Планирование семьи в трех славянских странах

Над темой номера работали Борис ДЕНИСОВ Виктория САКЕВИЧ

Законодательство в сфере внутрисемейного регулирования рождаемости мало изменилось после распада СССР

В ноябре 1920 года Советская Россия впервые в мире приняла решение о легализации искусственного прерывания беременности, которое после создания СССР распространилось на всю его территорию. С 1936 по 1955 года аборты в СССР были запрещены, за исключением абортов по медицинским показаниям; в 1955 году аборт снова легализовали. С 1955 года прерывание беременности разрешено в срок до 12 недель, после этого срока - только по медицинским показаниям. В 1987 Минздрав СССР разрешил искусственный аборт в период до 28 недель беременности по немедицинским показаниям (Приказ МЗ СССР №1342 от 31 декабря 1987). Такими основаниями могли быть: смерть мужа во время беременности, пребывание в местах лишения свободы, многодетность (свыше 5 детей), лишение прав материнства, развод во время беременности, изнасилование, инвалидность предыдущего ребенка.

После распада СССР законодательство в отношении аборта в бывших союзных республиках мало изменилось.

В России Основами законодательства об охране здоровья граждан, принятыми в 1993 году (ФЗ №5487-1 от 22.07.1993), в статье 36, было определено, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Далее в законе говорилось, что искусственное прерывание беременности может проводиться по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, при наличии социальных показаний - при сроке до 22 недель и на любом сроке беременности, если имеются медицинские показания и согласие женщины. Эти положения сохранились и в недавно принятом законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (№ 323-ФЗ от 21.11.2011).

Почти дословно формулировки российского законодательства совпадают с текстом статьи 27 белорусского закона "О здравоохранении" (№ 2435-XII от 18.06.1993). Единственное отличие заключается в том, что согласно законодательству Белоруссии аборты после 12 недель беременности можно делать только в государственных организациях здравоохранения, тогда как в России такого ограничения нет. Как в России, так и в Белоруссии перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения, а перечень социальных показаний - Правительством.

В постсоветской Украине право на прерывание беременности было подтверждено Основами законодательства об охране здоровья (Основи законодавства України про охорону здоров'я, №2801-XII, 19.11.1992), в статье 50. Аборт по желанию женщины разрешен в сроки беременности до 12 недель в учреждениях здравоохранения, имеющих на это право; в отдельных случаях, определенных законодательством, производство аборта допускается в сроки от 12 до 22 недель беременности.

Таким образом, в трех странах аборт до 12 недель беременности разрешен по желанию женщины, в более поздние сроки - по медицинским показаниям. В отношении абортов по социальным показаниям имеются различия. В настоящее время самый широкий перечень социальных показаний для позднего аборта действует в Белоруссии. Он состоит из десяти пунктов (Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 23.10.2008 №1580), среди которых: пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы, наличие инвалидности I, II группы у мужа, наличие ребенка-инвалида с детства, смерть мужа во время беременности женщины, расторжение брака во время беременности, наличие решения суда о лишении родительских прав, беременность в результате изнасилования, многодетность (число детей 3 и более), признание женщины или ее мужа в установленном порядке безработными во время беременности женщины, наличие у женщины статуса беженца.

В России в 2003 году перечень социальных показаний был резко сокращен - с 13 до 4-х пунктов, а в 2012 году - до одного пункта.

На Украине в 2006 году социальные показания были исключены из законодательства (Постановление Кабинета Министров Украины №144 от 15.02.2006). До этого список социальных оснований для прерывания беременности во многом повторял отмененный в 2003 году российский список и ныне действующий белорусский список (за исключением наличия статуса безработного или беженца, низкого дохода и отсутствия жилья).

Во всех трех странах процедура аборта входит в базовый пакет государственных гарантий оказания медицинской помощи, то есть по закону должна выполняться в государственных организациях здравоохранения бесплатно.

Что касается контрацепции, то в изучаемых странах нет специальных законов, регулирующих применение контрацепции. Лишь такой метод, как стерилизация, законодательно регламентирован. В России стерилизация может быть проведена по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний - независимо от возраста и наличия детей. В Белоруссии, согласно закону "О здравоохранении", условием контрацептивной стерилизации является достижение совершеннолетия. На Украине право на стерилизацию с контрацептивной целью в законе не прописано, но хирургическая стерилизация разрешена при наличии медицинских показаний (для женщин таковых 15, для мужчин 3) (Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 6 липня 1994, №121).

На Украине существуют ведомственные акты, регламентирующие деятельность службы планирования семьи, и клинические протоколы использования контрацепции (чего в Белоруссии и России нами не найдено). Ни в одной из стран нет собственного производства гормональных контрацептивов, поэтому их стоимость довольно высока. Противозачаточные средства приобретаются, как правило, за собственные деньги.