Мировые тенденции смертности в ранних возрастах
	Доля детей, умерших в возрасте до 5 лет, в общем числе умерших снизилась с 29% в 1980-1985 годах до 14% в 2010-2015 годах, в возрасте 5-14 лет – с 4,5% до 2,4%
	В среднем по миру вероятность умереть в возрасте до 1 года составляет 4,2%, до 5 лет – 6,0%, до 15 лет - 7,1%
	89% смертей в возрасте до 5 лет вызваны инфекциями, причинами материнской и перинатальной смертности, недостаточным питанием; в возрасте 15-29 лет на первое место (40% смертей) выходят внешние причины
	Пневмонии и кишечные расстройства обусловливают около трети смертей в возрасте до 5 лет, почти четверть – в возрасте 5-14 лет
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Мировые тенденции смертности в ранних возрастах /Демоскоп Weekly. 2013. № 537-538.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2013/0537/barometer537.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В среднем по миру вероятность умереть в возрасте до 1 года составляет 4,2%, до 5 лет - 6,0%, до 15 лет - 7,1%

Для характеристики смертности детей обычно используются вероятности умереть в возрасте до 1 года (коэффициент младенческой смертности) и до 5 лет. Показатели детской смертности являются не только важными демографическими показателями, но и признанными индикаторами благополучия детей в обществе и в целом уровня социально-экономического развития, поскольку они в значительной степени зависят от состояния здравоохранения, условий проживания населения, его благосостояния и образования. Не случайно задача снижения смертности в возрасте до 5 лет - на две трети к 2015 году по сравнению с 1990 годом - включена в число основных целей развития, согласованных международным сообществом и вошедших в Программу действий Международной конференции по проблемам народонаселения и развития, а также в «Цели развития тысячелетия»³. К сожалению, темпы снижения показателя недостаточны для того, чтобы эта цель была достигнута к поставленному сроку, хотя в целом за последние десятилетия достигнут очень значительный прогресс.

Значение коэффициента младенческой смертности, показывающего число детей, умерших, не достигнув возраста 1 года, в расчете на 1000 родившихся живыми, за последние 60 лет сократилось в целом по миру более чем втрое – со 133‰ в 1950-1955 годы до 42‰ в 2010-2015 годы (рис. 6 и табл. 1).  В развитых странах его значение за этот период снизилось на 90% (с 60 до 6‰), в развивающихся странах – на 69% (со 151 до 46‰), в том числе в наименее развитых странах мира – на 62% (со 192 до 73‰). Таким образом, в более развитых регионах значение показателя было ниже современного в наименее развитых регионах уже в середине прошлого века. В результате быстрого снижения крайне высокой младенческой смертности в наименее развитых странах, их отставание от развитых стран заметно сократилось: если в 1955-1960 годы оно составляло 133 пункта промилле, то в 2010-2015 годах, как ожидается, снизится до 67 пунктов промилле.

Рисунок 6. Младенческая смертность в мире и основных группах стран, 1950-2015 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Среди крупных географических регионов самыми низкими показателями младенческой смертности выделяется Северная Америка (6 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся в 2010-2015 годы), в Европе она несколько выше (7‰), а в Африке вдесятеро выше (71‰). Прогресс по сравнению с 1950-1955 годами в странах Африки самый скромный – среднегодовой темп снижения составил лишь 1,5% против 1,9% в целом по миру и 4,0% в Европе (табл. 1).

В Азии младенческая смертность снизилась на 75% - со 145‰ в 1950-1955 годах до 37‰ в 2010-2015 годах, но остается в 5-6 раз выше, чем в развитых странах. Среди менее развитых регионов самыми низкими значениями младенческой смертности выделяется Латинская Америка, в которой она снизилась со 127‰ до 19‰.

Рисунок 7. Младенческая смертность в основных географических регионах мира, 1950-2015 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Показатель детской смертности – число детей, умерших не достигнув возраста 5 лет, в расчете на 1000 родившихся живыми – также демонстрирует устойчивую тенденцию снижения, более выраженную в наименее развитых регионах мира (рис. 7). В развитых странах она уже достигла крайне низких уровней, лишь немногим превышающих уровень младенческой смертности, поэтому резервы для ее уменьшения незначительны. По оценкам ООН, в 2010-2015 годах из каждой 1000 родившихся живыми не доживали до возраста 5 лет в развитых странах 8 детей, в наименее развитых странах  – 112, а в целом по миру – 60 детей. Еще не так давно, в 1980-1985 годах в наименее развитых странах до возраста 5 лет не доживал каждый пятый ребенок (201‰), а в 1950-1955 годах – почти каждый третий (306‰).

Среди менее развитых регионов детская смертность наиболее быстро снижалась в Латинской Америке – в среднем на 3,4% в год по сравнению с серединой прошлого века. В Африке среднегодовой темп снижения был вдвое ниже – 1,6%, а в Азии составил 2,6%. Быстрее же всего снижалась детская смертность  в Европе – в среднем на 3,8% в год. Снижение детской смертности в Северной Америке было более умеренным, поскольку уже в середине ХХ века она опустилась до достаточно низкого уровня (табл. 1).

Рисунок 8. Коэффициенты детской смертности в мире и основных группах стран, 1980-2015 годы, умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми

*без наименее развитых стран

Среди крупных географических регионов самыми низкими значениями детской смертности выделяются Северная Америка (7 умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми в 2010-2015 годы), а также Европа, где оно несколько выше (9‰). Выше всего детская смертность в Африке (112‰).

Если в Северной Америке, Европе, Латинской Америке и Океании превышение детской смертности над младенческой составляет не более 5 пунктов промилле, то в Африке оно до сих пор остается значительным – на 41 пункт промилле. Это означает, что в Африке смертность остается высокой не только на первом году жизни, но и в возрасте 1-4 года. Азия по показателям детской смертности ближе к остальным регионам мира: до возраста 5 года не доживает 49 из каждой 1000 родившихся живыми (рис. 9).

Рисунок 9. Коэффициенты детской смертности по географическим регионам мира, 1980-2015 годы, умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми

Таблица 1. Изменение детской смертности по регионам мира в период между 1950-1955 и 2010-2015 годами

В целом по миру детская смертность за последние 60 лет снизилась очень значительно. Если в 1950-1955 годы вероятность умереть в возрасте до 1 года составляла 13,3%, а в возрасте до 5 лет – 20,3%, то в 2010-2015 годы она снизилась до 4,2% и 6,0%, соответственно. Немногим выше вероятность смерти более широком интервале – 7,1% в возрасте до 15 лет, хотя различия между отдельными группами стран велики (рис. 10).

Вероятность умереть в возрасте до 15 лет (то есть от рождения до наступления возраста 15 лет) характеризует в целом вероятность смерти в детстве и отрочестве, или в возрасте моложе трудоспособного. В условиях смертности 2010-2015 годов она составит от 9 умерших в возрасте до 15 лет на каждую 1000 родившихся живыми в развитых странах до 136  в наименее развитых. По крупным географическим регионам она составит от 9 в Северной Америке  и 10 в Европе до 140 в Африке, а по разукрупненным – от 5 в Западной Европе до 211 в Центральной Африке.

Рисунок 10. Вероятность умереть в возрасте до 15 лет по основным группам стран мира, 2010-2015 годы, умерших в возрасте до 15 лет на 1000 родившихся живыми

* без наименее развитых стран

Среди 196 стран и территорий мира, по которым имеются данные, вероятность умереть в детском возрасте составляла в 2010-2015 годах от 3 умерших в возрасте до 15 лет на каждую 1000 родившихся живыми в Сингапуре до 229 в Гвинее-Биссау. В 36 странах она не превышала 1%, в том числе в 14 – 0,5%, а в 6 странах превышала 20% (помимо Гвинеи-Бисау в Центрально-Африканской Республике, Сомали, Афганистане, Чаде и Демократической Республике Конго). Россия входила во вторую треть (80-е место) стран, ранжированных по возрастанию значения показателя смертности в возрасте до 15 лет (рис. 11).

Рисунок 11. Вероятность умереть в возрасте до 15 лет по странам мира, 2010-2015 годы, число умерших в возрасте до 15 лет на 1000 родившихся живыми

Подростковый и юношеский возраст обычно является самым здоровым периодом жизни человека, когда он обладает наилучшим физическим состоянием и обретает многие когнитивные способности. Однако достижение половой зрелости сопровождается существенными физиологическими и психическими изменениями, которые порождают многочисленные риски для здоровья и жизни. В этот период формируются и закрепляются основные привычки в образе жизни, питании и двигательной активности. Достижение репродуктивной зрелости и начало половой жизни подвергает молодых людей риску инфицирования заболеваниями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ-инфекцию и СПИД. Ранние беременности и роды связаны с более высоким риском заболеваемости и смертности для девочек-подростков, особенно в развивающихся странах при отсутствии надлежащего медицинского обслуживания. Для мальчиков-подростков и юношей резко возрастает риск получения травм, поскольку они с большей вероятностью могут стать жертвами дорожно-транспортных происшествий, насилия, вооруженных конфликтов и войны. В результате, заболеваемость и смертность существенно изменяется при переходе от раннего подросткового возраста к раннему взрослому периоду.

В большинстве стран смертность в возрасте 10–14 лет самая низкая. В целом по миру коэффициент смертности среди мужчин в возрасте 10–14 лет составил в 2008 году 86 умерших на 100 000 человек, а среди женщин — 83 на 100 000 человек (рис. 12). С увеличением возраста коэффициент смертности существенно возрастает, причем обычно рост более значителен для мужчин, чем для женщин. Так, коэффициент смертности мужчин в возрасте 20–24 года (218 на 100 тысяч человек) в 2,5 раза превышает значение коэффициента в возрастной группе 10–14 лет, а среди женщин в возрасте 20–24 лет (156) - в 1,9 раза.

Коэффициент смертности в группе подростков и юношей обычно выше, чем среди их сверстниц, причем нередко на значительную величину. Исключения составляют коэффициенты смертности женщин в возрасте 15–24 года в Африке и 10–14 лет в Южной Азии. В Африке основной причиной сохранения высокого показателя смертности молодых женщин являются высокие уровни материнской смертности и заболеваемости  ВИЧ/СПИДом. В Южной Азии основной причиной относительно высокого показателя смертности девушек является низкий статус женщин в обществе, что приводит к ранним бракам, ранним деторождениям и недостаточной доступности услуг здравоохранения. В остальной части Азиатско-Тихоокеанского региона, в Латинской Америке и Карибском бассейне и развитых странах коэффициент смертности женщин в возрасте 15–24 года значительно ниже коэффициента смертности мужчин того же возраста. Более высокая смертность молодых мужчин, особенно в возрасте 20-24 года, в значительной степени связана с большим числом погибших в результате травм, включая дорожно-транспортные происшествия, убийства и самоубийства.

Рисунок 12. Коэффициенты смертности мужчин и женщин в возрасте 10-24 года по основным регионам мира, 2008 год, число умерших соответствующего пола и возраста на 100 тысяч человек того же пола и возраста

Источник: Adolescents and youth // Report of the UN Secretary-General. Commission on Population and Development. Forty-fifth session. 23-27 April 201. 2E/CN.9/2012/4. P. 20.

Источники:

United Nations • Department of Economic and Social Affairs • Population Division

World Mortality Report 2011. –http://www.un.org/esa/population/publications/worldmortalityreport2011/
World%20Mortality%20Report%202011.pdf;

World Mortality Chart. 2011. http://www.un.org/esa/population/publications/wmchart2011/wmchart2011.pdf

World Population Prospects: The 2010 Revision, CD-ROM Edition.

File 6-1: Infant mortality rate (both sexes combined) by major area, region and country, 1950-2100 (infant deaths per 1,000 live births). POP/DB/WPP/Rev.2010/01/F06-1;

File 6-2: Under-five mortality (both sexes combined) by major area, region and country, 1980-2100 (deaths under age five per 1,000 live births). POP/DB/WPP/Rev.2010/01/F06-2

Adolescents and youth // Report of the UN Secretary-General. Commission on Population and Development. Forty-fifth session. 23-27 April 201. 2E/CN.9/2012/4.
http://daccess-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N12/220/30/PDF/N1222030.pdf?OpenElement.

³ UN Millenium Development Goals (MDG), http://www.un.org/millenniumgoals/