 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Ограничительная политика в отношении абортов сопровождается
высоким числом небезопасных абортов и более высокой материнской
смертностью
Ограничительная политика в отношении абортов сопровождается
высоким числом небезопасных абортов и более высокой материнской
смертностью. Аборт считается небезопасным, когда прерывание беременности
совершается лицом, не имеющим соответствующей квалификации и подготовки,
или в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским
требованиям. Прерывание беременности в рамках законности и в строгом
соответствии с рекомендуемыми медицинскими протоколами, включающими
своевременную помощь при осложнениях и контрацепцию после аборта[15],
считается относительно безопасным.
Обеспечение доступности безопасного аборта является
важным направлением сохранения репродуктивного здоровья женщин.
По данным за 2012 год, в 87 из 145 стран (60%), представивших сведения,
в предшествующие пять лет были предприняты конкретные меры для повышения
доступности услуг по искусственному прерыванию беременности в рамках
закона (рис. 21). Доля стран, в которых такие меры были реализованы,
примерно одинакова в группах развитых (61%) и развивающихся (60%)
стран, но в группе наименее развитых стран мира была заметно ниже
(48%).
Среди географических регионов наиболее высокой долей
стран, в которых была предприняты меры для повышения доступности
безопасного аборта, выделяются Азия (72%) и Латинская Америка (66%).
Ниже всего она оказалась в Океании (43%), Африке (53%) и Европе
(56%).
Рисунок 21. Доля стран, в которых за предшествующие
пять лет были предприняты конкретные меры для повышения доступности
безопасного аборта, 2012 год, %
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2014). Abortion Policies and Reproductive
Health around the World. P.8.
Ограничительная политика в отношении абортов сопровождается
высоким числом небезопасных абортов. В Базе данных ООН о политике
в области населения в 2015 году появилась переменная, характеризующая
остроту проблемы и озабоченности правительства небезопасными абортами
в стране. В 83 из 197 стран (42%) небезопасные аборты вызывают высокую
озабоченность государства, в 7 (4%) – незначительную, еще в 17 странах
(9%) не вызывают никакой тревоги, а 7 странах (4%) официальной позиции
нет. Для значительного числа стран (83) информации по этому вопросу
нет.
Если выделить страны с высокой озабоченностью, а все
остальные считать странами с невысокой озабоченностью небезопасными
абортами, можно сравнить политику по отношению к искусственным абортам
в обеих группах. В странах с высокой озабоченностью небезопасными
абортами гораздо меньше стран, в которых искусственное прерывание
беременности разрешено по разным основаниям (рис. 22). Спасение
жизни женщин является несомненным приоритетом в обеих группах стран:
оно является законным основанием для аборта в 98% стран с высокой
озабоченностью небезопасными абортами и в 97% остальных стран. По
всем остальным основаниям доля стран, признающих их законными, выше
во второй группе. Особенно существенны различия по доле стран, в
которых искусственное прерывание беременности разрешено по социально-экономическим
причинам (44% против 24%) или желанию женщины (37% против 20%).
Рисунок 22. Основания, по которым аборт законодательно
разрешен в странах c разной степенью озабоченности
числом небезопасных абортов, по данным обследования политики в области
населения 2015 года, % стран
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division. World Population Policies Database.
http://esa.un.org/poppolicy/about_database.aspx
Страны, в которых искусственное прерывание беременности
разрешено по социально-экономическим причинам и желанию женщины,
можно считать странами с либеральной политикой в отношении абортов,
а все остальные – странами с ограничительной политикой.
По оценкам за 2013 год, в странах с либеральной политикой
в отношении искусственных абортов рождаемость заметно ниже, чем
в странах с ограничительной политикой - коэффициент суммарной рождаемости
ниже в 1,6 раза ? 1,97 против 3,22 ребенка на женщину. Но в них
также почти втрое ниже рождаемость в подростковой группе - 24 против
69 родившихся на 1000 женщин 15-19 лет (рис. 23). Известно, что
слишком ранние беременности сопряжены с повышенными рисками для
здоровья и матери, и ребенка, и поэтому снижение подростковой рождаемости
признано мировым сообществом важным приоритетом социально-экономического
развития.
Рисунок 23. Некоторые характеристики рождаемости
в странах c либеральной и ограничительной политикой
в отношении абортов*, по данным обследования политики в области
населения 2013 года и перспективных расчетов населения мира пересмотра
2012 года
* на рис. 23-25 в скобках указано число стран
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2014). Abortion Policies and Reproductive
Health around the World. P.14.
Число небезопасных абортов в странах с ограничительной
политикой по отношению к искусственным абортам в несколько раз выше,
чем в странах с либеральной политикой. По оценкам за 2011 год, в
странах с либеральной политикой число небезопасных абортов на 1000
женщин в возрасте от 15 до 44 лет составляло 6,1, а в странах с
ограничительной политикой – 26,7 (рис. 24).
В развивающихся странах, где производится подавляющая
часть небезопасных абортов, различия между странами с либеральной
и ограничительной политикой особенно значительны. Среди стран с
ограничительной политикой число абортов на 1000 женщин 15-44 лет
составляет 26,9, а среди развивающихся стран с либеральной политикой
– 7,8.
Рисунок 24. Число небезопасных абортов в странах
c либеральной и ограничительной политикой в отношении
абортов, по данным обследования политики в области населения 2011
года и оценкам ВОЗ, на 1000 женщин в возрасте 15-44 года
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2014). Abortion Policies and Reproductive
Health around the World. P.15.
Высокое число небезопасных абортов напрямую связано
с более высокой материнской смертностью. В странах с ограничительной
политикой в отношении искусственных абортов материнская смертность
втрое выше, чем в странах с либеральной политикой. По оценкам за
2013 год, она составила в странах с ограничительной политикой 223
смерти по причинам материнской смертности на 100 тысяч родившихся
живыми против 77 в странах с либеральной политикой в отношении искусственных
абортов (рис. 25).
В развивающихся странах она составила 227 на 100 тысяч
родившихся живыми в странах с ограничительной политикой и 97 в странах
с либеральной политикой по отношению к абортам.
Рисунок 25. Материнская смертность в странах
c либеральной и ограничительной политикой в отношении
абортов, по данным обследования политики в области населения 2013
года и оценкам ВОЗ, на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division. World Population Policies Database.
http://esa.un.org/poppolicy/about_database.aspx
Источники:
Population Division of the Department of
Economic and Social Affairs of the United Nations,
World Contraceptive Use 2016 - http://www.un.org/en/development/desa/population/publications
/dataset/contraception/wcu2016.shtml ;
Model-based Estimates and Projections of Family Planning
Indicators 2016 – http://www.un.org/en/development/desa/population/
theme/family-planning/cp_model.shtml ;
World Population Policies Database. http://esa.un.org/poppolicy/about_database.aspx
Abortion Policies and Reproductive Health around the
World -(http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/
policy/abortionPoliciesAndReproductiveHealth.shtml
Всемирная организация здравоохранения
Планирование семьи / Информационный бюллетень N°351.
Май 2015 г. - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/ru
Preventing unsafe abortion / Fact sheet. Updated May
2016 - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs388/en/
Небезопасный аборт /Информационный бюллетень No.388.
Июль 2015 г. - http://who.int/mediacentre/factsheets/fs388/ru/
[15] См.,
например, рекомендации ВОЗ: World Health Organization (2015). Health
worker roles in providing safe abortion care and post abortion contraception.
- www.who.int/reproductivehealth
|
