Планирование семьи: потребности и политика
	Потребность в планировании семьи растет: в 1970 году она имелась у 57% замужних женщин 15-49 лет, в 2016 году – у 76%
	С помощью современной контрацепции потребность в планировании семьи удовлетворяют 77% женщин
	Число стран, в которых государство прямо поддерживает планирование семьи, возросло в 2015 году до 166
	В мире преобладает тенденция к либерализации искусственных абортов
	Ограничительная политика в отношении абортов сопровождается высоким числом небезопасных абортов и более высокой материнской смертностью
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Планирование семьи: потребности и политика //Демоскоп Weekly. 2016. № 707-708. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2016/0707/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

С помощью современной контрацепции потребность в планировании семьи удовлетворяют 77% женщин

Важной характеристикой планирования семьи является степень удовлетворения этой потребности и, прежде всего, за счет современных методов контрацепции.

В целом по миру степень удовлетворения потребности в планировании семьи за счет каких-либо методов контрацепции превысила 80% уже в начале 1990-х годов, а начиная с 2011 года - 84% (рис. 4). Это в 1,4 раза больше, чем в начале 1970-х годов – 62%, хотя степень неопределенности этой оценки существенно выше. В 1970 году значение показателя с вероятностью 95% составляло от 54% до 69%, а в 2016 году с той же вероятностью - от 81% до 87%.

Степень удовлетворения потребности в планировании семьи за счет современных методов контрацепции ниже, но повышалась она быстрее, увеличившись по медианному значению в 1,9 раза – с 41% в 1970 году до 77% в 2016 году. В пределах 95-процентного доверительного интервала значение показателя в 1970 году составляло от 32% до 49%, а в 2016 году – от 73% до 80%.

До 2030 года ожидается незначительное повышение обоих показателей. Медианное значение удовлетворения потребности в планировании семьи с помощью контрацепции возрастет до 84,6%, в том числе за счет современных методов – до 77,1%.

Рисунок 4. Оценки удовлетворения потребности в планировании семьи, мир в целом, 1970-2030 годы, соотношение распространенности контрацепции и общей потребности в планировании семьи, %

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2016). Model-based Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2016.

За счет современных методов контрацепции в наименьшей степени удовлетворяется потребность в планировании семьи в наименее развитых странах, хотя за 1970-2016 годы она возросла более чем в 13 раз (рис. 5). В 1970 году за счет современной контрацепции удовлетворялось всего 4% потребности в планировании семьи, в 2016 году – более 56%.

В наибольшей степени за счет современной контрацепции удовлетворяется потребность в планировании семьи в остальных развивающихся странах (79,3% в 2016 году). Начиная с 1980-х годов, они несколько превосходят по этому показателю развитые страны, но в целом обе группы стран вышли на уровень относительной стабилизации показателя.

В ближайшие годы рост продолжится только в группе наименее развитых стран. К 2030 году медианное значение показателя в этой группе стран может повыситься до 64,8%. В остальных развивающихся странах оно даже незначительно снизится (до 79,1%), а в развитых странах незначительно возрастет (до 79,8%).

Рисунок 5. Удовлетворение потребности в планировании семьи за счет современных методов контрацепции, основные группы стран, 1970-2030 годы, соотношение распространенности контрацепции и общей потребности в планировании семьи, % (медианные оценки)

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2016). Model-based Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2016.

Среди крупных географических регионов наиболее высокой степенью удовлетворения потребности в планировании семьи за счет современной контрацепции выделяется Северная Америка, где она уже в 1970 году превышала 70% (70,9%), а с конца 1980-х годов - 85%. Значение показателя в 2016 году оценивалось в 85,4%, а к 2030 году прогнозируется незначительное снижение – до 84,4% (рис. 6).

В начале рассматриваемого периода второе место по данному показателю занимала Океания (69,5% в 1970 году), однако с конца 1980-х годов наметилась тенденция снижения. В середине 1990-х годов регион опустился на третье место, пропустив на второе место Азию, а в конце 1990-х годов – на четвертое, пропустив на третье Латинскую Америку. С 2011 года удовлетворение потребности в планировании семьи за счет современной контрацепции в Океании стабилизировалось на уровне около 74%, а к 2030 году ожидается лишь незначительно повышение – до 75%.

В Азии и Латинской Америке степень удовлетворения потребности в планировании семьи стабилизировалась в последние годы на уровне около 80%, причем Латинская Америка выдвинулась на второе место (81,5% в 2016 году), несколько потеснив Азию (79,5%). По сравнению с 1970 годом значение показателя в Латинской Америке увеличилось в 2,2 раза (37% в 1970 году), а в Азии – в 1,8 раза (45,3%). В период до 2030 года возможно незначительное снижение показателя, но в целом ожидается их относительная стабилизация.

В Европе степень удовлетворения потребности в планировании семьи за счет современной контрацепции в начале 1970-х годов была ниже, чем в Латинской Америке (около 30%), и только недавно (в середине 2000-х годов) она поднялась до уровня Океании и превысила его (75,4% в 2016 году). К 2030 году она, вероятно, превысит 78%.

В настоящее время все эти пять регионов отличаются сравнительно высокой и стабильной степенью удовлетворения потребности в планировании семьи за счет современной контрацепции.

Хуже обстоит дело в Африке, несмотря на устойчивый рост показателя. В 2016 году за счет современной контрацепции удовлетворялось лишь чуть более половины потребности в планировании семьи (54%). К 2030 году значение показателя может подняться до 63%, что в 5,8 раза превышает значение 1970 года (10,8%).

Рисунок 6. Удовлетворение потребности в планировании семьи за счет современных методов контрацепции, крупные географические регионы, 1970-2030 годы, соотношение распространенности контрацепции и общей потребности в планировании семьи, % (медианные оценки)

Источник: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2016). Model-based Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2016.

Неполное удовлетворение потребности в планировании семьи приводит к высокому числу искусственных абортов, в том числе небезопасных для здоровья женщины.

В 2010-2014 годах каждая четвертая беременность в мире заканчивалась искусственным абортом. Ежегодно производится более 56 миллионов абортов, из них 73% - у женщин, состоящих в браке[8].

За последние 20 лет коэффициент абортов в целом по миру снизился с 40 абортов в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-44 года (с вероятностью 90% от 39 до 48) в 1990-1994 годы до 35 (33-44) в 2010-2014 годы. Значительное сокращение коэффициента абортов отмечалось в развитых странах: с 46 (41-59) до 27 (24-37). В развивающихся странах сокращение было незначительным: с 39 (37-47) до 37 (34-46)[9].

Число абортов в расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста мало различается в странах, где они разрешены или строго запрещены. Производимый в строгом соответствии с медицинскими протоколами, аборт является относительно безопасной операцией. Однако в силу ряда причин - прямых запретов и ограничений, недоступности соответствующих услуг, общественного осуждения, нежелания поставщиков медико-санитарной помощи заниматься абортами из соображений совести; обязательных периодов ожидания и консультирования, необходимости разрешения третьей стороны, проведения бесполезных с медицинской точки зрения анализов, отодвигающих получение помощи на более поздний срок[10], - многие женщины прибегают к небезопасному аборту, который производится в ненадлежащих условиях и неквалифицированно.

По оценкам ВОЗ, ежегодно производится около 22 миллионов небезопасных абортов, около 7 миллионов женщин проходят лечение от осложнений небезопасного аборта, не менее 22 тысяч женщин умирают от осложнений, связанных с абортом[11]. Около 13% материнской смертности связаны с небезопасными абортами.

Повышение степени удовлетворения потребности в планировании семьи за счет современных методов контрацепции могло бы содействовать снижению этих потерь.

[8] Abortion rates drop in more developed regions but fail to improve in developing regions. - http://www.who.int/reproductivehealth/news/abortion-rates/en/ (дата обращения: 18.05.2016)
[9] Abortion incidence between 1990 and 2014: global, regional, and subregional levels and trends. - http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2816%2930380-4/abstract (дата обращения: 18.05.2016).
[10] World Health Organization. Preventing unsafe abortion /Fact sheet. Updated May 2016. - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs388/en/ (дата обращения: 20.05.2016)
[11] World Health Organization and Guttmacher Institute. Key facts on induced abortion worldwide. http://www.who.int/reproductivehealth/news/440KeyAbortionFactsFinal.pdf?ua=1 (дата обращения: 05.12.2016)