|
|
Мир захлестнула волна сердечно-сосудистых заболеваний
Леонид Лозинский
(Опубликовано в газете русскоязычной Америки "Еврейский
мир" 11 Мая 2004 года, адрес - http://www.evreimir.com/article.php?id=2297)
Все мы хорошо знаем, что сердечно-сосудистые заболевания
являются наиболее частой причиной смерти в США и в других наиболее
развитых "богатых" индустриальных странах. До последнего
времени считалось, что эти болезни сравнительно мало распространены
в развивающихся, "бедных" странах. Однако сейчас это положение
изменилось.
Согласно данным, опубликованным Колумбийским Университетом,
в "бедных" странах за последние годы стало заметно нарастать
число сердечно-сосудистых заболеваний. Непрерывно увеличивающееся
население больших городов способствует распространению вредных привычек.
Значительно увеличивается число курящих людей и людей, пользующихся
дешевой некачественной пищей. Нарастает хронический стресс, снижается
физическая активность, увеличивается число людей с избыточным весом,
диабетом. Все эти факторы риска способствуют росту числа больных
с инфарктом миокарда, мозговым инсультом. Все указанные явления
преобладают в больших городах, в отличие от сельской местности.
Если раньше сердечно-сосудистые заболевания рассматривались преимущественно
как болезнь богатых и пожилых людей в развитых странах, то теперь
картина резко изменилась. Согласно данным, представленным Филипом
Пул-Вильсоном, президентом некоммерческой Международной Федерации
заболеваний сердца, сейчас в мире ежегодно от сердечно-сосудистых
заболеваний умирает 17 миллионов человек. Подавляющее большинство
из них (80%) составляют люди из стран со средним и низким уровнем
жизни.
При этом обращает на себя внимание рост числа людей,
умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний в молодом и среднем
возрасте - от 35 до 59 лет. В США на 100 тысяч населения в этом
возрасте ежегодно умирает 116 человек. Группа ученых из Колумбийского
университета исследовала состояние здоровья населения нескольких
стран, включая Бразилию, Россию, Южную Африку, Китай и Индию. Оказалось,
что в России в этом возрасте соответственно умирает в 5 раз(!) больше
людей, чем в США. В Индии умирает в два с лишним раза больше, чем
в США.
В США сердечно-сосудистые заболевания пока остаются
"килером №1", однако за последние годы борьба с этими
болезнями усилилась и ведется по всем направлениям. Можно отметить
определенные достижения. Государство, общественные и медицинские
организации ведут широкую пропаганду здорового образа жизни. Даются
конкретные рекомендации, касающиеся борьбы с основными факторами
риска - ожирением, курением, диабетом, гипертонией, высоким уровнем
холестерола в крови и др. Все эти рекомендации, как правило, научно
обоснованы и представлены авторитетными медицинскими учреждениями.
Не случайно, согласно прогнозу Международной Федерации заболеваний
сердца, в США смертность среди молодых людей снизится и будет преобладать
в возрасте старше 75 лет (73%). Широко проводимая кампания по профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний вынудила даже торговые фирмы, для
которых прибыль стоит на первом месте, изменить свою тактику. Они
тоже стали в той или иной степени приобщаться к общенациональной
кампании борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это находит
выражение в разных формах, например, в соответствующих предупреждениях
на торговых этикетках, в уменьшении величины порций в ресторанах,
в замене сладких напитков в школьных буфетах на молоко и т.д.
В отличие от США, в большинстве развивающихся стран
до сих пор пренебрежительно относятся к угрозе со стороны сердечно-сосудистых
заболеваний, мало борются с нарастанием их числа. Результатом этого
является заметное нарастание количества больных сердечно-сосудистыми
заболеваниями в более молодом возрасте. Соответственно нарастанию
смертности от этих заболеваний растут потери в области экономики,
т. к. страдают и умирают люди работоспособного возраста.
ЧТО ТАКОЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ЕГО ОПАСНОСТЬ
Почти 25% всего взрослого населения США имеют в настоящее
время признаки так называемого метаболического синдрома, который
иногда называют синдром Х. Этот синдром представляет сочетание ожирения
и некоторых других нарушений состояния здоровья. Считается, что
метаболический синдром имеется у тех людей, у которых есть три из
пяти следующих признаков:
- "жирный" живот - окружность талии более 35 дюймов
у женщин (89 см.) и более 40 дюймов у мужчин (около 102 см.);
- кровяное давление выше 130/85 мм рт. ст.
- уровень сахара в крови натощак в пределах между 110 и 126 мг/дл;
- "хороший" холестерол (HDL) ниже 50 мг/дл. у женщин
и ниже 40 мг/дл. у мужчин;
- количество триглицеридов в сыворотке крови более 150 мг/дл.
Известно, что и ожирение, и сахарный диабет являются
сами по себе факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако
при метаболическом синдроме нет прямых признаков диабета. В то же
время исследование, проведенное недавно, обнаружило, что наличие
признаков метаболического синдрома представляет опасность, т. к.
увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта (stroke).
Опасность развития мозгового инсульта увеличивается в 2 раза (!).
Об этом сообщили на научной конференции в Сан-Диего врачи, участвующие
в известном ученым всего мира Фрэмингэмском исследовании, которое
с 1948 г. проводится в небольшом городке Фрэмингэме под Бостоном.
Здесь на протяжении более 50 лет непрерывно проводится наблюдение
практически над всем населением города с целью выяснения основных
причин возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и выработки
мер профилактики. Данные этих наблюдений позволили ученым не только
Америки, но и всего мира сделать ряд важных выводов о факторах риска
сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдения во Фрэмингэме в течение
последних 10 лет показали, что у мужчин с метаболическим синдромом
риск развития мозгового инсульта увеличился на 78%, а у женщин он
увеличился более чем в 2 раза.
Приведенные результаты основаны на наблюдении за 1881
мужчин и женщин, не страдавших диабетом. Все они находились под
наблюдением врачей, начиная с 1948 года, когда они еще были детьми.
По мнению ученых, основной причиной развития инсульта
у пациентов с метаболическим синдромом является возникновение ригидности
(жесткости) стенок артериальных сосудов мозга, которые утрачивают
гибкость и мало способны отвечать расширением или сужением в ответ
на сокращение сердечной мышцы.
Избавление от основных проявлений метаболического синдрома,
указанных выше, вполне возможно у многих пациентов. Для этого следует
посоветоваться с лечащим врачом, который сможет рекомендовать индивидуальные
меры профилактики и лечения. Соблюдение необходимых рекомендаций
позволит существенно сократить число случаев мозгового инсульта.
Это подтверждают и проведенные исследования, согласно которым число
случаев инсульта у пациентов с метаболическим синдромом можно сократить
на 20%.
|
