Rambler's Top100

№ 75 - 76
12 - 25 августа 2002

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Тема номера
Новый вызов туберкулеза

Период успехов

Туберкулез снова наступает

Заболеть или умереть?

Восемь мужчин и одна женщина

Глядя на карту Родины

Что дальше?

Темы предыдущих номеров

См. также Архив "Темы номеров"

 

Эдвард Мунк. Комната умирающего. Edvard Munch. Death in the Sickroom, 1895 Новый вызов туберкулеза

Над темой номера работали
Евгений АНДРЕЕВ и
Татьяна ХАРЬКОВА

Туберкулез снова наступает

В конце 80-х годов в туберкулезной ситуации во многих странах мира наметилось некоторое неблагополучие. Речь не идет о росте смертности от туберкулеза, нигде за пределами бывшего социалистического лагеря она не увеличилась. Однако число вновь заболевших туберкулезом перестало снижаться, а кое-где начало увеличиваться (табл. 1 и рис. 3).

Таблица 1. Заболеваемость туберкулезом в некоторых европейских странах. Число вновь выявленных случаев на 100000 населения (в среднем за период)

Страна

1974 - 1976

1977-1979

1980 - 1982

1983 - 1985

1986 - 1988

1989 - 1991

1992 - 1994

1995 - 1997

1998 - 2000

Австрия

32,5

30

27,3

22,2

18,3

18,5

16,2

17,4

14,4

Бельгия

42,6

40,8

27,7

21,3

17,7

15,7

14,4

13,2

11,3

Великобритания

22

19,7

16,7

12,7

10,8

10,5

10,9

10,6

10,2

Германия

55,8

48,3

38,4

29,2

23,2

18,8

17

14,3

12

Греция

89,8

86,1

61,5

24,9

12,2

8,9

9,1

8,4

8,6

Дания

12,1

9,2

7,8

6,3

6

6,6

8,1

9,4

10,6

Ирландия

36,2

34,1

30,5

24,3

16,2

18,4

16,1

12,1

10,7

Италия

7,8

7,1

6,1

6,9

6,4

6,9

8,5

9,5

7,9

Нидерланды

15,7

13,5

11,6

9,7

8,7

9

10,6

10,3

8,1

Норвегия

13,6

12,5

11,4

9,2

7,5

6,5

6,1

5

5,1

Финляндия

72

58,2

46

37,5

27,3

16,8

11,8

12,2

10,3

Франция

47,3

35,3

30,3

22,7

18

15,6

15,8

13,3

10,5

Швейцария

30,2

24,7

18,4

15,5

15,8

17,5

13,7

11

9,5

Швеция

17,8

13

10,4

9,1

6,8

6,5

6,8

5,8

5

Источник: База данных Европейского бюро ВОЗ HFA. http://www.who.dk/

Рисунок 3. Заболеваемость туберкулезом в Великобритании, Дании, Италии и Нидерландах. Число вновь выявленных случаев на 100000 населения

Еще более заметным было ухудшение ситуации в странах Центральной Европы (табл. 2), но и в этих странах уровень смертности от туберкулеза продолжал снижаться или оставался стабильным.

Таблица 2. Заболеваемость туберкулезом в странах Центральной Европы.
Число вновь выявленных случаев на 100000 населения (в среднем за период)

 

1983 - 1985

1986 - 1988

1989 – 1991

1992 - 1994

1995 - 1997

1998 - 2000

Болгария

36,4

32,6

27,7

25,8

34,4

37,8

Венгрия

49,4

45,8

42,3

36,1

38,2

41,7

Польша

71,8

63,5

55,2

44,6

43,3

41,4

Румыния

59,7

59,3

56,8

64,9

78,5

101,2

Словакия

47,7

43,7

37,5

29,1

32,4

29,8

Чехия

43,3

38,2

25,3

18,9

19,2

18,7

Совершенно иначе развивались события в СССР, а затем в новых независимых государствах (табл. 3). Во многих из них, в том числе и в России, рост смертности начался практически синхронно с ростом заболеваемости, в других происходит только рост смертности.

Таблица 3. Заболеваемость и смертность от туберкулеза населения новых независимых стран, в среднем за период, на 100000 населения

 

Число вновь выявленных заболеваний

Число умерших*

1986 - 1988

1989 - 1991

1992 – 1994

1995 – 1997

1998 - 2000

1989 - 1991

1992 – 1994

1995 – 1997

1998 - 2000

Азербайджан

51,1

55,5

42,7

39,6

49,9

12,6

17,7

18,8

19,2

Армения

23,5

24,1

19

17,5

22,1

4,4

4,2

4,9

4,8

Белоруссия

54,3

43

34,5

33,4

48,8

4,5

5,7

6,7

8

Грузия

38,1

34,4

29,3

48,2

108,2

7,2

9,1

8,2

6,7

Казахстан

85,7

81

76,3

63,2

71,5

14,8

23,8

44,1

33,4

Киргизия

52,4

51,7

51,2

56,4

75,6

13,1

18,6

23

27,3

Латвия

41,9

40,4

33,8

36,7

58,8

7,2

12,9

12,7

12,2

Литва

41,9

39,5

37,9

45

63,8

8,4

12

11,9

10

Молдавия

69,3

67,1

50,1

47,3

63,8

 

 

13,1

17,1

Россия

52

47,7

41

37,7

63,3

9,1

14,7

16,5

19,9

Таджикистан

58,4

55,3

48,8

26,9

26,8

 

12,2

 

13,2

Туркменистан

50,8

52,1

59,7

62,2

46,8

16,8

22

27,5

 

Узбекистан

50,3

50

50,3

44,8

53,6

12,9

15,1

18,5

 

Украина

48,3

45,1

37,2

35,2

44,8

9,7

12,7

17

21,3

Эстония

37,7

32,8

26,1

29

43,5

5,8

9,2

9,7

9,8

* стандартизованный коэффициент смертности
Источник: База данных Европейского бюро ВОЗ HFA. http://www.who.dk/

В России за 11 лет - с 1990 года - число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза увеличилось в 2,58 раза, а число умерших от этой болезни - в 2,47 раза. Рост почти синхронный (рис. 4). Более того, рост смертности начался раньше роста числа заболевших.

При это контингент больных активным туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Минздрава России, вырос всего на 82,3 тысячи человек, или в 1,36 раза. В период с 1990 по 2000 г. активный туберкулез впервые был установлен у 946,5 тыс. человек, 231 тысяч человек умерло от туберкулеза. Получается, что 633,2 (две трети) больных активным туберкулезом за это время либо выздоровели, либо умерли от других причин, либо не попали на диспансерный учет.

Чтобы стало понятно, насколько плохо обстоят дела, сравним сегодняшнюю ситуацию с положением дел в конце 40-х, когда, впервые после войны, был налажен учет больных туберкулезом 5. Заболеваемость туберкулезом (число впервые установленных диагнозов) в 1949 году составляла 164 на 100000 населения, в 2000 году - 90. Конечно показатель 2000 года - ниже, но он сравнимо ниже, не на порядки, ни в разы, а всего в 1,8 раза. А число больных, состоящих на учете в связи с туберкулезом, вообще ниже только в 1,3 раза: 346 и 262 на 100000 в 1949 и в 2000 году, соответственно.

Рисунок 4. Динамика числа заболевших, контингентов больных (на начало года) и умерших 6 в России после 1987 г. (на 100000 населения). 1987 г.=1

Показатели смертности начали расти в 1989 году, заболеваемости - в 1991. Рост смертности ускорился после 1990 года, заболеваемости - после 1992. Контингенты больных вообще сокращались до 1993 года. Все это говорит о неполноте медицинской статистики и заставляет подозревать, что многие больные поступают под наблюдение на той стадии заболевания, когда медицина бессильна.


5 - РГАЭ. Фонд1562. Опись 329. Единица хранения 4452 Лист 128
6 - Стандартизованный коэффициент смертности.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса), Россия - www.osi.ru
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org
Программы MOST (Management of social transformations) ЮНЕСКО - www.unesco.org/most