… о заболеваемости корью

Ситуация с корью в стране остается напряженной, но эпидемии не будет. Об этом сообщила руководитель Роспотребнадзора Анна Попова, выступая на телеканале Россия-24. Она объяснила, почему участились вспышки этой инфекции и кому нужно сделать прививку.
"Мы так давно спокойно живем без кори, что уже забыли, как это было, пока не создали вакцину. Массовые прививки в Советском Союзе начали делать с 1967 года, а в допрививочный период в стране ежегодно заболевало корью примерно 1,5 миллиона детей, - сообщила глава федеральной службы. - Взрослые не болели, потому что чаще всего заражались и переносили заболевание в детские годы. Но если прививки не было, и если в детстве человек не переболел, он может заразиться во взрослом возрасте. А для взрослых корь представляет серьезную угрозу. Хотя считается, что иммунитет к кори пожизненный, в редких случаях могут заболеть и вакцинированные и ранее переболевшие - если по каким-то причинам нарушен иммунитет".
Охват привитых детей в нашей стране, по словам Поповой, достигает 97%, и поэтому сохраняется высокая прослойка иммунизированных, и высокий уровень популяционного иммунитета. Поэтому эпидемии не будет.
"Тем не менее, корь, как и другие инфекции, имеет циклический характер: каждые 4-6 лет мы видим подъем заболеваемости. Наблюдается он и сейчас. В этом году зарегистрировано более 1000 заболевших по всей территории страны. Но обычно подъем носит зимне-весенний характер, и сейчас мы уже видим снижение", - подчеркнула Анна Попова.
Крупные очаги, которые имели место в четырех регионах, локализованы, хотя единичные случаи инфекции, конечно, еще будет, отметила Попова. Тем не менее, глава Роспотребнадзора призвала проявить осторожность. Ситуация по кори обострилась сегодня во многих странах, где во время пандемии были приостановлены плановые прививки. Поэтому вирус можно привезти и из поездки.
С 3 апреля в стране началась подчищающая вакцинация против кори, и на сегодняшний день дополнительно привито уже 0,5 млн. человек. Эта работа будет продолжаться в течение года.
"Корь очень хорошо блокируется вакцинацией. Поэтому те кто не сделал прививку - сделайте. Особенно это необходимо людям со сниженным иммунитетом и если женщина планирует беременность. Можно проверить иммунный статус - есть ли антитела к кори и другим инфекциям, и по результатам анализа принимать решение о прививке. Получить корь или краснуху во время беременности очень опасно", - заключила Попова.

Российская газета, 26 апреля 2023 года

Во многих московских частных клиниках закончились моновакцины от кори. Большая часть препаратов сейчас направляется в госсектор, но за январь-март не удалось полностью закрыть потребность регионов в монопрепарате.
Можно ли привиться от кори в частных клиниках
Весной частные клиники столицы на фоне повышения спроса на вакцинацию от кори столкнулись с нехваткой однокомпонентного препарата для профилактики заболевания, рассказали РБК представители медицинских сетей. В конце апреля глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила об осложнении ситуации с заболеваемостью корью - заболевание выявили в 44 регионах.
Как сообщили РБК в МЕДСИ, вакцины в наличии сейчас нет. Поставки, по словам заместителя медицинского директора компании Ксении Шеховцовой, осуществляются приоритетно в госклиники. В клинике "ABC-медицина" также сообщили РБК об отсутствии однокомпонентной вакцины от кори.
Кроме того, среди многопрофильных клиник, ориентированных в том числе на инфекционные болезни, об отсутствии моновакцины сообщили в "Евромедклиник", "Юниклиник", "Медлайн-сервисе" и "Центравиамеде".
При этом в "Медскане" и "Инвитро", несмотря на увеличение спроса на моновакцину от кори, препарат в наличии есть. Как отметила медицинский директор "Медскана" Светлана Каневская, в клинику обращаются как взрослые, так и дети. Некоторые приходят на вакцинацию не по собственному желанию, их направляют работодатели.
В "Медскане" РБК сообщили, что сейчас спрос одинаково высокий как на моно-, так и на комбинированные вакцины от кори: монокомпонентной вакцины от кори за первые три месяца 2023 года введено столько, сколько было введено за весь 2022 год. Если же говорить о комбинированной вакцине MMR II (корь, краснуха и паротит), спрос в клинике на препарат в 2023 году вырос на 66%, несмотря на то что летом прошлого года компания объявила о ее выводе наряду с другими препаратами с российского рынка.
По данным "Инвитро", за первый квартал 2022 года от кори привили, в том числе комбинированными вакцинами, 77 человек. Тогда как за первый квартал текущего года только в Москве от кори вакцинировался 381 человек.
В "Инвитро" также подчеркнули, что увеличение спроса на вакцинацию от кори обеспечило взрослое население, так как повышенный спрос на иммунизацию от кори зафиксирован после начала проведения в январе 2023 года "подчищающей" иммунизации от заболевания, при которой используют в основном монопрепарат.
Стоимость вакцинации в частных клиниках Москвы составляет от 1,2 тыс. до 3 тыс. руб.
Кому нужно прививаться от кори
Как заявил РБК главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава Роман Полибин, в первую очередь в контексте "подчищающей" иммунизации против кори подлежат дети и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие корью, непривитые против нее или привитые однократно, а также не имеющие сведений о прививках, в том числе лица, ведущие кочевой или полукочевой образ жизни, вынужденные переселенцы и мигранты. Плановая вакцинация детей от кори осуществляется по Национальному календарю прививок (НКПП) в 12 месяцев и шесть лет.
Лица, имеющие одну прививку в анамнезе, подлежат однократному введению вакцины, а непривитым ранее или не имеющим сведений о прививках может быть рекомендовано введение двух доз моновакцины.
В Петербурге уже потребовали от работодателей, нанимающих иностранных граждан, обеспечить "подчищающую" вакцинацию против кори. "Речь идет об иностранцах, которые не переболели корью, не были привиты, имеют "титр антител к вирусу кори ниже защитного уровня по результатам обследования". Вакцинацию необходимо провести до 31 декабря 2023 года", - говорится в постановлении главного санитарного врача по Санкт-Петербургу Наталии Башкетовой.
Основные признаки кори - слабость и ломота в теле, насморк с обильными выделениями, температуру 38-40°C, сильная головная боль, мучительный сухой кашель, боль в горле при глотании и воспаление слизистой оболочки глаз, затем - высыпания. Сначала пятна возникают на шее, голове, верхней части грудной клетки, а затем распространяются по всему туловищу.
Корь вызывает РНК-содержащий вирус, который передается от больного человека воздушно-капельным путем, - после попадания на слизистые дыхательных путей возбудитель проникает в кровоток и распространяется по всему организму.
Корью можно заразиться не только при прямом контакте с больным человеком. Инфицирование может произойти, даже если просто зайти в помещение, где недавно находился больной (неопасным он считается только с пятого дня после появления высыпаний).
Кто производит вакцины от кори
Однокомпонентная вакцина, предназначенная для иммунизации от кори, зарегистрирована у НПО "Микроген", Serum Institute of India и ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора. Для "подчищающей" иммунизации населения от кори используют препарат НПО "Микроген".
По данным RNC Pharma, суммарно в 2022 году в обращение было выпущено 4,7 млн доз вакцин (моно-, двух- и трехкомпонентных), что на 21% меньше, чем в 2021 году. В аналитической компании отметили, что сокращались в основном объемы по моновакцине.
Что касается препарата MMR II, в 2022 году было поставлено 127 тыс. доз вакцины, что в 6,4 раза больше, чем в 2021 году. Однако в общем объеме на нее приходится порядка 6,8% (лидирует "Нацимбио" с препаратом "Вактривир"). Последняя поставка препарата MSD, по данным RNC, прошла в декабре 2022 года.
В январе-марте текущего года на рынок поступила только моновакцина в количестве порядка 356,5 тыс. доз, что на 23% больше, чем за аналогичный период 2022 года, но в прошлом году выпускались еще и комбинированные препараты, а в текущем году по состоянию на март они в обращение не поступали. Если учесть этот фактор, то идет довольно серьезное падение, примерно на 72%, отметил директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов.
В пресс-службе компании "Микроген" (входит в холдинг "Нацимбио" "Ростеха") сообщили, что в общей сложности для плановой вакцинации населения по НКПП в регионы в течение 2023 года будут направлены более 4 млн доз вакцин с коревым компонентом.
В компании уточнили, что по состоянию на 24 апреля отгружено более 650 тыс. доз таких препаратов. Из них в апреле с опережением на пять месяцев графика, предусмотренного госконтрактами, отгружено 287 тыс. доз противокоревых моновакцин.
Кроме того, в "Микрогене" заявили, что компания ориентирована на производство дополнительных объемов вакцин при возникновении эпидемических угроз.
По данным ЕИС в сфере закупок, в 2022 году состоялось аукционов на закупку вакцины от кори на 43,32 млн руб., тогда как в общей сложности на моновакцину было объявлено тендеров на 154,07 млн руб. Вакцину приобретали ФКУ Минздрава, медучреждения Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга, Самарской, Новосибирской, Саратовской, Омской области, республик Удмуртия и Хакасия.
Для Минздрава "Нацимбио", являющаяся единственным поставщиком вакцин по НКПП, закупила моновакцину от кори. В Санкт-Петербурге основным поставщиком препарата в прошлом году была компания "Медфарма". Компания "Гемос" в прошлом году стала основным поставщиком препаратов от кори для Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии департамента здравоохранения города Москвы. Среди поставщиков также фигурировали такие организации, как "Эпидбиомед-Импэкс" (компания на 75% принадлежит "Новусфарм", на 25% - Евгении Горемыкиной), "Медсервис-регион", МФК "Биоритм" и "Сибмединфо".
За январь-март 2023 года состоялось аукционов по закупке вакцины от кори на 3,17 млн руб., общая сумма объявленных за этот период тендеров составила 9,35 млн руб. Среди победителей аукционов продолжили фигурировать "Сибмединфо", "Медфарма" и "Эпидбиомед-Импэкс". Новичок - "Торговый дом Аллерген".
За 2023 год "Нацимбио" поставит для Минздрава вакцины от кори на 40,26 млн руб., это 90 586 упаковок препарата, сообщили РБК в Минздраве. Поставлять вакцину планируется в два этапа - с 23 января по 1 апреля и с 2 марта по 31 декабря. Стоимость исполненных обязательств пока составляет 3,3 млн руб.

София ПРОХОРЧУК, Анна ЛЕВИНСКАЯ. РБК, 26 апреля 2023 года

Роспотребнадзор контролирует распространение инфекции по стране
Главный вуз страны - МГУ имени Ломоносова - объявил частичный карантин, после того как у одного из студентов выявили корь. Общее число заболевших с начала года в России приближается к 1 тыс., случаи кори выявлены в 44 регионах. Санитарные власти настаивают, что вспышки носят локальный характер, ситуация контролируемая. При этом в большинстве регионов "Ъ" сообщили, что случаи инфекции завезены от соседей.
Студенты факультетов вычислительной математики и кибернетики, космических исследований и педагогического образования МГУ имени Ломоносова переведены на дистанционное обучение со 2 по 17 мая для предотвращения распространения кори. Это следует из приказа, на который ссылается "РИА Новости". В пресс-службе вуза уточнили, что во втором корпусе МГУ выявлен случай кори у студента факультета вычислительной математики и кибернетики. В управлении Роспотребнадзора по Москве сообщили, что "начато эпидемиологическое расследование, определен круг контактных лиц и приняты исчерпывающие меры для недопущения распространения заболевания".
Это уже второй московский вуз, в котором обнаружена инфекция. В середине апреля из-за вспышки кори на внеплановые каникулы с 12 по 16 апреля отправили студентов РГУ нефти и газа им. И. М. Губкина. 18 апреля решение о дистанционном обучении для предотвращения распространения инфекции приняло руководство Московского авиационного института, однако через несколько часов отменило его, так как подозрение на корь у одного из студентов не подтвердилось.
В департаменте здравоохранения Москвы заявили, что фиксируют рост спорадической заболеваемости и единичные очаги кори среди непривитых, но в целом ситуация не является критической и находится на контроле.
"Практически все заболевающие - это не привитые против кори граждане, что и служит причиной заболевания",- уточнили в депздраве. "Ъ" рассказывал про исследование сервиса "Актион медицина", согласно которому 58% врачей регулярно сталкиваются с нежеланием воспользоваться бесплатной вакцинацией детей в роддоме и поликлинике, а вакцина против кори входит в пятерку вакцин, от которых чаще всего отказываются родители.
По данным федерального Роспотребнадзора конца апреля, корь выявлена в 44 регионах России. Глава службы Анна Попова уточняла, что речь о "локальных очагах, которые удается очень быстро купировать". Самая крупная вспышка - в Дагестане. К 20 апреля было зарегистрировано 188 лабораторно подтвержденных случаев кори. Эпидемиологическая ситуация характеризуется как напряженная, но контролируемая, сообщил местный Роспотребнадзор. В частности, как и во всех регионах страны, проводится подчищающая иммунизация ранее не привитых граждан, однократно привитых, не имеющих сведений о прививках и не болевших корью ранее. Иммунизации против кори в Дагестане подлежат более 43,5 тыс. человек. По состоянию на 20 апреля было привито 8618 человек, в том числе 8121 ребенок.
По данным заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Татьяны Анохиной, на начало апреля Роспотребнадзор выявил в регионе 11 очагов кори - всего 105 заболевших. Впрочем, главный инфекционист области Лариса Позднякова заверяла, что специалисты "застабилизировали ситуацию". В минздраве Подмосковья сообщили о 88 заражениях корью с начала года. В Самарской области с января по март были зарегистрированы 118 случаев, в Татарстане - 45, в Кемеровской области - 35, в Ленобласти - 75, в Санкт-Петербурге - 31.
В краснодарском управлении Роспотребнадзора сообщили, что в 2023 году в регионе был выявлен 31 случай кори, тогда как за весь 2022 год на территории края корью переболели шесть человек. В Свердловской области подтверждено 52 случая заболевания корью, инфицированные находятся в больницах. Также с подозрением на инфекцию госпитализированы 12 человек. По данным регионального Роспотребнадзора, большинство заболевших - приезжие из стран ближнего зарубежья, которые не имели прививок против кори.
В Томской области, как и в Башкирии, с начала года было зарегистрировано 25 случаев кори, в Алтайском крае заболели 32 человека, почти все они уже здоровы. На Ставрополье зарегистрировано семь случаев кори. По данным краевого минздрава, все они были завезены из других регионов. В Кабардино-Балкарии с начала года было зафиксировано два случая кори у ребенка и взрослого, который до этого гостил у родственников в Дагестане. В Иркутской области в этом году было зарегистрировано 9 случаев кори, в Саратовской области - 20, в Астраханской - 6, в Волгоградской - 12. В Пензенской области управление Роспотребнадзора заявило о четырех случаях, причем три из них, по данным ведомства, завезены из Москвы гражданами в возрасте от 30 до 48 лет. В Бурятии, по информации Роспотребнадзора, было зарегистрировано два случая кори, завозные - из Московской области. В ряде регионов выявлены единичные случаи. В КЧР, Забайкалье, Пермском крае, Крыму, Белгородской, Липецкой областях случаев инфекции пока не обнаружено.
Инфекционист телемедицинского сервиса "Доктис" Татьяна Когут говорит, что после пандемии коронавируса эксперты ждали подъема заболеваемости инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем.
"Плюс всегда остается контингент непривитых, это люди, которые отказываются от вакцинации по разным соображениям. Также есть завозные случаи из регионов, где иммунизация была не идеальной", - говорит госпожа Когут. По ее словам, ситуация именно с корью отличается тем, что эта инфекция чрезвычайно заразная. Индекс контагиозности кори у людей, не имеющих антител, приближается к 100%. При этом заболевание практически никогда не протекает в легкой форме: "В итоге развитие ситуации будет зависеть от того, как быстро будут приняты противоэпидемические меры в местах вспышек. Пока эти очаги локальны и с ними удается справляться".
Научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо отмечает, что в случае вспышек необходимы прививки. Однако перед тем как вакцинироваться, госпожа Шуппо советует сдать анализ на антитела к кори: "Если уровень антител в крови достаточный, то вакцинироваться не нужно. Даже если с момента вакцинации прошло много лет, иногда уровень антител может сохраняться на достаточном уровне пожизненно".

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 3 мая 2023 года