Смертность населения Украины в трудоактивном возрасте
	Над темой номера работали:
	Элла ЛИБАНОВА	Наталия ЛЕВЧУК	Емельян РУДНИЦКИЙ
	Наталия РЫНГАЧ	Светлана ПОНЯКИНА	Павел ШЕВЧУК

Потери и резервы

По нашей оценке, если бы повозрастной и нозологический профиль смертности населения Украины в течение 1989-2006 годов оставался неизменным на уровне 1989 года, можно было бы «сохранить» жизнь 2,8 млн. человек. Вместе с тем, если бы повозрастные показатели смертности в Украине на протяжении указанного периода изменялись так, как в Польше (которая в начале 1990 годов имела одинаковые с Украиной характеристики дожития населения), удалось бы избежать ещё больших потерь, а именно 3,2 млн. смертей. Наибольшие потери от сверхсмертности понесло население трудоактивного возраста: на него приходится около половины всех потерь, а именно 1,1 млн. при условии сохранения показателей смертности на уровне 1989 года, и 1,6 млн. – при условии режима дожития населения Польши. Потери мужчин втрое превышают потери женщин. Наибольшее число избыточных смертей среди населения в возрасте 25-64 года за этот период обусловлено болезнями системы кровообращения, внешними причинами смерти и болезнями органов пищеварения.

Из-за высокой преждевременной смертности среднестатистический украинский мужчина вместо 40 лет жизни в трудоактивном периоде (от 25 до 65 лет) проживает почти на 7 лет меньше, а украинская женщина – на 2,4 года меньше. Вследствие этого в Украине в 2006 году было потеряно 3377,9 тысячи лет потенциальной жизни (ПЛПЖ), или 13,5 тысячи потенциальных лет жизни в расчете на 100 тысяч населения. 77% потерь было обусловлено болезнями системы кровообращения, внешними причинами, новообразованиями, инфекционными и паразитарными болезнями (в порядке значимости). За 1989-2006 годы показатель ПЛПЖ в расчете на 100 тысяч населения увеличился в 1,6 раза, в том числе для инфекционных и паразитарных болезней – почти в 6 раз, для болезней системы кровообращения – в 1,6 раза, внешних причин – в 1,4 раза. При этом в абсолютном отношении наибольшее количество смертей у мужчин в возрасте 26-64 года, как уже отмечалось, обусловлено болезнями системы кровообращения, но больше всего потенциальных лет жизни утрачено из-за внешних причин смерти, поскольку от несчастных случаев, отравлений и травм гибнут главным образом в молодом возрасте, а средний возраст смерти от болезней системы кровообращения значительно выше (табл. 6, рис. 14).

Таблица 6. Потерянные годы потенциальной жизни в возрасте 25–64 года по причинам смерти в Украине в 2006 году

Источник: авторские расчёты по данным Госкомстата Украины

Рисунок 14. Потерянные годы потенциальной жизни в возрасте 25–64 лет по причинам смерти в Украине в 2006 году, тысяч лет

Высокая вероятность умереть от большинства основных классов причин смерти и сравнительно низкий возраст смерти предопределяют отставание Украины по основным показателям жизнесбережения населения. Избыточная смертность населения трудоактивного возраста в Украине заметно сокращает среднюю продолжительность жизни, уменьшая период трудовой деятельности. Ожидаемая продолжительность жизни на период занятости в возрасте 25-64 года в Украине на протяжении 1989-2006 годов уменьшилась у мужчин на 4,3 года, а у женщин – на 3,2 года, и составляла в 2006 году 27,4 года для мужчин и 26 лет для женщин.

Перспективы увеличения продолжительности жизни в Украине могут быть связаны только с позитивными сдвигами в структуре причин смерти и приближением повозрастного и нозологического профиля вымирания к современному режиму смертности в развитых европейских странах. Речь идет, во-первых, о сокращении смертности и ослаблении вклада заболеваний экзогенной этиологии, прежде всего среди населения молодого трудоактивного возраста. Хотя их влияние на формирование продолжительности жизни в Украине не настолько существенно, как сердечно-сосудистых заболеваний, резервы увеличения средней продолжительности жизни, связанные с ними, заслуживают внимания. Это касается прежде всего дальнейшего уменьшения смертности от болезней органов дыхания; перелома крайне неблагоприятных тенденций в динамике смертности от болезней органов пищеварения с целью приближения к повозрастному режиму вымирания от данных нозологий, характерного для развитых стран. Снижение смертности от инфекционных болезней возможно и крайне необходимо, хотя распространение полирезистентного СПИД-ассоциированного туберкулеза будет существенно ограничивать противодействие инфекционным заболеваниям. Резервы сокращения смертности от внешних причин, по нашему мнению, заложены в первую очередь в уменьшении алкогольно зависимых несчастных случаев, отравлений и травм.

Во-вторых, наибольшие резервы увеличения продолжительности жизни в Украине, в том числе в трудоактивном возрасте, обусловлены снижением смертности в возрасте 40-64 года, прежде всего мужчин, и постепенными сдвигами в структуре причин смерти в этом возрастном интервале. Речь идет о снижении смертности от внешних причин и вытеснении смертей от заболеваний системы кровообращения и новообразований в старшие возраста, то есть о всё большей концентрации смертных случаев в возрасте, близком к нормальной (модальной) продолжительности жизни, что позволит увеличить число тех, кто доживает до завершения трудоактивного периода, и повысить продолжительность жизни в целом.

Резервы, связанные с сокращением смертности от экзогенных болезней, более доступны, поскольку в большей степени подвержены влиянию санитарно-медицинских мероприятий; резервы, обусловленные отодвиганием смертей от болезней системы кровообращения и новообразований в старшие возраста, кроме медицины еще больше зависят от изменения поведения населения и предупреждения хронизации и обострения болезней. Если бы можно было полностью ликвидировать смертность от инфекционных заболеваний, патологий органов дыхания и органов пищеварения, то мужчины в Украине в 2006 году получили бы при рождении «дополнительно» 2,6 года предстоящей жизни, а женщины – 1,3 года (табл. 7). Снижение среднего возраста смерти от сердечно-сосудистых болезней на 5 лет дало бы возможность мужчинам и женщинам в Украине в 2006 году прожить на 5-6 лет дольше, чем фактически. Увеличение среднего возраста умерших от этого класса болезней на 10 лет обусловило бы 6-8 дополнительных лет жизни при рождении.

Таблица 7. Гипотетические резервы увеличения средней продолжительности жизни при рождении при условии устранения смертности от отдельных классов причин смерти в Украине в 1989, 1995, 1998 и 2006 годы, лет

Источник: авторские расчеты по данным Госкомстата Украины

Таблица 8. Гипотетические резервы увеличения средней продолжительности жизни при рождении в Украине в 1989 и 2006 годах при условии повышения среднего возраста умерших от отдельных причин на 5 и 10 лет

Источник: авторские расчеты по данным Госкомстата Украины

В целом на протяжении 1989–2006 годов произошло усиление конкуренции причин смерти с точки зрения их влияния на формирование существующего уровня дожития населения Украины. В этой конкурентной борьбе «проиграли» прежде всего новообразования, которые «уступили» часть своего влияния внешним причинам (прежде всего у мужчин), с одной стороны, и болезням органов пищеварения и инфекционным заболеванием – с другой. К тому же омоложение смертности от разных причин смерти происходило неодинаковыми темпами и размах вариации в показателях среднего возраста смерти увеличился, а соответственно резервы увеличения продолжительности жизни испытали большую диверсификацию, их спектр расширился.

Рисунок 15. Динамика и прогноз ожидаемой продолжительности жизни при достижении 25 лет в Украине на период до 2050 года по среднему, низкому и высокому вариантам прогноза

Источник: авторские расчеты по данным Госкомстата Украины

Борьба с чрезмерной смертностью населения трудоактивного возраста и ее причинами станет успешной при условии одновременного улучшения других характеристик населения, прежде всего экономических. Как свидетельствуют проведенные исследования, показатели смертности разных социально-демографических групп населения существенно различаются: для представителей малообразованных групп вероятность умереть преждевременно более высока, чем для высокообразованных. Образовательные, профессионально-квалификационные и культурно-информационные ресурсы в данном случае являются не просто основными средствами адаптации, которые могут заменить дефицит материальных ресурсов и помогают выжить в сложных социально-экономических условиях. Они одновременно являются ресурсами, которые формируют высокий уровень культуры жизнесохранительного поведения, помогают предотвратить болезни и сохранить здоровье и жизнь. Поэтому есть основания полагать, что вследствие повышения уровня образования населения, увеличения удельного веса высших образовательных групп и уменьшения доли низкоквалифицированных, «перелива» молодых поколений в сферу высококвалифицированного труда выиграют не только отдельные группы, но и все население. В этом контексте повышение образовательного и профессионально-квалификационного уровня населения следует рассматривать как существенный резерв улучшения показателей его здоровья.