|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Число абортов снижается, но заболеваемость в связи с
осложнениями беременности, родов и послеродового периода возрастает
Одной из устойчивых тенденций современной заболеваемости
населения России является повышение заболеваемости от осложнений
беременности, родов и послеродового периода. Если в 1990 году такой
диагноз был поставлен 1,3 миллиона женщин (36,5 на 1000 женщин 15-49
лет), то в 2005 году - 2,5 миллиона женщин (62,9), что на 1,2% (на
0,8%) больше, чем в 2004 году. Можно отметить, что в 2003 году заболеваемость
по этому классу причин была еще выше - 63,3 на 1000 женщин 15-49
лет. Незначительным снижением уровня заболеваемости было отмечено
и начало 1990-х годов, но, в целом, тенденция роста прослеживается
достаточно отчетливо (рис. 2). Растет и распространенность бесплодия.
Если в 1990 году такой диагноз был поставлен 41,9 тысячи женщин
(71,1 в расчете на 100 тысяч женщин 18 лет и старше), то в 2005
году - 52,3 тысячи женщин (79,5). Более высокие показатели заболеваемости
бесплодие были зафиксированы в 2003 году - 85,9 на 100 тысяч женщин
18 лет и старше.
Одним из факторов, ведущих к этим заболеваниям, являются
частые аборты, характерные для репродуктивного поведения россиянок.
Их число стабильно и довольно быстро снижается - с 4,1 миллиона
в 1990 году до 1,7 миллиона в 2005 году, - но, тем не менее, остается
очень высоким (рис. 17). Число абортов в расчете на 1000 женщин
в возрасте 15-49 лет снизилось со 137 в 1970 году до 44 в 2005 году,
а в расчете на 100 родов - с 235 в 1993 году до 121 в 2005 году.
Таким образом, большая часть беременностей до сих пор искусственно
прерывается, несмотря на возросшую доступность современных средств
контрацепции.
С 1988 года в общее число прерываний беременности (абортов)
включаются мини-аборты, проведенные на ранних сроках беременности
методом вакуум-аспирации. Таким способом производится практически
каждый четвертый аборт.
Особенно часто к абортам прибегают женщины наиболее
плодовитого возраста - от 20 до 34 лет. На каждую тысячу женщин
этих возрастов в 2005 году было произведено 75 искусственных прерываний
беременности (в 1995 году - 122). Число абортов на 1000 женщин 15-19
лет составило 29 (57), 35 лет и старше - 19 (33), моложе 15 лет
- 0,1 (0,2).
Доля абортов у первобеременных составила в 2005 году
10,8% от общего числа абортов против 11,3% в 2002 году.
Но и не все беременности, не прерываемые добровольно,
заканчиваются родами в срок. Часть из них - около 4% - завершается
преждевременными родами, а еще 4-5% - абортами (самопроизвольными
или по медицинским показаниям).
Рисунок 17. Прерывание беременности (аборты), на 1000
женщин в возрасте 15-49 лет и на 100 родов, 1970-2005
Одновременно растет доля родов, осложненных каким-либо
заболеванием или их сочетанием (рис. 18).
Если в середине 80-х годов только 5% от общего числа
женщин, закончивших беременность, страдали анемией, в 1990 году
- 12%, то в последние годы - около 42% (в 2000 году - почти 44%).
Доля беременных женщин, страдающих болезнями мочеполовой
системы, увеличилась за тот же период с 3% до 21%, отеками, протеинурией
и гипертензивными расстройствами (состояниями позднего токсикоза)
- с 9% до 22%, болезнями системы кровообращения - с 4% до 11% и
выше.
В результате, существенно возросло число родов, осложненных
анемией (с 65 на 1000 родов в 1990 году до 260 в 2005 году), болезнями
мочеполовой системы (с 43 до 90) и системы кровообращения (с 33
до 69), а также поздним токсикозом (с 90 до 224) и различными нарушениями
родовой деятельности (с 93 до 122 на 1000 родов).
Удельный вес детей, родившихся больными или заболевших
после рождения (массой тела 1000 грамм и более), возрос с 7,9% от
общего числа родившихся живыми в 1980 году до 14,8% в 1990 году,
28,5% в 1995 году, 40% в 2001-2004 года и 41% в 2005 году. Особую
роль в этом сыграли отдельные состояния, возникающие в перинатальном
периоде: от них страдали 14,7% родившихся живыми в 1990 году, 32%
в 1995 году и 55-57%% в 2002-2005 годах.
Рисунок 18. Число заболеваний, осложнивших роды, на
1000 родов, 1980-20052
*с 1999 года - отеки, протеинурия и гипертензивные состояния
Несмотря на эти неблагоприятные тенденции, материнская
смертность в течение последние 15 лет снижалась, хотя и с некоторыми
колебаниями (рис. 19). В 2005 году она составила 25,4 на 100 тысяч
родившихся живыми против 47,4 в 1990 году (в 1,9 раза меньше) и
23,4 в 2004 году (на 8,5% больше).
Перинатальная смертность также снизилась за этот период
почти вдвое - с 20,10 умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся
живыми и мертвыми в 1990 году до 10,17 в 2005 году. Мертворождаемость
при этом уменьшилась менее значительно - с 9,56 до 5,68, - чем смертность
в возрасте до 7 дней - с 10,54 до 4,49.
Снижение материнской и перинатальной смертности было
бы невозможным без улучшения качества медицинского обслуживания.
При снижении числа нормальных родов - с 47,6 на 100 родов в 1990
году до 32,9 в 2004 году, - заметно возросло число родов с применением
кесарева сечения - с 6,9 до 16,7 на 100 родов. Частота наложения
щипцов, применения вакуум-экстракции и плодоразрушающих операций
сократилась - с 0,74 до 0,26 на 100 родов.
Рисунок 19. Материнская (на 100 тысяч родившихся живыми)
и перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми),
1990-2005
2 - Нет данных о родах, осложненных поздним токсикозом,
за 1980 и 1985 годы, венозными осложнениями за 1980 и 1990 годы,
кровотечениями в последовом и послеродовом периодах за 1980 год.
|
