Демографические итоги I полугодия 2015 года (часть I)
	Население России на 1 июля 2015 года насчитывало 146,3 миллиона человек, увеличившись с начала года на 0,03%
	В январе-июне 2015 года естественная убыль удвоилась, а миграционный прирост сократился по сравнению с тем же периодом 2014 года
	Число умерших и общий коэффициент смертности по сравнению с соответствующим периодом прошлого года увеличились
	Смертность от внешних причин продолжала снижаться, а от других основных классов причин увеличилась
	Смертность от внешних причин сократилась на 2,7%, но все еще очень велика
	Младенческая смертность снизилась до 6,6‰
	Смертность мужчин трудоспособного возрасте намного выше, чем женщин, но смертность женщин несколько выросла
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2015 года (часть I)/Демоскоп Weekly. 2015. № 653-654. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0653/barometer653.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Смертность от внешних причин продолжала снижаться, а от других основных классов причин увеличилась

По данным оперативного учета за январь-июнь 2015 года, увеличение числа умерших в России отмечалось по всем основным классам причин смерти, кроме класса внешних причин. Число умерших от внешних причин (без учета Крымского федерального округа) снизилось на 2,7%. Наиболее существенно увеличилось число умерших от болезней органов пищеварения (на 8,5%) и дыхания (на 8,1%), а также некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (на 7,5%). В меньшей степени увеличилось число умерших от новообразований (на 2,7%) и болезней системы кровообращения (на 1,5%).

Структура смертности по причинам смерти меняется со временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями в половозрастном составе населения. Определенную роль играют и особенности классификации причин смерти[11].

В России, начиная с середины 1970-х и до 2014 года включительно, более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 13). В отдельные годы (2007-2008) доля умерших от этого класса причин смерти достигала 57%. В последние пять лет наметилась тенденция сокращения доли умерших от этого класса причин смерти, усилившаяся в 2013-2015 годах. По данным за январь-июнь 2015 года, умершие от болезней системы кровообращения составили менее половины от общего числа умерших (49,6%).

Среди болезней системы кровообращения выделяются, прежде всего, ишемические болезни сердца, являющиеся причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения (26,7% от общего числа умерших в 2014 году и в январе-июне 2015 года). Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (15,7% от общего числа умерших в прошлом году).

Второе место среди причин смерти по распространенности занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя иногда они «уступали» его внешним причинам, отодвигаясь на третье место. В 2014 году новообразования стали причиной смерти 15,5% умерших в России, в январе-июне 2015 года - 15,0%.

Третье место среди причин смерти населения России прочно удерживают внешние причины. В отдельные периоды – 1980, 1993-1996 и 1999-2005 годы – они выходили на второе место среди основных классов причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей. С началом XXI века доля смертей от внешних причин устойчиво сокращается. В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года (11,8% против 12%), а в 2013-2014 годах составила 9,9%. По данным за январь-июнь 2015 года она продолжала снижаться, составив 8,4% против 8,8% в январе-июне 2014 года. Тенденция сокращения доли смертей от внешних причин, нередко вполне устранимых, безусловно, благоприятна, но, тем не менее, потери от них остаются слишком высокими. Кроме того, как показывают специальные исследования, часть смертей от внешних причин классифицируется по другим классам причин – «Болезни системы кровообращения» и «Симптомы, признаки и отклонения от нормы от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках».

Рисунок 13. Распределение умерших в России по основным классам причин смерти, 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005 и 2010-2015* годы, %

* 2015 год – по данным помесячной регистрации за январь-июнь без учета Крымского федерального округа

(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, ПП – прочие причины)

В целом, перечисленные три основных класса причин смерти – болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины – обусловливали более 80% смертей в России, начиная с 1980-х годов и по 2012 год. С 2012 года их вклад в общую смертность снижается. В 2014 году на них пришлось 75,5% смертных случаев, в январе-июне 2015 года – 73,1%. До 2014 года на другие основные классы причин смерти приходилось менее чем по 5% умерших.

До 1990-х годов более весомый, хотя и постоянно сокращавшийся, вклад в смертность вносили болезни органов дыхания. В 1990-2000-е годы сокращение продолжалось. Начиная с 2006 года доля умерших от болезней органов дыхания опустилась, хотя и с некоторыми колебаниями, ниже уровня 4% и стала более низкой, чем от болезней органов пищеварения. Однако начиная с 2013 года доля умерших от болезней органов дыхания вновь стала понемногу расти, составив 4,2% по данным годовой разработки за 2014 год и 4,3% по данным за январь-июнь 2015 года (4,1% за тот же период 2014 года).

Ведущую роль в смертности населения от болезней органов дыхания в последние годы играют пневмонии, которые стали причиной смерти примерно половины умерших от болезней органов дыхания в 2008-2014 годах против 35% в 2000 году и 27% в 1995 году. Вклад хронических заболеваний нижних дыхательных путей несколько снизился (до 41% умерших от болезней органов дыхания в 2011-2013 годах против 56% в 2000 году). Доля умерших от гриппа и острых респираторных заболеваний составляет около 1% умерших от болезней органов дыхания. В 2014 году увеличилось число умерших от первых двух групп заболеваний органов дыхания, число умерших от гриппа и ОРЗ, напротив, снизилось (на 21,6%).

Доля умерших от болезней органов пищеварения постепенно повышается. Если до 1990-х годов она не достигала 3% от общего числа умерших, то в 2000-е годы превысила 4%, поднявшись до 5,1% в 2014 году. В январе-июне 2015 года эта тенденция сохранялась: доля умерших от болезней пищеварения составила 5,2% против 4,9% за тот же период 2014 года.

В смертность от этого класса причин смерти наиболее весомый вклад вносят болезни печени, на которые приходится около половины умерших от болезней органов пищеварения, причем эта доля увеличивается (до 55% в 2007-2012 годах и 52% в 2013 году против 45% в 2000 году). Немаловажную роль в этом играет алкогольная болезнь печени: в 2005-2012 годах она явилась причиной смерти примерно каждого седьмого умершего от болезней органов пищеварения (16% в 2005 году, 15% 2010 году, 13% в 2012-2013 годах) против 4% в 1995 году и 8% в 2000 году. Относительно стабильна доля умерших от болезней поджелудочной железы (около 12% умерших от болезней органов пищеварения). Несколько снизилась доля умерших от язвенной болезни (около 10% в 2010-2013 годы против 13% в 1995 и 2000 годах), от желчнокаменной болезни и холецистита (около 3% в 2012-2013 годах против 6% в 1995 году).

Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, обусловливающих около 1,7% смертей в России, особая роль принадлежит туберкулезу, на который до 2014 года приходилось более половины умерших от этого класса причин. В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди умерших от этого класса причин превышала 80%, но затем стала снижаться – до 45% в 2014 году и 43% в январе-июне 2015 года (по аналогичным данным за 2014 год – 48%). Одновременно с этим быстро увеличивается доля умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Она возросла от 0 в 1995 году и 0,6% в 2000 году до 33% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 2013 году (10,6 тысячи человек). Кроме того, возросла доля умерших от вирусных гепатитов, которая в середине 1990-х не достигала 2% от числа умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (1,8% в 1995 году), а в последние годы удвоилась (4,1% в 2013 году). Доля умерших от кишечных инфекций, напротив, заметно сократилась – от 6,9% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 1995 году до 1,0% в 2009 году. Однако в 2010-2011 отмечался небольшой рост (до 1,2%). В 2012-2014 годах она вновь составила 1,1%.

Следует также отметить рост доли умерших от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках. В середине 1990-х годов она лишь немного превышала 4% (4,3% в 1995 году), а в последние годы устойчиво растет, увеличившись до 7,9% смертей, зарегистрированных в 2014 году, против 6,7% в 2013 году, 5,7% в 2012 году и около 5% в 2010-2011 годах. Более половины смертей от этого класса причин обусловлены старостью (4,4% от общего числа умерших в 2013 году). Довольно значительное число смертей происходит по неустановленным причинам (2,2% от общего числа смертей в 2013 году).

Для характеристики тенденций смертности используются различные коэффициенты и вероятности, соотносящие численности умерших и живущих. В первую очередь оперативно поступает информация об общих коэффициентах смертности в целом и по отдельным основным классам причин смерти. По данным оперативного текущего учета за январь-июнь 2015 года общие коэффициенты смертности увеличились по сравнению с аналогичными данными за январь-июнь 2014 года от всех основных классов причин смерти, кроме внешних причин, как это показывали и данные о числе умерших.

Коэффициент смертности от болезней системы кровообращения увеличился на 1,3%, составив 680 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения в пересчете на год против 672 за тот же период 2014 года (с учетом Крымского федерального округа). Самое высокое значение коэффициента смертности от этого класса причин смерти за период наблюдения отмечалось в 2003 году – 928 на 100 тысяч человек (рис. 14).

Коэффициент смертности от новообразований увеличился на 2,6%, составив 205 против 200 умерших на 100 тысяч человек в январе-июне 2014 года. Уровень смертности от этого класса причин остается относительно стабильным с 1990-х годов

Коэффициент смертности от внешних причин сократился на 2,7%, составив 114 умерших на 100 тысяч человек против 117 в 2014 году. Устойчивое снижение смертности от этого класса причин смерти наблюдается с 2003 года (235 на 100 тысяч человек в 2002 году), но особенно заметным оно стало в последние годы.

Коэффициент смертности от болезней органов дыхания увеличился на 8,1%, составив в январе-июне 2015 года 58,4 против 54,0 на 100 тысяч человек в январе-июне 2014 года.

Коэффициент смертности от болезней органов пищеварения вырос в наибольшей степени - на 8,4%, составив 70,6 против 65,16 на 100 тысяч человек за тот же период 2014 года.

Коэффициент смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней также довольно существенно увеличился в январе-июне 2015 года - на 7,4%, составив 23,2 против 21,6 на 100 тысяч человек в январе-июне 2014 года. При этом коэффициент смертности от туберкулеза снизился на 4,8% - с 10,4 до 9,9 на 100 тысяч человек. Поэтому, учитывая относительно невысокую смертность от кишечных инфекций, можно говорить о значительном повышении смертности от заболеваний и состояний, вызванных вирусом иммунодефицита человека.

Рисунок 14. Коэффициенты смертность в России по основным классам причин смерти, 1980-2015* годы, умерших от данных причин на 100 тысяч человек постоянного населения

* 2015 год - по данным помесячной регистрации за январь-июнь в пересчете на год без учета КФО

(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни)

Для смертности от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, характерна выраженная сезонная зависимость – больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило, в январе-марте, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 15). Исключением стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических условий в летние месяцы. В январе-июне 2015 года больше всего умерших в результате болезней системы кровообращения учтено в январе (88,2 тысячи человек), несколько меньше в марте (85,9), а от болезней органов дыхания – в марте (8,5 тысячи человек).

Сезонные колебания отмечаются и в смертности от других причин, в том числе внешних, о чем будет сказано ниже.

Рисунок 15. Число умерших от основных причин смерти по месяцам 2001-2015 годов, тысяч человек (без учета Крымского федерального округа)

(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни)

Смертность от отдельных причин смерти заметно различается по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как различиями в интенсивности смертности определенного вида, так и особенностями возрастной структуры населения этих регионов. Наиболее высокие значения смертности от болезней системы кровообращения и новообразований характерны для Северо-Западного, Крымского и Центрального федеральных округов, в населении которых велика доля населения старших возрастов. Смертность от внешних причин и болезней органов пищеварения выше всего в Дальневосточном федеральном округе с относительно молодым населением, от болезней органов дыхания – в Сибирском федеральном округе, от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний – в Уральском и Сибирском федеральных округах.

Среди регионов-субъектов Российской Федерации значение коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в январе-июне 2015 года варьировалось от 151 умершего на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 1152 в Псковской области (рис. 16). В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми высокими и самыми низкими значениями) оно составляло от 565 до 788 на 100 тысяч человек при медианном значении 692 на 100 тысяч человек.

Значение коэффициента смертности от новообразований варьировалось от 60 в Республике Ингушетии до 278 в городе Севастополе; в центральной половине регионов – от 179 до 230 при медиане, равной 208 на 100 тысяч человек. Помимо Ингушетии низкими показателями смертности от новообразований отличаются Дагестан (72), Чечня (82), а также другие регионы с молодым составом населения, хотя во всех из них коэффициент смертности от новообразований по данным за январь-июнь 2015 года в пересчете на год составлял от 100 умерших на 100 тысяч человек и более.

Значение коэффициента смертности от внешних причин составляло в январе-июне 2015 года от 23 на 100 тысяч человек в Чеченской Республике до 264 в Республике Тыве; в центральной половине регионов – от 106 до 151 при медиане 130 на 100 тысяч человек в пересчете на год.

Смертность от болезней органов пищеварения в январе-июне 2015 года составила от 10 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 168 во Владимирской области, в центральной половине регионов значение показателя варьировалось в довольно узком интервале от 62 до 88 при медиане, равной 76 на 100 тысяч человек.

Значение коэффициента смертности от болезней органов дыхания варьировалось от 7 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 135 в Курганской области; в центральной половине регионов значение показателя варьировалось от 47 до 77 при медиане 62 умерших на 100 тысяч человек.

Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в январе-июне 2015 года варьировалась от 0 умерших в Ненецком автономном округе[12] до 65 в расчете на 100 тысяч человек в Иркутской области. В центральной половине регионов смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней варьировалась от 11 до 27 при медианном значении 17 умерших на 100 тысяч человек.

Отметим, что вклад смертности от туберкулеза (всех форм) в смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней существенно различался по регионам. Если в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре ее доля составляла лишь 13%, а в Калининградской области и Санкт-Петербурге – около 20%, то в Республике Тыве – 93%, в Камчатском крае – 90%.

Значение смертности от туберкулеза в январе-июне 2015 года варьировалось от 0 Ненецком автономном округе и 1 в Белгородской области до 54 в Республике Тыве, в центральной половине регионов – от 5 до 14 при медианном значении 8 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения.

Рисунок 16. Число умерших от основных причин смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-июнь 2015 года (в пересчете на год), на 100 тысяч человек

Список регионов

[11] Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия, послуживших причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины смерти в записях актов о смерти. Причины смерти кодируются по Краткой номенклатуре причин смерти, в которую вносятся определенные изменения. C 2011 года разработка производится согласно Краткой номенклатуре причин смерти 2010 года, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотр Всемирной организации здравоохранения 1989 года).
[12] Значения частных показателей смертности для населения с небольшой численностью населения подвержены значительным колебаниям. Чтобы избежать их, используют средние значения для более продолжительных периодов (нескольких лет).