Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Заболеваемость россиян болезнями системы кровообращения растет опережающими темпами

Заболеваемость населения характеризуется числом больных, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре, а уровень заболеваемости - отношением числа больных к среднегодовой численности постоянного населения. Обычно статистика оперирует данными о первичной заболеваемости, которая регистрируется при установлении данного диагноза впервые в жизни пациента. Для статистической разработки данных о заболеваемости населения до 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения 1975 года), а, начиная с 1999 года, используется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года).

В течение периода, для которого Федеральная служба государственной статистики (Росстат) публикует данные о заболеваемости, общая заболеваемость населения России устойчиво возрастает¹. Первичная заболеваемость также растет, но с некоторыми колебаниями в отдельные годы. Так, в 2005 году было зарегистрировано 105,9 миллиона больных с диагнозом, установленным впервые в жизни (746 в расчете на 1000 человек), против 96,3 миллиона человек (651) в 1990 году, то есть больше на 10,0% (14,6%). По сравнению с предшествующим 2004 годом, когда было зарегистрировано 106,3 миллиона больных с впервые установленным диагнозом (745 на 1000 человек), первичная заболеваемость увеличилась лишь на 0,1%, в то время как абсолютное число больных даже снизилось на 0,4% (то есть повышение заболеваемости в данном случае было обусловлено более интенсивной, чем сокращение числа заболевших, убылью общей численности населения).

Долговременная тенденция постепенного повышения первичной заболеваемости прерывалась довольно значительно в 1992 году и менее значительно в 1994, 1996, 1998, 2001 и 2004 годах (рис. 1).

Изменялась и структура заболеваемости. Если в начале 90-х годов более половины впервые установленных диагнозов относились к классу болезней органов дыхания (51,6% в 1990 году), то сейчас - всего лишь около 40% (39,6% в 2005 году), что обусловлено некоторым снижением уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней.

За 2005 год уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания повысился на 4,4% (с 294,0 до 295,3 заболевших на 1000 человек населения), хотя, по сравнению с 1990 годом, снизился на 12,1% (336,1).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2005

Второе место по числу первичных обращений занимают - со значительным отрывом от болезней органов дыхания - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, хотя их доля также немного сократилась - около 12% в 2001-2005 годах против 13,1% в 1990 году. Но заболеваемость, вызванная этими состояниями, в 2005 году была на 5,8% выше, чем в 1990 году.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (9,8% в 2005 году против 7,0% в 1990 году), четвертое - осложнения беременности, родов и послеродового периода (8,4% против 5,6%). И хотя эти и остальные основные классы заболеваний по первичной обращаемости относительно менее значимы, чем болезни органов дыхания, по многим из них наблюдается заметное увеличение заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, возросла за 1990-2005 годы почти в 3,5 раза, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы - в 2,7 раза, болезнями мочеполовой системы - в 2,4 раза, болезнями системы кровообращения - в 2,1 раза, новообразованиями, а также в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода - в 1,7 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,6 раза. Начиная с 2000 года, снижается заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (с 44,9 до 37,4 заболевших на 1000 человек постоянного населения), но, по сравнению с 1990 годом, уровень заболеваемости болезнями этого класса в 2005 году был на 7,1% выше.

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2005

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
БРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2005

НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

В 2005 году первичная заболеваемость по одним классам заболеваний возросла, а по другим снизилась.

Больше всего увеличился ее уровень по болезням системы кровообращения (на 4,8% по сравнению с 2004 годом), в меньшей степени - по болезням кожи и подкожной клетчатки (1,6%), крови и кроветворных органов (1,3%), мочеполовой системы (1,1%), а также от осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин и болезней органов дыхания (менее чем по 1%).

В то же время уровень первичной заболеваемости снизился по классу инфекционных и паразитарных болезней (на 3,1%), болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (на 2,6%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 2,2%), а также - в менее значительной степени, лишь на доли процента - по классу болезней нервной системы и органов чувств, органов пищеварения и новообразований.

Особого внимания заслуживает устойчивый и быстрый рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Первичная заболеваемость по этому классу заболеваний составила в 2005 году 23,1 на 1000 человек против 17,1 в 2000 году и 11,2 в 1990 году. Но если в структуре первичной заболеваемости этот класс болезней до сих пор занимает относительно скромное место - 3,1% больных с впервые установленным диагнозом в 2005 году (3,3 миллиона человек), - то в структуре общей заболеваемости, несомненно, более важное - 12,5% от общего числа зарегистрированных больных (25,5 миллиона человек в 2004 году). В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона человек) и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона человек).

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из основных ее причин. Среди всех людей, впервые признанных инвалидами в 2005 году, 54,7% получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения (в 1992 году - 51,5%).

1 - Данные об общей заболеваемости в 1990-2004 годах, опубликованные в статистическом сборнике "Здравоохранение в России. 2005", рассматривались в Демоскопе № 241-242 за апрель 2006 года.