего возраста родили детей, то в 2021 - 5 девушек. Данных по абортам за такой долгий срок нет, но их уровень тоже снизился: в 2010 году на 1000 девушек 15-17 лет приходилось 8 абортов, в 2021 - 2.

До 1990-х рождаемость среди подростков только росла, но затем начала снижаться. Это связано с контрацептивной революцией , объясняет научный сотрудник Международной лаборатории исследований населения и здоровья ВШЭ Елена Чурилова. В западных странах она началась в 1960-70-х, в России - на несколько десятилетий позже. В СССР не было собственного производства гормональных контрацептивов, а Минздрав относился к ним крайне настороженно, значительно преувеличивая возможные побочные эффекты.
Второй раз за последние десятилетия подростковая рождаемость начала снижаться в 2010-х. Тогда это было связано с распространением смартфонов, считают эксперты. Информация о том, как правильно предохраняться, стала гораздо доступнее - в результате подростковая рождаемость пошла на спад и в России, и в западных странах, говорит демограф Алексей Ракша.
"В середине двухтысячных (по крайней мере, в России) фактически не было мобильных телефонов, компьютеры тоже были гораздо менее распространены. У людей тогда все-таки почти не было альтернатив личным встречам. В 2010-х у подростков уже появилась возможность общаться онлайн, их стали интересовать альтернативные варианты досуга", - объясняет Чурилова.
Беременностей среди подростков становится меньше и потому, что они стали позже начинать сексуальную жизнь. Если в 2014 году 11% девушек в возрасте 15 лет в России сообщили, что занимались сексом, в 2018 году их доля снизилась до 5%. Среди юношей за четыре года она также уменьшилась - с 26% до 14%. Об этом говорят данные международного обследования здоровья школьников, проводимого ВОЗ раз в четыре года.
Хотя подростки стали гораздо больше знать о контрацепции, а уровень беременностей за десятилетия снизился в разы, по сравнению с другими странами он все еще остается довольно высоким. В 2018 году на 1000 девочек 13-17 лет в России приходилось 3,3 рождения. Это выше, чем в большинстве европейских стран, хотя ниже, чем в США (там этот показатель составляет 4,5 случаев).

Есть страны, в которых рождение ребенка у девушки до 18 лет - большая редкость. Например, Швеция, Бельгия, Нидерланды. В них снижение подростковой рождаемости началось в середине 1970-х, когда женщины получили доступ к эффективной оральной контрацепции. Важно и то, что во многих европейских странах давно ведутся курсы сексуального образования (впервые его ввели в Швеции еще в 1955 году).
В некоторых странах, таких как Япония и Южная Корея, уровень подростковой рождаемости еще ниже, чем в Европе, хотя сексуальное образование в них гораздо более консервативно. Это объясняется культурными особенностями. "[Япония и Южная Корея] - страны совершенно иной культуры. Там довольно выражен культ личных достижений. Например, среди южнокорейских подростков живут половой жизнью только 5%. Даже если подростки и ведут половую жизнь, большинство из них предохраняются от беременности, как правило, используя презервативы", - говорит Елена Чурилова.
В трети российских семей не готовы разговаривать с детьми о сексе
Подросткам по-прежнему не хватает информации о сексуальной безопасности и здоровье - даже интернет не может дать ответы на все вопросы.
"Больше 50% подростков хотели бы узнать о современных методах концепции, примерно столько же - о ЗППП, трети не хватает информации даже об интимной гигиене", - рассказывает Елена Чурилова, ссылаясь на пока не опубликованное исследование ВШЭ о репродуктивном здоровье молодежи. По данным этого опроса, по-прежнему распространено рискованное сексуальное поведение: 15% юношей 15-19 лет никогда не интересовались, какие методы контрацепции существуют.
Ранние беременности часто связаны именно с тем, что детям не хватает знаний - не только о контрацепции, но и о том, как разговаривать с партнером и отстаивать личные границы. "Я забеременела и родила в 16 лет. […] Он пришел из армии, ему было 20 лет. Мы стали встречаться. Никакие разговоры о сексе или о взрослении со мной, естественно, проведены не были. А что нужно парню в 20 лет? Секс. И вот он склонил меня к нему. Я не была готова. Я не хотела, но при этом отчаянно нуждалась в любви и заботе, я была еще ребенком", - рассказывает читательница издания о современном родительстве "Нет, это нормально".
Власти считают, что сексуальное воспитание ребенка - дело родителей. "Мама и папа лучше всякого сексопатолога знают, когда, как и какими словами рассказать своему ребенку, что ждет его во взрослой жизни", - уверена глава комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Нина Останина.
Семья действительно играет большую роль: дети, у которых складываются доверительные отношения с родителями, позже начинают сексуальную жизнь и меньше рискуют столкнуться с ранней беременностью. Но это справедливо в первую очередь для благополучных семей: бедность, развод родителей, неполная семья, напротив, повышают риск более ранних и частых сексуальных контактов.
Обсуждать сексуальность и контрацепцию с детьми готовы далеко не все. Треть российских семей избегают разговоров на эти темы. Это естественно, считает сексолог и клинический психолог Евгения Смоленская: "Родители могут объяснить базовые вещи - что нельзя позволять себя трогать незнакомцам, что если что-то случится или появятся вопросы, нужно не бояться поговорить об этом. Но у подростков множество вопросов, которые обсуждать в семейной обстановке некомфортно".
Кроме того, родители не всегда компетентны в вопросах секспросвета. "Родители подростков сейчас - это в большинстве своем люди, которые родились в 1980-е. Они сами не получили никакого сексуального образования", - объясняет Чурилова.
Каким бывает секспросвет
Для этого и нужны программы секспросвета: чтобы ребенок получил ответы на все свои вопросы от квалифицированных специалистов. Обычно такие программы предполагают постепенное знакомство взрослеющего человека с разными вопросами сексуальности. Дошкольникам рассказывают про "правило купальника" , знакомят с названиями половых органов.
"У ребенка должно быть спокойное отношение как к ушам, зубам, так и к пенису или ягодицам. Иначе у ребенка складывается впечатление, что это что-то опасное и постыдное. Он начинает пугаться, если что-то происходит в этих областях, он абсолютно беззащитен, когда какие-то люди вторгаются в его пространство, он не знает, как рассказать об этом", - считает Смоленская.
С девушками и юношами в рамках программ секспросвета обсуждают изменения, которые происходят в их организме. Им рассказывают, как защитить себя от нежелательной беременности и инфекций. Внимание уделяется и умению сказать "нет" и уважать границы других людей.
Школьники, у которых есть уроки сексуального просвещения, позже начинают сексуальную жизнь, чаще используют презервативы и другие средства контрацепции, у них меньше половых партнеров.
Самыми эффективными считаются программы комплексного сексуального образования. Они рассматривают проявление сексуальности в подростковом возрасте не как проблему или угрозу, а как естественный этап личностного развития.
В российских школах официально нет сексуального образования. Вводить его не планируется - программы, рекомендованные ООН, "не учитывают культурные ценности разных стран", считают российские власти.
Некоторые темы учителя могут затрагивать в рамках уроков биологии или, например, классных часов - но это зависит от конкретного педагога, рассказывает Полина Крайнова, аналитик Лаборатории проектирования содержания образования НИУ ВШЭ. В одной школе учитель биологии может оставить параграф о человеческой анатомии на самостоятельное изучение. В другой классный руководитель, посоветовавшись с родителями, приглашает медицинского работника для разговора со школьниками о контрацепции.
Но, например, о сексуализированном насилии с детьми в школах не разговаривают. "Я провела около 60 глубинных интервью с учителями из десятка разных регионов России о том, как учителя работают с темами [касающимися сексуального образования]. Ни один учитель не упомянул, что у него был разговор о том, как распознать и предотвратить насилие", - отмечает Крайнова.
Опрос 14 тысяч россиянок показал, что люди, у которых в детстве присутствовало половое воспитание, реже сталкивались с сексуализированным насилием. Чиновники, напротив, считают, что секспросвет может навредить подросткам. В частности, против него открыто выступает уже упомянутая депутат Нина Останина.
"Законодатели представляют себе, что мы будем показывать детям порно. Но задача секспросвета совсем другая: не рассказывать про позы, а дать элементарные знания о безопасности", - говорит Евгения Смоленская.

Авторы: Ирина ШИРМАНОВА, Анастасия КОКОУРОВА. Инфографика: Артем ИВОЛГИН, Екатерина БУРКОВА. Если быть точным, 5 октября 2023 года