… о разрешении сельским больницам продавать лекарства

Участковым больницам разрешат продавать лекарства
Участковым больницам в малонаселенных сельских пунктах разрешат торговать лекарствами - такой законопроект в первом чтении одобрила Госдума. Депутаты указывают, что почти половина субъектов Российской Федерации испытывают сложности со снабжением жителей сельских и отдаленных территорий лекарствами. В дальнейшем авторы законопроекта планируют легализовать передвижные аптеки.
В четверг Госдума одобрила в первом чтении законопроект, который разрешает участковым больницам продавать лекарственные препараты, но только в тех населенных пунктах, где нет аптек. Документ внесли в конце сентября 2023 года ряд сенаторов и депутатов-членов фракции "Единая Россия".
В пояснительной записке приводится перечень организаций, которым сейчас разрешено торговать лекарствами в населенных пунктах, где отсутствуют аптеки.
Это амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), а также центры или отделения общей врачебной (семейной) практики. По словам законодателей, этот список не покрывает все возможные ситуации. Так, врачебная амбулатория организуется в сельской местности с населением от 2 тыс. до 10 тыс. человек, а ФАП - в населенных пунктах, где живет 2 тыс. человек и менее.
Рекомендуемая численность обслуживаемого участковой больницей населения составляет от 5 тыс. до 20 тыс. человек. Но законодатели указывают, что "в связи со снижением численности сельского населения" участковые больницы продолжают работать и там, где живет меньше людей,- "для поддержания более высокого уровня оказываемой медицинской помощи". В пояснительной записке приводится в пример Волгоградская область, где 66 населенных пунктов имеют сельские участковые больницы, но в 26 из них нет аптечных пунктов. Общее население этих сел и деревень составляет 24 101 человек, пишут авторы инициативы, и этим людям приходится ездить для покупки лекарств на расстояние от 8 до 60 км.
Депутаты утверждают, что почти половина субъектов РФ подтверждает наличие такой проблемы и/или поддерживает законопроект. В этих регионах насчитывается в общей сложности 125 населенных пунктов без аптеки, но с участковой больницей.
"Парадоксально, что жители поселения с существенно большим медицинским обеспечением, которое способны предоставить участковые больницы, вынуждены ездить в соседний населенный пункт для приобретения лекарств в ФАП или амбулатории",- говорится в пояснительной записке.
"Жителю мегаполиса, где аптека за каждым углом, трудно понять, как это - ехать за лекарством за 50 км. Но именно так вынуждены поступать многие наши соотечественники,- комментирует глава комитета по охране здоровья Госдумы Бадма Башанкаев (фракция "Единая Россия").- Если законопроект будет принят, мы еще на шаг сможем приблизиться к решению задачи увеличения средней продолжительности жизни наших сограждан до 78 лет".
Коллега господина Башанкаева по комитету и фракции Евгений Нифантьев указывает, что законопроект "будет способствовать повышению физической доступности лекарств" в тех населенных пунктах, где сейчас нет возможности их приобрести.
"И работа в этом направлении продолжается. Уже сейчас мы с коллегами-депутатами, сенаторами работаем над следующим шагом - законопроектом о передвижных аптечных пунктах",- говорит он.
Исполнительный директор Ассоциации индустрии товаров для здоровья и союза "Национальная фармацевтическая палата" Елена Неволина называет инициативу "в целом важной", поскольку она значительно улучшит доступность лекарственной помощи в тех населенных пунктах, где нет ФАП и аптек. Это поселения с небольшим количеством жителей и с низкой платежеспособностью населения, отмечает она: "Содержать там на постоянной основе аптеку не просто нерентабельно. Ни одна частная аптека не выдержит жизни там: не будет хватать либо на аренду, либо на зарплату". Председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Муслим Муслимов добавляет, что в больницах есть необходимая инфраструктура для хранения препаратов: "Кроме того, не стоит забывать и об удобстве: пациент после приема врача сможет приобрести нужные препараты фактически сразу, не выходя из здания".
По мнению госпожи Неволиной, на пути реализации этой инициативы может возникнуть лишь одна преграда: "Из бюджета медорганизации надо будет покупать лекарственные препараты для дальнейшей перепродажи. Поэтому возникает вопрос, насколько больница к этому готова. Ведь возвращение этих средств будет отсрочено". В комитете по охране здоровья уточняют, что принцип работы будет таким же, как у ФАП. Сейчас завод-производитель передает партию лекарств фирме-дистрибутору, которая имеет оптовую фармлицензию (при этом он отмечает передачу лекарств в системе мониторинга движения лекарственных препаратов; МДЛП). Дистрибутор поставляет медикаменты в медицинские учреждения, а те передают часть лекарств в подведомственный ФАП (и также должны отметить информацию о передаче препаратов в систему МДЛП). Затем ФАП продает лекарства потребителю, делая отметку в системе МДЛП о выбытии упаковки из оборота.
На этом этапе начинаются сложности, рассказывала изданию "Фармвестник" управляющая красноярской аптечной сетью АО "Губернские аптеки" Людмила Губина.
Главные проблемы - нестабильная связь в сельской местности, недостаточное оснащение ФАП специальными программами и сканерами, а также сложность передачи данных в систему МДЛП.
"Процесс настолько трудоемок и сложен, что продажа препаратов населению сведена к минимуму",- констатировала госпожа Губина. Директор сахалинской государственной сети "Фармация" Инна Гребенева добавляла, что от населения поступает много жалоб на скудный ассортимент препаратов в фельдшерско-акушерских пунктах, их режим работы и долгое ожидание фельдшера, который зачастую занят приемом пациентов.
Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович указывает: суть инициативы не в том, чтобы больницы покупали лекарства для ритейла. "Речь о получении ими лицензии на аптечную деятельность. Это давно практикуется для ФАП. Больницы покупают лекарства в рамках системы ОМС, на это есть в структуре тарифа деньги. В аптечные пункты при этих больницах будет поставляться продукция для льготников - за деньги бюджета - или лекарства на реализацию от дистрибуторов или аптечных сетей,- комментирует госпожа Попович.- Так что здесь идет речь о расширении числа участников фармацевтической деятельности. Проблема только в лицензировании ее. Но это забота региональных властей".
В Минздраве сообщили "Ъ", что позиция ведомства относительно законопроекта "пока формируется, изучаются позиции экспертов, регионов, участников отрасли".

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 2 февраля 2024 года