… о доходах и здоровье населения

В Центральном институте организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ завершена работа, которая претендует на роль политической сенсации. Методами математической статистики главный научный сотрудник института, доктор медицинских наук Александр Киселев проанализировал связь между доходами людей и основными показателями здоровья, которые учитывает официальная госстатистика.
Выводы ученого однозначны: состояние здоровья народа отражает уровень наших доходов, как зеркальная гладь озера - силуэт растущего на берегу леса. Другими словами, наше здоровье - в наших кошельках.
От чего зависит здоровье людей? Казалось бы, ответ на этот вопрос давно известен. От наследственных факторов - раз. От образа жизни - два. От качества системы здравоохранения - три.
В последние годы спорят главным образом о соотношении этих трех факторов. Политики и чиновники упирают на неправильный образ жизни народа - много пьет, мало занимается физкультурой, неправильно питается. Короче, сам виноват. Врачи сокрушаются об ухудшении генофонда - ослаб народ, захирел, мало и некачественно рожает и опять же неправильно живет. Сам народ чаще пеняет на развал системы бесплатного здравоохранения - врачей не хватает, лечат плохо да еще и взятки берут. И все охотно аргументируют свою позицию статистическими данными.
- Методы описательной статистики, как правило, не годятся для анализа связей множества динамических показателей, - поясняет "Известиям" цель своей работы профессор Александр Киселев. - Зато для этого идеально подходят методы математической статистики, в частности, метод линейной регрессии. Он позволяет выявить и доказать связи между множеством показателей за долгий период.
Ученый построил 43 линейные регрессии. Основой стал график динамики денежных доходов населения с 1990 по 2002 год - последний год опубликованных государственных статотчетов. Эти данные были скорректированы с учетом инфляции и налогов. Проще говоря, он оперировал показателями "чистых" зарплат служащих и чистой прибыли бизнесменов разного уровня.
Затем тем же способом были построены ряды показателей по всем классам заболеваемости и смертности и по некоторым наиболее значимым заболеваниям. Информация также была взята из официальных источников - Госкомстата и Минздрава РФ. Точкой отсчета служил 1990 год, данные последующих лет выражались в процентах к нему. И вот что у ученого получилось в результате.
Вплоть до 2002 года доходы населения в целом снижались. Единственный пик 1991 года до сих пор не достигнут. Динамика же общей заболеваемости и общей смертности в целом обратная, причем смертность растет быстрее. Чем вызваны ее пики в 1994 и 2002 годах?
- В принципе наукой доказано, что под влиянием катастрофических падений уровня жизни уровню заболеваемости и смертности присуща инерционность в пределах до четырех лет, - поясняет Александр Киселев. - Первый пик смертности связан несомненно с потрясениями начала 90-х - огромной инфляцией, закрытием многих предприятий, потерей стабильности. Второй отражает глубочайшее падение уровня жизни после дефолта 1998 года. Его последствия не перекрывает даже рост доходов, наметившийся с 1999 года.
Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых болезней - один из важнейших показателей здоровья. Динамика обоих графиков за 13 лет также отрицательная. Но если показатели заболеваемости нарастают плавно и постепенно, то на кривой смертности также есть пики, связанные с резким падением доходов, - 1994 и 2002 годы. К тому же шаг тренда заболеваемости в 1,8 раза больше, чем шаг тренда смертности. Что, по мнению профессора Киселева, предвещает рост смертности от этих болезней в будущем.
Графики алкоголизма, алкогольных психозов, наркомании и токсикомании - всех традиционно связываемых с социальной ситуацией болезней - очень похожи между собой, а в целом выглядят как обратное отражение графика доходов. Рост, вопреки расхожим суждениям ("чем больше зарабатывают, тем больше пьют"), связан вовсе не с увеличением доходов, а с их падением. А сокращение отражает небольшие позитивные сдвиги в доходах.
Но больше всего потрясает воображение динамика самоубийств и убийств. Графики почти полностью совпадают по рисунку, являясь все тем же обратным отражением динамики доходов населения. Похоже, главными причинами агрессивности людей, как по отношению друг к другу, так и к себе, служат нищета и отсутствие перспектив ее преодоления, а вовсе не безответная любовь или непонимание близких, как нередко утверждают психологи.
Анализ связей между динамикой доходов безработных и бедных (людей с доходами ниже прожиточного уровня) и вовсе вызывает шок. Из него следует, что эта часть населения практически не пользуется медицинской помощью и в массе своей деградирует. Уровень алкогольных психозов, травм, отравлений и наркомании в ней существенно выше, чем среди населения в целом.
- Если наметившийся с 1999 года рост доходов населения в последующие годы сохранится, - считает Александр Киселев, - здоровье в целом должно улучшаться. Зависимость этого важнейшего параметра благополучия общества от материального уровня жизни измерена и доказана. А это значит, что его можно и нужно прогнозировать, принимая экономические решения.

Татьяна БАТЕНЕВА. "Известия", 25 февраля 2005 года