 |
Глобальные демографические
вызовы здравоохранению
|
|
Над темой номера
работал
|
 |
|
Анатолий ВИШНЕВСКИЙ
|
|
Глобальное измерение эпидемиологического перехода
Огромный рост продолжительности жизни в 20 веке можно
со всеми основаниями рассматривать как триумф систем здравоохранения.
Однако этот триумф коснулся пока далеко не всех стран. Поначалу
эпидемиологический переход затронул только страны европейской культуры.
Лишь во второй половине ХХ века он превратился в глобальный процесс
и распространился практически на все страны мира, но в разных странах
он идет с разной скоростью и с разной степенью успешности. Огромная
часть населения мира живет еще в условиях традиционной эпидемиологической
модели или лишь незначительно отошла от нее, во многих странах смертность
в значительной мере определяется инфекционными заболеваниями или
другими причинами смерти, характерными для прежней эпидемиологической
модели.
В публикациях ВОЗ используется деление всех причин смерти
на три группы.
Группа I включает в себя инфекционные заболевания, а
также причины смерти, обусловливающие материнскую, перинатальную
смертность и смертность, вызванную плохим питанием.
К группе II относятся неинфекционные заболевания - сердечно-сосудистые,
рак, диабет и хронические респираторные заболевания, а также такие
хронические заболевания, как нервно-психические расстройства, заболевания
органов чувств и пищеварительного тракта и ряд других.
Группа III охватывает внешние причины смерти, ставшей
следствием не болезни, а воздействия на организм внешних источников,
преднамеренных и непреднамеренных травм.
Вклад каждой из этих групп причин в смертность разных
стран далеко не одинаков (рис. 7).
Рисунок 7. Структура смертности по причинам
смерти в 6 странах. В скобках возле названия стран – доля неинфекционных
заболеваний
Источник: Noncommunicable Diseases. Country Profiles 2011.
World Health Organization, 2011.
Чем меньше доля смертей от причин первой и третьей групп,
тем совершеннее эпидемиологическая модель и тем выше продолжительность
жизни.
Сейчас, несмотря на бесспорные успехи, достигнутые,
практически, во всех странах, все они находятся на разных этапах
формирования современной эпидемиологической модели, вследствие чего
сохраняются и большие различия в продолжительности жизни.
Только в 51 из 193 стран мира продолжительность жизни
превышает 70 лет, в 2014 году в них жило всего 48,5% мирового населения.
Продолжительность жизни, как правило, высока в более богатых странах
и понижается по мере перехода к странам со все менее высокими доходами
(рис. 8).
Рисунок 8. Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении для обоих полов в группах стран по уровню дохода, лет
Источник: World Development Indicators. http://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN/countries?
page=4&order=wbapi_data_value_2012%20wbapi_data_value%20wbapi_data_value-last&sort=asc&display=default
В результате в мире все еще сохраняются огромные различия
в продолжительности жизни между более богатыми и более бедными странами,
и множество стран с населением в миллиарды человек живут еще, в
лучшем случае, в обозначенной Омраном «промежуточной эре». Если
в 2012 году ожидаемая продолжительность жизни для обоих полов в
Японии приближалась к 80 годам, то в Демократической Республике
Конго она не достигла и 50 лет (рис. 9).
Рисунок 9. Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении для обоих полов в Японии, Марокко и Конго, лет
Источник: World Development Indicators. http://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN/countries?
page=4&order=wbapi_data_value_2012%20wbapi_data_value%20wbapi_data_value-last&sort=asc&display=default
|
