Внешние причины смерти и продолжительность жизни в России

Над темой номера работал Валерий ЮМАГУЗИН

Выводы

В России значительная доля смертей от внешних причин приходится на самые активные и жизнеспособные возрасты – 20-60 лет. Высокие показатели обусловлены высокой смертностью не от каких-то отдельных причин смерти внутри этого класса, неоправданно высока смертность практически от всех входящих в него причин: транспортных несчастных случаев, самоубийств и убийств, случайных отравлений и пр., она значительно выше соответствующих показателей развитых стран, в которых происходит неуклонное снижение травматической смертности.

Несмотря на то, что, пережив несколько колебаний в течение последних 20 лет, сейчас смертность от внешних причин имеет тенденцию к снижению, она все еще не вернулась к уровню 1990 года, хотя и тогда она была существенно выше, чем в большинстве развитых стран. А так как в этих странах смертность от внешних причин все время сокращалась, то отставание России еще более увеличилось.

«Главное препятствие» росту продолжительности жизни заключается в том, что по сравнению с другими развитыми странами в России очень высокая вероятность смерти от внешних причин при одновременном очень низком среднем возрасте смерти от них. Хотя в течение длительного времени главной составляющей катастрофического российского отставания по продолжительности жизни является высокая смертность от болезней системы кровообращения, вклад смертности от внешних причин также очень велик¹⁹, а в трудоспособных возрастах внешние причины нередко играют даже большую роль, чем сердечно-сосудистые заболевания.

Стоит отметить, что изменения смертности от внешних причин, при их характерной для последних 20 лет разнонаправленности и разном влиянии на ожидаемую продолжительность жизни: они то «отнимали» годы жизни, то «прибавляли» их, - в целом за весь период оказали на ожидаемую продолжительность жизни россиян почти нулевое влияние, проев в худые годы то, что удавалось накопить в тучные. И хотя с 2004 года идет рост ожидаемой продолжительности жизни, в том числе и за счет сокращения смертности от внешних причин, спрогнозировать дальнейшее изменение этого показателя достаточно сложно.

В России именно борьба с внешними, в принципе устранимыми, причинами должна стать – но пока не стала – одним из главных приоритетов системы здравоохранения. Опыт западно- и восточноевропейских стран показывает, что борьба с внешними причинами может быть вполне успешной, а значит, в России существуют значительные резервы для роста ожидаемой продолжительности жизни.

¹⁹ Население России 2008, Шестнадцатый ежегодный демографический доклад / Отв. ред. Вишневский А.Г. М., Изд. дом ГУ ВШЭ, 2010, с. 211.