Главная причина первичной заболеваемости россиян - болезни органов дыхания, на втором месте - травмы

В 2003 году заболеваемость населения России выросла незначительно - было зарегистрировано 107,4 миллиона больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, или 748,6 в расчете на 1000 человек, против, соответственно, 106,7 миллиона или 747,0 на 1000 человек в 2002 году.

Заболеваемость населения характеризуется числом больных, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре, а уровень заболеваемости - отношением числа больных к среднегодовой численности постоянного населения. Обычно статистика оперирует данными о первичной заболеваемости, которая регистрируется при установлении данного диагноза впервые в жизни пациента. Кроме того, используются показатели общей заболеваемости, которая характеризуется общим числом больных, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются и те больные, которым диагноз установлен впервые, и те, которые повторно (многократно) обращались по поводу данного заболевания. Для статистической разработки данных о заболеваемости населения до 1999 г. применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 г.), а начиная с 1999 г. - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 г.).

Общий уровень первичной заболеваемости (всеми болезнями) в 2003 году поднялся всего лишь на 0,2%, по сравнению с предыдущим годом, но в сравнении с 1990 годом он был выше на 15%.

Тенденция повышения заболеваемости населения в отдельные годы нарушалась - довольно значительным снижением в 1992 году и менее значительными понижениями в 1996, 1998 и 2001 годах (рис. 1).

Если в начале 90-х годов более половины первичных обращений к врачам (51,6% в 1990 году) было связано с болезнями органов дыхания, то сейчас - чуть более 40% (40,3% в 2002 году, 41,5% в 2003 году), что обусловлено снижением уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней. В структуре общей заболеваемости доля болезней органов дыхания снизилась с 35,7% в 1990 году до 28,0% в 2000 году.

На втором месте по числу первичных обращений - со значительным отрывом от болезней органов дыхания - стоят травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, хотя их доля также немного сократилась - с 13,1% в 1990 году до 12,0% в 2002 и 2003 годах. В общей заболеваемости их удельный вес уменьшился с 8,1% в 1990 году до 6,7% в 2000 году.

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 населения, 1990-2003

Другие классы заболеваний по первичной обращаемости относительно менее значимы, хотя по многим из них наблюдается заметный рост уровня заболеваемости (рис. 2 - 4).

Так, уровень заболеваемости болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, увеличился за 1990-2002 годы почти в 4 раза, а болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы - почти в 3 раза (хотя за прошлый год уровень заболеваемости по обоим классам болезней сократился на 12-13%). За 1990-2003 годы более чем удвоился уровень заболеваемости болезнями мочеполовой системы. В 1,6 - 1,8 раза возрос уровень заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, новообразованиями, а также осложнениями беременности, родов и послеродового периода.

Если в середине 80-х годов 5% из общего числа женщин, закончивших беременность, страдали анемией, а в 1990 году - 12%, то в последние годы - около 43%. За этот период доля беременных женщин, страдающих болезнями мочеполовой системы, увеличилась с 3% до 20%, отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами (состояниями позднего токсикоза) - с 9% до 22%, болезнями системы кровообращения - с 4% до 10%.

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 населения, 1990-2003
(ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, БНС - болезни нервной системы, ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни, БМП - болезни мочеполовой системы, БК - болезни кожи и подкожной клетчатки, БОП - болезни органов пищеварения, БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, БРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода - на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

В результате значительная часть родов в настоящее время осложнена каким-либо заболеванием, либо их сочетанием. Особенно существенно - примерно в 14 раз - возросло число родов, осложненных анемией, почти в шесть раз - болезнями мочеполовой системы, в 2-3 раза - болезнями системы кровообращения, поздним токсикозом, различными нарушениями родовой деятельности (рис. 3).

В 2003 году первичная обращаемость по поводу осложнений беременности, родов и послеродового периода возросла больше, чем по остальным классам болезней и проблем, связанных со здоровьем, - на 5,4% (с 61,3 до 64,6 на 1000 женщин 15-49 лет).

Постоянно растет заболеваемость болезнями системы кровообращения. В 2003 году она увеличилась на 5,1% по сравнению с предыдущим годом, составив 20,6 на 1000 человек против 19,6 в 2002 году и 18,1 в 2001 году. Причем если в структуре первичной заболеваемости этот класс болезней до сих пор занимает относительно скромное место - 2,8% больных с впервые установленным диагнозом в 2003 году (около 3 миллионов человек) против 1,7% в 1990 году (1,7 миллиона человек), то в структуре общей заболеваемости - несомненно, более важное место (10,5% в 2000 году).

Рисунок 3. Число заболеваний, осложнивших роды, на 1000 родов, 1980-2002
*с 1999 года - отеки, протеинурия и гипертензивные состояния

Снижение заболеваемости по основным классам болезней и проблем, связанных со здоровьем, за 1990-2003 годы произошло только по болезням органов дыхания - на 7,7% (при этом в 2002-2003 годах регистрировался рост заболеваемости - на 0,6% и на 3,2%, соответственно). В последние четыре года сокращается уровень заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями. Особенно значительно - на 9,4% - он снизился в 2003 году. Кроме того, за 2003 год сократилась также первичная заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 5,1%), нервной системы (на 3,9%), глаза и его придаточного аппарата (на 2,7%), уха и сосцевидного отростка (на 2,6%), кожи и подкожной клетчатки (на 1,9%), болезнями органов пищеварения (также на 1,9%) и новообразованиями (на 1,1%).

Рисунок 4. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 населения, 1990-2003
(НО - новообразования, ККР - болезни крови и кроветворных органов, ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета, БСК - болезни системы кровообращения)