Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Ожидаемая при рождении продолжительность жизни может повыситься с 68 лет в 2005-2010 годах до 76 лет в 2045-2050

В ХХ веке произошло самое быстрое за всю историю человечества снижение смертности. К 1950-1955 годам ожидаемая при рождении продолжительность жизни среднего жителя Земли достигла 47 лет, а в 2005-2010 - 68 лет. Ожидается, что через 45 лет - в 2045-2050 годах - она возрастет до 76 лет⁷. В более развитых странах мира продолжительность жизни была достаточно высока уже в 1950-1955 годы - 66 лет, а к 2005-2010 годам возросла до 77,1 года, что более чем на 11 лет выше, чем в менее развитых странах - 65,6 года. Несмотря на сокращение различий между этими двумя группами стран, к концу прогнозного периода они все еще будут значительными - 82,8 против 74,3 года (табл. 7).

Продолжительность жизни по-прежнему остается низкой в 49 наименее развитых странах, в число которых входит 31 страны с широко распространенной ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Она составляет в 2005-2010 года около 56 лет, а в 2045-2050 годах, как ожидается, поднимется до 68,5 года, хотя возможность такого прогресса зависит во многом от сокращения масштабов распространения ВИЧ и успешной борьбы с другими инфекционными заболеваниями, а также решения ряда других социальных проблем.

Таблица 7. Ожидаемая при рождении продолжительность жизни населения мира и крупнейших регионов, 2005-2010 и 2045-2050 годы, лет

Сближающиеся тренды средней продолжительности жизни в группах стран с разным уровнем развития (рис. 6) скрывают различия, существующие между географическими регионами мира. В Азии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна, Северной Америки и Океании продолжительность жизни устойчиво возрастает. В Европе же, напротив, уже в конце 1960-х годов темпы снижения смертности замедлились, а в конце 1980-х годов появились признаки стагнации. Это явилось результатом значительного снижения продолжительности жизни в Восточной Европе, прежде всего в Российской Федерации и на Украине. В 2005-2010 годах продолжительность жизни населения этого региона немного увеличилась, но лишь до уровня 69,2 года, что ниже значения этого показателя в 1965-1970 годах - 69,6 года. Несмотря на некоторое снижение смертности по сравнению с концом 1990-х годов, продолжительность жизни в Молдавии, Российской Федерации и на Украине остается на самом низком уровне среди развитых стран (ниже 70 лет). В остальных регионах Европы средняя продолжительность жизни продолжала возрастать так же или даже быстрее, чем в Северной Америке.

Среди крупных географических регионов, Африка отличается самой низкой продолжительностью жизни, уровень которой практически не изменяется с конца 1980-х годов. В значительной степени это связано с влиянием ВИЧ-инфекции и ростом заболеваемости СПИДом, однако немалую роль сыграли и некоторые другие факторы - вооруженные конфликты, экономическая стагнация, возобновление роста заболеваемости такими инфекционными болезнями, как туберкулез и малярия. Только в 2005-2010 годах продолжительность жизни в Африке начала увеличиваться в результате усилий по борьбе с ВИЧ-инфекцией и СПИДом и ожидается, что к 2045-2050 годам она достигнет 67 лет. Однако, даже если эти усилия увенчаются успехом и поставленные цели будут достигнуты, продолжительность жизни Африки будет на 9 лет меньше, чем в другом регионе мира с высокой смертностью - Азии.

Рисунок 6. Ожидаемая при рождении продолжительность жизни в регионах мира с разным уровнем развития, 1950-2050 годы, лет

Почти во всех странах мира, ожидаемая при рождении продолжительность жизни женщин выше, чем у мужчин. В 2005-2010 годах это превышение в целом по миру составляет 4,4 года, а в развитых странах достигает почти 7 лет (табл. 7). В менее развитых странах оно существенно меньше - 3,5 года, а в наименее развитых странах мира - лишь 2,5 года. По прогнозу, этот разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин сохранится до конца прогнозируемого периода, несколько сократившись в более развитых странах мира и, напротив, увеличившись в менее развитых странах.

Таблица 7. Ожидаемая при рождении продолжительность жизни мужчин и женщин мира и стран с разным уровнем развития, 2005-2010 и 2045-2050 годы, лет

Важный индикатором не только смертности и здоровья населения, но и уровня развития и качества жизни служит показатель детской смертности - вероятность смерти от момента рождения до 5 лет на 1000 родившихся живыми. В 1950-1955 годах почти четверть родившихся детей не доживала до 5 лет (233 умерших до 1000 родившихся живыми). К 2005-2010 годам детская смертность снизилась до 77 умерших на 1000 родившихся живыми, однако была значительно выше в наименее развитых регионах мира (рис. 7).

Особую озабоченность вызывает то, что в большинстве развивающихся стран навряд ли будет достигнута одна из поставленных мировым сообществом Целей тысячелетия - сократить к 2015 году детскую смертность на 2/3 по сравнению с 1990 годом. Согласно расчетам пересмотра 2008 года, эта цель не будет достигнута в 134 из 151 развивающихся стран с численностью населения не менее 100 тысяч человек в 2009 году. Более того, в 58 развивающихся странах, расположенных в основном к югу от Сахары⁸, или относящихся к группе наименее развитых регионов, детская смертность в 2015 году будет по-прежнему превышать уровень 45‰, который был определен как крайний в Программе действий Каирской Международной конференции по проблемам народонаселения и развития. В итоге и в целом по миру показатель детской смертности будет превышать этот критический уровень (58,7 умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми в 2015-2020 годы) и только в 2030-2035 годы опустится ниже него, а к концу прогнозного периода - до 31,3.

Рисунок 7. Детская смертность в регионах мира с разным уровнем развития, 1995-2050 годы, умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми

Несмотря на быстрое сокращение детской смертности в большинстве регионов мира, страны Африки, расположенные к югу от Сахары, значительно отстали в этом процессе (рис. 8). В 1950-е годы этот регион мира также отличался крайне высоким уровнем детской смертности. Однако почти таким же он был в Южной и Центральной Азии. До 1980-х годов детская смертность быстро снижалась в обоих регионах, но затем темп снижения в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, замедлился. В результате, детская смертность в 2005-2010 годы составила в Южной и Центральной Азии 82 умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми, а в странах Африки, расположенных к югу о Сахары, - 148.

Рисунок 8. Детская смертность в некоторых регионах мира, 1950-2050 годы, умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми

За 29 лет развития эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИДа ее влияние на изменение численности и состава населения стран, в которых она получила значительное развитие, стало вполне очевидными.

Так, в Южной Африке (Ботсвана, Лесото, Намибия, Южно-Африканская Республика, Свазиленд) ожидаемая при рождении продолжительность жизни за последние 20 лет снизилась с 61 до 52 лет. В Ботсване, где доля ВИЧ-инфицированных среди людей в возрасте 15-49 лет в 2007 году составляла 24%, продолжительность жизни сократилась с 64 лет в 1985-1990 годах до 48 лет в 2000-2005 годы. Ожидается, что в 2005-2010 годы она поднимется до 55 лет в результате сокращения заболеваемости и повышения доступности антиретровирусной терапии. Однако в целом по региону средняя продолжительность жизни поднимется до уровня начала 1990-х годов, скорее всего, не ранее 2045 года. В результате будет и дальше замедляться среднегодовой темп прироста населения, который снизился с 2,4% в 1990-1995 годах до 0,6% в 2005-2010 годы.

В странах с более низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, заболеваемость СПИДом замедляет рост продолжительности жизни. Чтобы оценить влияние заболеваемости СПИДом на продолжительность жизни, сравниваются результаты прогнозных расчетов по среднему варианту с гипотетическим вариантом, предполагающим отсутствие СПИДа. Так, в 2005-2010 годах ожидаемая при рождении продолжительность жизни была бы выше при отсутствии СПИДа в Камбодже - на 1,13 года, в Доминиканской республике - на 1,40 года, на Украине - на 1,25 года. Это влияние еще усилится в ближайшие годы во многих странах: в Индии с 0,50 года в 2005-2010 годы до 0,54 года в 2010-2015 годы, в Российской Федерации - с 0,99 до 1,08 года, соответственно.

Распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа замедляет снижение детской смертности. Примерно 35% детей, зараженных от матери, умирают на первом году жизни, 61% - не достигнув возраста 5 лет. Особенно драматично влияние ВИЧ-инфекции и СПИДа на детскую смертность в тех странах, где она до начала эпидемии уже опускалась до сравнительно низкого уровня. Так, в Зимбабве показатель детской смертности был наиболее низким среди стран, расположенных к югу от Сахары, однако она возросла с 88 умерших в возрасте до 5 лет в расчете на 1000 родившихся живыми в 1985-1990 годы до 112 в 2000-2005 годы, а в 2005-2010 годы она составит 94. В Свазиленде детская смертность увеличилась, соответственно, со 107 до 126, а в 2005-2010 годы составит 102. По мере роста эффективности предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку влияние ВИЧ-инфекции и СПИДа на детскую смертность будет ослабевать.

В наименее развитых странах мира, в которых и без того высока смертность, в результате распространения эпидемии ВИЧ-инфекции заметно изменилось распределение числа умерших по возрасту. В 1985-1990 годах в странах Южной Африки среди умерших преобладали самые маленькие и самые пожилые, а взрослые в возрасте от 20 до 49 лет составляли лишь около 20% (рис. 9). В 2005-2010 годах доля людей 20-49 лет среди умерших поднялась до 51%, что накладывает серьезные ограничения на социально-экономическое развитие, поскольку под угрозой оказывается наиболее трудоспособная часть общества, которая к тому же должна обеспечивать демографическое воспроизводство населения.

Рисунок 9. Распределение умерших по возрасту, Южная Африка (Ботсвана, Лесото, Намибия, Южно-Африканская Республика, Свазиленд), 1985-1990 и 2005-2010 годы, %

Смертность, вызванная СПИДом, и ее влияние на потенциальное число рождений значительно видоизменяют возрастную структуру населения. Например, численность населения Южной Африки к 2015 году составит, по среднему варианту прогноза, 59,7 миллиона человек, что на 11% меньше, чем было бы при отсутствии СПИДа. Численность населения 15 лет и старше была бы на 12% больше. Более низкое число поколений моложе 15 лет в условиях наличия СПИДа связано как с высоким числом смертей женщин репродуктивного возраста, так и с более низкой вероятностью выживания инфицированных детей (рис. 10).

Рисунок 10. Распределение населения Южная Африка (Ботсвана, Лесото, Намибия, Южно-Африканская Республика, Свазиленд) по полу и возрасту при наличии и отсутствии СПИДа, 2015 год, тысяч человек

7 - Рассматривается вариант "нормальной смертности" с учетом влияния ВИЧ-инфекции в 58 странах с наибольшим распространением эпидемией, который использовался в 6 вариантах прогнозных расчетов (см. выше). В двух других вариантах прогнозных расчетов применялся вариант "постоянной" смертности (неизменно остающейся такой же, как в 2005-2010 годах).
8 - Все страны Африки, кроме стран Северной Африки (Алжир, Египет, Западная Сахара, Ливия, Марокко, Судан и Тунис).