… о предложении включить программу послеродовой поддержки в ОМС

Программу послеродовой поддержки россиянок предложено осуществлять в рамках ОМС
Депутат Яна Лантратова просит Минздрав РФ включить в систему ОМС помощь женщинам в послеродовой период: консультации профильных специалистов, курсы лечебной гимнастики и лечебного массажа, а также психологическую поддержку. Депутат пояснила, что негативный опыт послеродового периода сказывается на желании россиянок рожать в дальнейшем, что в целом "отрицательно влияет на демографическую ситуацию в стране". В Минздраве обещали обсудить предложения с профильными специалистами.
Первый зампред комитета ГД по просвещению Яна Лантратова ("Справедливая Россия - За правду") обратилась к министру здравоохранения Михаилу Мурашко с предложением включить в систему услуг, предоставляемых в рамках ОМС, программу послеродовой реабилитации женщин. В частности, в программу, по мнению депутата, могут быть включены консультации профильных медицинских специалистов, курсы лечебной гимнастики и лечебного массажа, а также психологическая поддержка.
Госпожа Лантратова отметила, что, по данным Росстата, в 2022 году увеличилось число россиянок, которые хотят иметь только одного или двух детей (71,6% вместо 65,3% в 2017 году), при этом доля желающих иметь единственного ребенка увеличилась на 6% - с 17% в 2017 году до 23% в 2022 году. Одновременно сократилось число женщин, которые хотели бы стать многодетными матерями: россиянок, желающих иметь троих детей, стало меньше почти на 3%. Кроме того, увеличилась доля женщин, которые в принципе не хотят иметь детей: на 0,4% - до 2,4%, указала депутат.
В связи с этим "приоритетной государственной задачей", по мнению Яны Лантратовой, становится создание условий для комфортного и безопасного протекания беременности и материнства для женщин России.
"Одним из факторов, влияющих на решение женщины о рождении ребенка, является доступность программ восстановления после родов",- подчеркнула она в обращении. По ее словам, сейчас частные клиники в РФ предоставляют широкий перечень услуг по программам восстановления после родов, которые включают в себя индивидуальные консультации врачей-специалистов для родивших женщин, занятия лечебной гимнастикой и лечебные тренировки, гидрокинезотерапию, лечебный массаж, индивидуальные рекомендации по питанию, а также эстетические процедуры. Стоимость подобных программ может достигать 150 тыс. руб.- не каждая семья, полагает автор инициативы, может оплатить их. "В то же время негативный опыт протекания послеродового периода может спровоцировать нежелание матери сталкиваться с беременностью повторно, что, в свою очередь, будет отрицательно влиять на демографическую ситуацию в стране",- подчеркнула госпожа Лантратова.
Послеродовой период у женщины начинается с момента рождения ребенка и продолжается шесть-восемь недель. В этот период роженица может столкнуться с послеродовой депрессией. Магистр Высшей школы управления здравоохранением Анна Федака почти год назад на конференции "ОргЗдрав" презентовала исследование о распространенности послеродовой депрессии в России. С 1 по 15 марта 2023 года в его рамках был проведен онлайн-опрос, в котором участвовало 360 женщин в возрасте старше 18 лет (18-23 лет - 3%, 24-29 лет - 32%, 30-35 лет - 43%, 36-41 год - 19%, старше 42 лет - 3%), имеющих хотя бы одного ребенка в возрасте до одного года. Согласно результатам исследования, в котором использовалась эдинбургская шкала постнатальной депрессии, 87% женщин столкнулись с исследуемым явлением. Из них 45% набрали более 12 баллов, что соответствует пороговому уровню при послеродовой депрессии (ПРД); 42% - более 10 баллов, то есть имеют раннюю стадию развития ее симптомов. Причем чаще всего ПРД страдают женщины в возрасте 18-23 лет (55%), незамужние или разведенные (57%), имеющие неполное высшее образование и ниже, работающие с частичной занятостью (51%) или безработные (80%), те, чье материальное положение ниже среднего (52%) или значительно ниже среднего (73%). Абсолютное большинство респондентов отмечают, что им не предлагали пройти диагностику ПРД ни во время беременности (89%), ни после родов (93%).
Психолог телемедицинского сервиса "Доктис" Елена Бурделова говорит, что женщина в послеродовой период нуждается в психологической и физической поддержке - это очень важный этап становления материнства и дальнейшего отношения к рождению детей.
"Если женщина оказывается без поддержки и помощи, вероятность того, что она захочет родить еще, ниже, - комментирует госпожа Бурделова. - Помощь нужна в двух направлениях: психологическая поддержка и возможности для мамы отдохнуть и уделить время себе. Для женщины, родившей впервые, очень важна помощь психолога, так как рождение ребенка - это и радость, и стресс, который меняет распорядок жизни и уклад в семье. Если это второй или третий ребенок, помощь и адаптация часто нужна всей семье". По мнению психолога, инициатива будет эффективнее, если включит возможность для женщины на время оставить ребенка под присмотром и посвятить время себе и отдыху: "Обычно такие вопросы семьи решают сами с помощью бабушек или нянь, но не у всех есть такая возможность. Если помощь будет бесплатной и доступной - это огромный шаг".
"Из врачебного опыта мне известно: когда женщина выписывается из родильного дома, мы ее в женской консультации очень долго ждем, потому что она погружена в интересы малыша, особенно если это первая беременность, она всему учится на ходу, подстраивается под его режим, а зачастую еще и не имеет возможность на кого-нибудь его оставить,- говорит акушер-гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева.- Поэтому некоторые женщины приходят в женскую консультацию через полгода после родов, некоторые - только заподозрив новую беременность". Госпожа Ерофеева предлагает сначала провести пилотный проект в каком-либо регионе, чтобы понять, насколько такая инициатива будет востребована.
В Минздраве "Ъ" сообщили, что предложения поступили в понедельник и будут рассмотрены с привлечением профильных экспертов.

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 27 февраля 2024 года