|
Для цитирования: Васин С.А.,
Кваша Е.А., Рамонов А.В., Харькова Т.Л. Здоровье и нездоровье россиян
//Демоскоп Weekly. 2015. № 647 - 648.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0647/tema01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Здоровье и нездоровье
россиян
|
|
Над темой номера работали
|
 |
 |
|
Сергей
ВАСИН
|
Екатерина
КВАША
|
 |
 |
|
Александр
РАМОНОВ
|
Татьяна
ХАРЬКОВА
|
|
По распространенности социально-значимых болезней Россия
остается неблагополучной страной
К социально значимым болезням, в первую очередь, относится
туберкулез. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в
определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране
или регионе. Растущая заболеваемость и смертность от туберкулеза
на рубеже XX-XXI веков была обусловлена рядом причин. Важную роль
играл общемировой фактор – появление возбудителей туберкулеза, устойчивых
к старым лекарственным средствам и, следовательно, плохо поддающихся
лечению. Второй фактор - сугубо российский, из-за финансовых трудностей
в учреждениях здравоохранения туберкулез выявлялся не в ранней стадии,
а в запущенной, 40% из числа вновь выявленных больных имели фазу
распада легочной ткани. Крайне неблагоприятным фактором оказалась
обстановка, сложившаяся в местах отбывания наказаний. Анализ социальной
структуры больных туберкулезом с впервые установленным диагнозом
свидетельствует, что среди них увеличивается доля пенсионеров, инвалидов,
лиц освобожденных из мест заключения, лиц без определенных занятий
и других маргинальных слоев и асоциальных элементов[8].
В последние годы быстрый рост числа новых зарегистрированных
случаев туберкулеза приостановился (рис. 6). Если среднегодовые
темпы прироста заболеваемости туберкулезом, начиная с 1994 года,
составляли 12% и более, то в 2000 году - только 5,6%. В последующие
годы снижение заболеваемости продолжилось и в 2013 году первичная
заболеваемость туберкулезом по сравнению с 2000 годом снизилась
на 30%.
Рисунок 6. Первичная заболеваемость некоторыми социально
значимыми болезнями в России, число случаев, зарегистрированных
впервые, на 100 тысяч населения
Источник: данные Минздрава, расчеты авторов
Несмотря на то, что российская ситуация имеет некоторые
общие черты с ситуацией в других странах, в том числе и западных,
у нее есть и довольно неприятные отличия. В конце 1980-х годов число
вновь заболевших туберкулезом перестало снижаться во многих странах,
а кое-где оно начало даже увеличиваться. Однако ни в Западной, ни
в Восточной Европе рост заболеваемости туберкулезом, сам по себе
неприятный, не вызвал подъема смертности от этой болезни. В России
же рост заболеваемости сопровождался и ростом смертности[9]
Крайне напряженной остается и эпидемиологическая ситуация
по заболеваниям, передаваемым половым путем, несмотря на наметившееся
в последние годы некоторое снижение заболеваемости.
Заболеваемость сифилисом, даже после ее снижения с 1998
года, составила в 2013 году 41,5 случаев на 100000 человек населения,
что превышает уровень 1990 года в 8 раз. В отдельных регионах этот
показатель в 3,0-3,2 раза превышает среднероссийский уровень. Но
в целом ситуация с заболеваемостью сифилисом улучшается. Остается,
однако, вопрос, действительно ли это снижение заболеваемости или
имеет место усилившийся недоучет больных, обусловленный самолечением
или лечением у частнопрактикующих врачей. Аналогичная ситуация отмечается
и при анализе первичной заболеваемости гонореей.
Проблема алкоголизма до сих пор остается одной из актуальных
задач на пути оздоровления российского населения. По данным психоневрологических
и наркологических учреждений в России под диспансерным наблюдением
на конец 2013 года находилось 1746,5 тыс. человек (1215,7 на 100
тыс.), что было на четверть меньше, чем в 2000 году (соответственно
2355,3 тыс. человек или 1629,9 на 100 тыс. населения). За последние
двадцать лет было отмечено два пика первичной обращаемости по поводу
алкоголизма и алкогольных психозов: в 1994 и 2003 годах, когда она
достигала уровней соответственно 161,0 и 159,0 случаев на 100 тыс.
человек. 1994-й год был вообще самым тяжелым годом для общественного
здоровья в России. В этом году был отмечен очень высокий уровень
сердечно-сосудистых заболеваний, убийств и самоубийств, зарегистрирована
самая низкая за последние 50 лет ожидаемая продолжительность жизни.
По мнению некоторых социологов[10],
на протяжении 1992-1994 годов происходила социальная адаптация населения
к политико-экономическим изменениям в стране. И, конечно, такой
мощный стрессопротектор и адаптоген, как алкоголь, играл в этом
процессе весьма заметную роль[11].
Подтверждением этого факта служит очередной подъем алкоголизма после
кризиса 1998 года (рис. 7).
Рисунок 7. Первичная заболеваемость алкоголизмом
в России, число случаев, зарегистрированных впервые, на 100
тысяч населения
Источник: данные Минздрава, расчеты авторов
Начиная с 2004 года отмечалось достаточно стабильное
снижение первичной заболеваемости алкоголизмом: на 4% в 2004-2005
и 2010 годах и более 8% - в остальные годы, а в 2011-2012 годах
годовые темпы снижения были еще выше - более 10%.
Хочется надеяться, что отмеченный факт все же является
следствием снижения распространенности алкоголизма, а не результатом
изменений в регистрационной практике.
В России первый случай заражения ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован
в 1987 году, и в течение 10 лет она относилась к числу стран с низким
уровнем распространения ВИЧ-инфекции - к 1996 году было зарегистрировано
всего 1086 случаев.
В настоящее время эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции
в России оценивается как достаточно сложная. Случаи ВИЧ-инфекции
выявлены во всех субъектах Российской Федерации. Число больных ВИЧ-инфекцией
в расчете на 100 тысяч населения выросло с 121 в 2001 году до 322,8
в 2013 году (оба показателя по состоянию на конец года, рис. 8).
Рисунок 8. Число состоящих на учете больных ВИЧ-инфекцией
в России,
на 100 тысяч населения
Источник: данные Минздрава, расчеты авторов
После 2007 года для роста первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией
характерен линейный тренд. В 2013 году уровень заболеваемости был
в 2,2 раза выше, чем в 2006 году, и составлял 44,3 случая в расчете
на 100000 населения. С начала регистрации наибольшее число ВИЧ-инфицированных
лиц регистрировалось в городах Санкт-Петербурге и Москве, Свердловской,
Московской, Самарской, Иркутской областях.
Остается актуальной проблема внутривенного заражения
потребителей наркотиков. Так, в большинстве регионов России около
75% вновь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных являются внутривенными
потребителями наркотиков. Наибольшую тревогу вызывает тот факт,
что 70-80% ВИЧ-инфицированных - это молодежь 15-29 лет.
[8] Гилинский Я. Демография
"заключенности"// Демоскоп Weekly 2009 №361-362 http://demoscope.ru/weekly/2009/0361/tema05.php
[9] Андреев Е., Харькова Т.
Новый вызов туберкулеза // Демоскоп Weekly 2002 №75-76 http://demoscope.ru/weekly/2002/075/tema02.php
[10] Корель Л.В. Социология
адаптаций. Вопросы теории, методологии и методики. Новосибирск:
Наука. 2005.
[11] Немцов А.В. и В.М. Школьников.
Потери в связи с алкогольной смертностью в России в 1980-х-1990-х
годах. // Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Алкогольная болезнь/ВИНИТИ.-1999.-№
5.- С. 1-15
|
