… о российском здравоохранении

Каждая третья больница и поликлиника в стране находится в аварийном состоянии

Реализация приоритетного нацпроекта «Здоровье» так и не реанимировала российское здравоохранение. Каждая третья больница и треть всех поликлиник страны находятся в аварийном состоянии или нуждаются в капитальном ремонте и реконструкции. Не менее остро в стране стоит проблема регионального расслоения. Такой вывод сделан в обнародованном вчера атласе «Здоровье России», который был подготовлен под руководством известного кардиохирурга Лео Бокерии. В исследовании отмечаются вопиющие региональные диспропорции в кадровом обеспечении и подушевом госфинансировании здравоохранения. Различие регионов по этим показателям составляет от 2 до 6,5 раз. В итоге большинство регионов страны оказалось в списке аутсайдеров: низкое финансовое обеспечение сопровождается недоступностью медицинских услуг и неналаженностью медицинской инфраструктуры.
Вчера в Москве открылся форум «Здоровье нации – основа процветания России», организованный ведомством Татьяны Голиковой и организацией «Лига здоровья нации». В рамках форума планируется обнародовать атлас «Здоровье России», который «является масштабной инвентаризацией показателей, характеризующих здоровье населения, положение дел в здравоохранении во всех регионах РФ». Атлас подготовлен под редакцией Бокерии, и его текст оказался в распоряжении редакции «НГ».
Напомним, как ранее писала «НГ» (см. номер от 14.09.10), премьер-министр Владимир Путин сообщил, что в нацпроект «Здоровье» в ближайшие три года будут инвестированы дополнительные средства. К уже влитым в проект в течение пяти лет 590 млрд. руб. планируется добавить еще 440 млрд. руб. Тем самым душевые расходы на здравоохранение увеличатся почти на 35 долл. в год.
В целом из приведенных «Лигой здоровья нации» данных следует, что за годы реализации приоритетного нацпроекта властям так и не удалось реанимировать российское здравоохранение. Основная проблема российской медицины заключается в вопиющем региональном расслоении. Специалисты фиксируют тревожную региональную диспропорцию в госфинансировании отрасли, в медицинском обеспечении населения, в состоянии больниц и поликлиник. Разница между регионами по уровню подушевого госфинансирования достигает порой 6,5 раза. По данным «Лиги здоровья нации», около 54 регионов попадают в список аутсайдеров – в группу с низким уровнем подушевого госфинансирования. На душу населения государством в таких регионах выделялось менее 5–7 тыс. руб. в год. В этот список попали Томская, Костромская, Магаданская, Архангельская, Ростовская, Брянская, Псковская, Владимирская области, Алтайский край, Тува, Республика Саха и т.д. Наиболее же обеспеченными регионами оказались Санкт-Петербург, Москва, Тюменская и Московская области, Ханты-Мансийский автономный округ (более 12-15 тыс. руб. на человека).
Также у специалистов вызывает тревогу обеспеченность населения врачебными кадрами. «В целом по России уровень обеспеченности врачебными кадрами за последние годы возрастал, но по субъектам РФ отмечалась диспропорция», – говорится в атласе. Хуже всего доступ к медицинским услугам налажен в Чеченской Республике, Ингушетии, Курганской, Калининградской, Тульской областях и др. В них на 10 тыс. населения приходится менее 30 врачей. Более 60 врачей на 10 тыс. граждан насчитывается лишь в Москве, Санкт-Петербурге, Чукотском автономном округе и Северной Осетии. При этом в будущем ожидается также и кадровая диспропорция в группе врачей-специалистов: к 2012 году прогнозируется катастрофическое снижение обеспеченности кардиологами, офтальмологами и другими специалистами. «Асимметрия показателей обеспеченности кадрами в субъектах РФ, разнонаправленность имеющихся тенденций не могут обеспечить равные доступность и качество медицинской помощи всем категориям населения», – делают вывод специалисты «Лиги здоровья нации».
Наконец, оставляет желать лучшего материально-техническая база здравоохранения. Анализ состояния зданий лечебных учреждений России охватил почти 6 тыс. больниц (это более 22 тыс. зданий) и почти 10 тыс. поликлиник, находящихся в 19 тыс. зданий. Итогом анализа стал вывод, что в настоящее время в стране почти каждое третье здание больницы (36%) и почти треть зданий поликлиник (29,5%) находится в аварийном состоянии или требует реконструкции и капитального ремонта.
«Сегодня уровень развития здравоохранения в регионе во многом зависит, с одной стороны, от понимания руководством региона значимости этой проблемы и стремления находить средства на его развитие в ситуации всегда ограниченного регионального бюджета, а с другой стороны, от способности регионального руководства привлекать федеральное финансирование в данную сферу», – объясняет эксперт компании «Интерком-Аудит» Алексей Иванов. Поэтому некоторые опрошенные «НГ» эксперты уверены, что региональное расслоение – проблема прежде всего самих регионов и что именно региональная власть должна в полной мере ощущать возложенную на нее ответственность. «Для выделения средств из федерального бюджета на региональное здравоохранение власти конкретного края или области должны предоставлять федеральному Центру достаточную и объективную мотивацию, необходимую документацию, а также следить за целевым расходованием поступивших денег. Кроме того, краевым и областным руководителям не стоит забывать о достаточном софинансировании из собственных бюджетов реализуемых проектов», – поясняет гендиректор компании «Медицина АльфаСтрахование» Илья Тупицын. Тем самым некоторые эксперты обращают внимание на то, что проблемы, с которыми сталкиваются жители некоторых регионов, порождены прежде всего самой региональной властью – ее нерациональным или же нецелевым расходованием полученных от Центра средств.
В то же время большинство независимых экспертов считают, что если смотреть на ситуацию с точки зрения гражданина, то не важно, какая именно власть – федеральная или местная – призвана обеспечивать качество здравоохранения, важно другое – чтобы это качество в итоге было обеспечено. «Обеспечение доступа всех граждан, независимо от места их проживания, должно быть в фокусе государства. При достаточном уровне контроля и эффективном вложении средств достижение данной цели возможно. Хотя, вероятно, не в краткосрочной перспективе», – полагает председатель правления Флексинвест Банка Марина Мишурис. Именно федеральная власть должна выравнивать эту ситуацию, помогая отстающим регионам, продолжает аналитик группы «Развитие» Сергей Шандыбин. Списывать же эту проблему на региональные власти неправильно. «При этом нужно смотреть не только на цифры расходов, но и на положение со здоровьем населения в данном регионе, насколько оно хуже или лучше, чем в других регионах. Например, в Псковской, Тверской и Новгородской областях общий коэффициент смертности зашкаливает за 20 при общероссийском 14,5. Другой пример – Брянская область, где во многих районах еще не изжиты последствия чернобыльской катастрофы. Понятно, что люди в этом регионе в большей степени зависят от медицины, чем в других», – резюмирует эксперт.

Анастасия БАШКАТОВА. «Независимая газета», 17 сентября 2010 года