|
Для цитирования: Васин С.А.,
Кваша Е.А., Рамонов А.В., Харькова Т.Л. Здоровье и нездоровье россиян
//Демоскоп Weekly. 2015. № 647 - 648.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0647/tema01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Здоровье и нездоровье
россиян
|
|
Над темой номера работали
|
 |
 |
|
Сергей
ВАСИН
|
Екатерина
КВАША
|
 |
 |
|
Александр
РАМОНОВ
|
Татьяна
ХАРЬКОВА
|
|
Динамика инвалидности - эффект социальной политики?
Согласно официальным данным, общее число инвалидов[12])
в России на начало 2013 года составило 13,08 млн человек, что в
три с лишним раза больше, чем в 1991 году. В динамике этого показателя
можно выделить несколько периодов. Постепенный рост в первой половине
1990-х годов отражал подспудное изменение определения инвалидности,
которая де факто вышла за границы трудоспособного возраста. Скачкообразный
рост произошел после принятия в 1995 году закона о социальной защите
инвалидов, в котором де-юре инвалидность больше не связывалась с
понятием трудоспособности. Тем не менее, резкое увеличение числа
инвалидов во второй половине 1990-х, особенно в 1997 году – сразу
на 2 млн человек – в большей мере результат улучшения учета инвалидов,
получающих трудовую пенсию по старости. Поэтому сопоставимый ряд
чисел начинается только с 1999 года. На этот момент число инвалидов
достигло 10,3 млн. Однако, как следует из рис. 9, и в сопоставимый
период инвалидность населения России продолжала нарастать. Решающее
значение имел всплеск инвалидности в 2004-2006 годах, за три года
число инвалидов увеличилось на 2 млн человек, причем половина прироста
выпала на 2005 год. С тех пор общее число инвалидов колеблется около
13,1 млн человек, а уровень инвалидности – около 92 на 1000 населения.
Рисунок 9. Общее число инвалидов (тысяч человек – левая
ось) и общий коэффициент распространенности инвалидности (на 1000
населения – правая ось), Россия, 1998-2014 (на начало года)
Источник: Социальное положение и уровень жизни населения
России. М: Росстат, за разные годы в 2002-2013 гг.
Российская статистика инвалидности, основанная на данных
о получателях пенсий, игнорирует демографические характеристики
инвалидов. Помимо общей численности инвалидов, известна численность
детей и, соответственно, взрослых. Динамика уровня инвалидности
в этих двух группах населения различна (рис. 10). Упомянутый выше
всплеск инвалидности в 2004-2006 годах отсутствует в тренде детской
инвалидности. Из анализа первичной инвалидности взрослых по трем
возрастным группам (18-44/49; 45/50-54/59 и 55+/60+, соответственно
для женщин и мужчин), следует, что всплеск относится к последней
из них – пенсионной (рис. 11). Всплеск отмечался для всех групп
инвалидности по тяжести состояния, но менее всего в самой тяжелой
– 1-й группе. В абсолютном выражении наибольшим был вклад 2-й группы,
но темпы роста коэффициента первичной инвалидности в 3-й группе
были крайне высоки – 5,2 раза за два года. Не менее впечатляет и
последовавший после 2005 года спад в уровне первичной инвалидности,
который, что удивительно, сильнее всего проявился в двух самых тяжелых
группах.
Рисунок 10. Распространенность инвалидности среди
взрослых (левая ось) и детей до 18 лет (правая ось), Россия, 2001-2014
(на начало года), на 1000 населения
Источник: Социальное положение и уровень жизни населения
России. М: Росстат, за разные годы в 2002-2013 гг.
Рисунок 11. Уровень первичной инвалидности в пенсионном
возрасте (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) по трем
группам инвалидности, Россия, на 1000 населения
Источник: расчеты С.А. Васина на основе неопубликованных
данных Росстата.
В результате за последнее десятилетие структура первичной
инвалидности по группам коренным образом изменилась: если до 2004
года пропорция самой легкой из них была наименьшей, то в 2012 она
почти сравнялась с пропорцией 2-й группы. Это отразилось и на структуре
контингента взрослых инвалидов по группам тяжести состояния, изменения
в которой можно проследить лишь с 2008 года[13].
Так, на рис. 12 видно, что при почти неизменном в последние годы
уровне распространенности инвалидности ее структура по тяжести состояния
стала заметно «легче».
Рисунок 12. Общий коэффициент распространенности инвалидности
среди взрослых по трем группам инвалидности, Россия, 2008-2013 (на
начало года), на 1000 населения
Источник: Социальное положение и уровень жизни населения
России. М: Росстат, за разные годы в 2002-2013 годах.
Показатель инвалидности детей таких значительных изменений
не испытывал. На начало 2014 года его уровень составил 21,3 на 1000
детей – на 1,1 промилле выше, чем в 2001 году. Столь малое изменение,
по сравнению с динамикой показателя для взрослых, складывается за
счет двух противоположных тенденций: снижение в 2004-2008 годах
и рост после 2008 года.
Между уровнем инвалидности и возрастом существует сильная
зависимость, поэтому на динамику общих показателей инвалидности
влияют изменения в возрастной структуре населения. В первую очередь
это относится к общему коэффициенту инвалидности и коэффициенту
инвалидности взрослых. Устранение структурного эффекта несколько
меняет выводы о тенденциях инвалидности. Общие коэффициенты, публикуемые
в официальных статистических справочниках, показывают, что после
роста в 2004-2006 годах, особенно быстрого в год проведения реформы
социальной помощи населению, связанной с «монетизацией льгот», инвалидность
населения России имела тенденцию к едва заметному росту. На самом
деле, если учесть изменение возрастной структуры, то с 2007 года
первичная инвалидизация всего населения снижается, причем после
2010 года довольно быстро. То же характерно и для тенденций инвалидности
населения 18 лет и старше.
Стандартизация коэффициентов детской инвалидности также
меняет оценку ее тенденции. По официальным данным, показатель имел
отчетливый тренд к снижению в 2004-2008 годах, который затем сменился
на противоположный. Устранение структурного фактора приводит к выводу,
что снижения не было, и что рост детской инвалидности начался на
год раньше – с 2008 года и выражен сильнее.
Таким образом, с 2008 года в детских и взрослых возрастах
наблюдаются противоположные тенденции: инвалидность детей растет,
взрослых – снижается. До 2008 года было почти наоборот: инвалидность
взрослых росла, а детской – почти не менялась.
Инвалидность рассматривается как одна из важнейших характеристик
здоровья населения. Однако, статистика инвалидности, построенная
на официальном статусе «инвалид», отражает также иные процессы,
такие как изменения в социальной политике, что и продемонстрировало
поведение показателей инвалидности взрослого населения в 2004-2006
годах.
[12] Здесь и далее, если
не сказано иначе, под инвалидами понимаются лица, получающие пенсии
по инвалидности.
[13] До этого распределения
для взрослых публиковалось по трем степеням тяжести инвалидности,
а не по группам инвалидности.
|
