Заболеваемость населения России в 2011-2012 годах
	В 2000-2011 годах сохранялась долговременная тенденция роста заболеваемости: число зарегистрированных случаев заболеваний увеличилось на 7%
	В 2012 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями увеличилась на 4%, а острыми инфекциями верхних дыхательных путей снизилась на 8%
	В 2012 году число случаев заболеваний активным туберкулезом снизилось на 5%, а болезнью, вызванной ВИЧ, увеличилось на 12,5%
	Число состоящих на учете с диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы, наркомания и токсикомания, в 2011 году продолжало сокращаться
	Число пострадавших в происшествиях на автомобильных дорогах в 2011-2012 годах увеличивалось
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России в 2011-2012 годах /Демоскоп Weekly. 2013. № 547-548.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2013/0547/barometer547.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В 2012 году число случаев заболеваний активным туберкулезом снизилось на 5%, а болезнью, вызванной ВИЧ, увеличилось на 12,5%

Заболеваемость болезнями «социального неблагополучия», инфекционного и неинфекционного характера, вызывает особую тревогу. Уровень заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями остается высоким, несмотря на снижение, которое наблюдается в последние годы (рис. 9).

После резкого подъема в первой половине 1990-х годов быстро снижается уровень заболеваемости гонореей⁴ - в 2012 году она, по данным оперативного помесячного учета, была в 3,4 раза ниже, чем в 2000 году (36 против 121 на 100 тысяч человек), и в 6,4 раз ниже, чем в 1993 году (230). Снижается первичная заболеваемость сифилисом, которая в 1995-2003 годах заметно превышала уровень заболеваемости гонореей, а, начиная с 2004 года, практически совпадает с ним. В 2012 году она снизилась в 5,1 раза по сравнению с 2000 годом (32 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек против 165), хотя и оставалась в 6 раз выше, чем в 1990 году (5,3). По данным оперативной отчетности за 2012 год, было выявлено 46,2 тысячи случаев заболеваний сифилисом (на 12,3% меньше, чем в 2011 году) и 51,4 тысячи случаев заболевания гонококковой инфекцией (на 5,1% меньше).

Сокращается также число больных сифилисом, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях. Если на начало 2001 года оно составляло около 732 тысяч (504 на 100 тысяч человек), то на начало 2012 года - 248 тысячи человек (173). Однако при этом продолжает повышаться удельный вес больных, источники заражения которых не выявлены и не привлечены к лечению, что, очевидно, повышает долю латентной заболеваемости. Среди заболевших сифилисом в 2011 году доля лиц, для которых источники заражения не были выявлены, составила 82,7% против 70% в 1995 году и 40% в 1990 году, а среди заболевших гонореей – 88,8% против 82% в 1995 году и 60% в 1990 году.

Что касается других инфекций «социального неблагополучия», следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев педикулеза - болезни военных лет, безнадзорных детей и бездомных людей. Увеличившись в 2004 году до 224 заболевших на 100 тысяч человек, уровень заболеваемости педикулезом начал снижаться с небольшим отклонением от тренда в 2008-2009 годах, когда он вновь немного повысился. В 2012 году было выявлено 265,6 тысячи случаев заболеваний педикулезом, что лишь на 0,4% меньше числа зарегистрированных в 2011 году. Уровень заболеваемости снизился до 185 на 100 тысяч человек против 191 в 2010 году и 202 в 2009 году.

Рисунок 9. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2012 годы

Особую тревогу общества вызывает высокий уровень распространения туберкулеза, появление форм инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В 1990-е годы уровень зарегистрированной заболеваемости туберкулезом вырос в России, как и практически во всех бывших республиках СССР, в 2,5 раза⁵. Первичная заболеваемость активным туберкулезом достигла наибольшей величины в 2000 году - 90 случаев заболевания на 100 тысяч человек (130,7 тысячи человек). Затем отмечалось незначительное снижение (до 82,7 на 100 тысяч человек в 2003 году) и стабилизация в 2004-2007 годах.

В 2004 году туберкулез был признан социально значимым заболеванием⁶, после чего началась реализация мероприятий специальной программы «Туберкулез», предусматривавшей дополнительное обеспечение субъектов Российской Федерации необходимым медицинским оборудованием и противотуберкулезными препаратами⁷.

Тенденция снижения сформировалась в 2009-2012 годах. Если в 2008 году уровень первичной заболеваемости активным туберкулезом составил почти 85 случаев заболевания на 100 тысяч человек, то в 2011 году опустился до 73 на 100 тысяч человек в 2011 году, а в 2012 году, по предварительным данным оперативного учета, до 63 случаев заболевания на 100 тысяч человек, хотя по данным годовой разработки значение этого показателя оказывается, как правило, выше. Примерно такой же уровень заболеваемости активным туберкулезом наблюдался в середине 1990-х годов и в первой половине 1970-х годов.

По данным оперативного учета, в 2012 году было выявлено 89,7 тысячи случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, что на 5,2% меньше, чем в 2011 году. Среди больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом легких (97% в 2006-2011 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). При этом многие имеют уже запущенную форму заболевания (42,2% в 2011 году).

Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). После этого она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2012 года до 167 на 100 тысяч человек (240,4 тысячи человек).

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость социально значимыми инфекциями подвержена ярко выраженным сезонным колебаниям (рис. 10). Больше всего больных туберкулезом выявляется в декабре (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, в ходе которых и выявляется около половины заболевших и более половины взятых на учет с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза). Число людей, заразившихся педикулезом, возрастает в осенне-зимние месяцы и резко снижается летом. Пик заболеваемости гонореей обычно приходится на сентябрь, сифилисом - на декабрь. Такая сезонность отмечалась и в 2012 году.

Рисунок 10. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2012 годов

В России заболеваемость туберкулезом среди мужчин почти втрое выше, чем среди женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин была в 3,7 раза выше, чем среди женщин (139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек в 1999 году). В 2001-2011 годы заболеваемость мужчин активным туберкулезом сокращалась (кроме 2008 года), а среди женщин она продолжала понемногу возрастать до 2008 года и лишь в 2009-2011 годах стала снижаться (рис. 11). В результате различия в заболеваемости по полу сократились до 2,6 раза в 2010-2011 годах (такими же они были в начале 1990-х годов). В 2011 году было выявлено 71,8 тысячи мужчин и 32,5 тысячи женщин, больных активным туберкулезом (109 и 42 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола). Доля мужчин среди людей, заболевших активным туберкулезом, снизилась с 76,1% в 2000 году до 68,9% в 2011 году.

Рисунок 11. Заболеваемость мужчин и женщин РФ активным туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек, 1991-2011 годы

Особенно много случаев заболевания активным туберкулезом регистрируется среди мужчин молодых и средних возрастов. Так, в пиковый 2000 год на каждые 100 тысяч мужчин в возрасте 18-34 лет было выявлено 212 человек с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, а среди женщин того же возраста – около 70. Несколько ниже была заболеваемость в возрастной группе от 35 до 54 лет (210 и 46), хотя в последующие годы наибольшее число заболевших отмечалось именно в этой старшей группе. Доля людей в трудоспособных возрастах от 18 до 54 лет неизменно составляет около 80% всех зарегистрированных заболевших активным туберкулезом (81,2% в 2011 году).

Первичная заболеваемость активным туберкулезом мужчин 18-34 лет снизилась до 148 случаев заболеваний на 100 тысяч человек в 2011 году. Среди их сверстниц она продолжала увеличиваться до 2008-2009 годов (до 82 на 100 тысяч женщин) и лишь затем стала снижаться, составив в 2011 году 79 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

В возрастной группе 35-54 года заболеваемость мужчин активным туберкулезом снизилась до 155 случаев заболевания на 100 тысяч человек в 2011 году. Заболеваемость женщин того же возраста оставалась примерно на том же уровне, что и 2000 году (47 на 100 тысяч человек), после периода относительной стабильности на более высоком уровне в 2005-2009 годах (52 на 100 тысяч человек).

В возрастных группах до 18 лет заболеваемость активным туберкулезом практически не различается по полу, а в последние годы она даже несколько выше среди девочек, чем среди мальчиков того же возраста. В возрастной группе 55-64 лет первичная заболеваемость активным туберкулезом среди мужчин, по крайней мере, в 4 раз выше, чем среди женщин того же возраста, хотя и меняется со временем (в 2011 году в 3,7 раза выше, в 2000 году в 5,2 раза). В возрастной группе 65 лет и старше заболеваемость мужчин почти втрое превышает заболеваемость  женщин того же возраста.

Различия по полу особенно велики в смертности от туберкулеза, хотя они постепенно сглаживаются из-за снижения смертности мужчин от туберкулеза на фоне стабилизации смертности женщин (рис. 12). Наиболее значительны они были в середине 1990-х годов (в 1995 году смертность мужчин от туберкулеза в 8,5 раза превышала смертность женщин от той же причины). В последние годы они сократились до 5 раз (4,8 раза в 2009 году – 29,3 умерших на  100 тысяч мужчин против 6,1 на 100 тысяч женщин)⁸.

Смертность от туберкулеза достигла наибольшей величины в 2005 году, когда она составила 22,5 на 100 тысяч человек (40,2 среди мужчин, 7,2 среди женщин). Начиная с 2006 года, она устойчиво снижается, составив в 2012 году 12,2 на 100 тысяч человек (то есть на 46% меньше, чем в 2005 году). Число умерших от туберкулеза (всех форм) составило в 2012 году 17,4 тысячи человек против 19,8 тысячи человек в 2011 году, 21,4 тысячи человек в 2010 году, 23,9 тысячи человек в 2009 году и 32,2 тысячи человек в 2005 году.

Рисунок 12. Смертность мужчин и женщин РФ от туберкулеза, умерших на 100 тысяч населения, 1990, 1995, 2000-2012 годы

Выявленная заболеваемость социально значимыми инфекциями заметно различается по регионам России.

Заболеваемость активным туберкулезом в январе-сентябре 2012 года, как и в предшествующие годы, была выше всего в Дальневосточном федеральном округе (117 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения), а, кроме того, в Сибирском федеральном округе (100). Ниже всего она в Северо-Кавказском федеральном округе (12).

Среди регионов - субъектов федерации ее значение варьировалось от 29 на 100 тысяч человек в Санкт-Петербурге до 196 в Республике Тыве (рис. 13). В центральной половине регионов (между 1-й и 3-м квартилем в упорядоченном по значению показателя ряду регионов) заболеваемость активным туберкулезом варьировалась от 44 до 77 при медианном значении 63 случая заболевания на 100 тысяч человек.

К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом – до 40 случаев заболевания на 100 тысяч человек - относятся, помимо Санкт-Петербурга, республики Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия, Мордовия, Башкортостан, Чечня, Дагестан, Ставропольский край, Вологодская, Костромская, Белгородская, Ивановская, Московская, Мурманская и Нижегородская области, а также Москва.

К регионам с крайне высокой первичной заболеваемостью активным туберкулезом, помимо Тывы, относятся Еврейская автономная область (171), Приморский край (166), Чукотский автономный округ (126), Иркутская область (123).

При относительно благополучной ситуации в целом по стране в ряде субъектов Российской Федерации уровень заболеваемости сифилисом оставался значительным и в 2012 году. Так, в Республике Тыва он в 6,1 раза превышал среднее значение показателя по России. Высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались также в Амурской области, Еврейской автономной области (в 3,4-3,3 раза выше), Кемеровской и Иркутской областях, Забайкальском крае, республиках Бурятия и Хакасия, Приморском крае (в 2,7-2,0 раза выше).

По данным за январь-сентябрь 2012 года, первичная заболеваемость сифилисом составила 32 выявленных случаев на 100 тысяч человек населения. Среди 83 регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 3 в Ненецком автономном округе до 196 в Республике Тыве. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем) оно составляло от 19 до 42 при медианном значении 26 случаев заболевания на 100 тысяч человек населения.

Рисунок 13. Заболеваемость некоторыми социально-значимыми болезнями по регионам РФ, случаев заболеваний (с впервые установленным диагнозом) на 100 тысяч человек населения в январе-сентябре 2012 года
Список 83 регионов по 8 федеральным округам

Растет число инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным, опубликованным Росстатом, число зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией составило на конец 2011 года 422,3 тысячи человек (295 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения). В это число входят 59,6 тысяч случаев (41,7 на 100 тысяч человек) впервые установленного диагноза ВИЧ-инфекции в 2011 году⁹. По сравнению с 2000 годом, распространенность ВИЧ-инфекции в населении России возросла в 5,5 раза (78,6 тысячи человек, или 53,4 в расчете на 100 тысяч человек в 2000 году). Первичная заболеваемость в 2006-2011 годах устойчиво росла (с 19,9 до 41,7 на 100 тысяч человек), хотя этому предшествовал период снижения и кратковременной стабилизации. В 2001 году число случаев заболевания ВИЧ инфекцией с впервые установленным диагнозом составило около 55 на 100 тысяч населения.

По данным оперативного учета, представленным Росстатом, в январе-декабре 2012 года зарегистрировано 19918 человек с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (на 12,5% больше, чем в 2011 году), и 38348 человек с бессимптомным инфекционным статусом ВИЧ (на 9,3% больше). В итоге, первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила, по предварительным данным, 40,7 на 100 тысяч человек. Уточненные данные годовой разработки, как правило, оказываются несколько выше.

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 1 ноября 2012 года, составило почти 704 тысячи человек. Из них по данным персонифицированного учета умерло 90,4 тысячи человек. За весь период наблюдения с 1985 года в стране было выявлено 17,6 тысячи ВИЧ-инфицированных иностранных граждан. В результате, распространенность ВИЧ-инфекции в России по состоянию на 1 ноября 2012 года увеличилась до 0,4% населения страны (429 на 100 тысяч человек)¹⁰.

Колебания в первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией специалисты связывают с колебаниями численности обследованных (объемов тестирования) на ВИЧ инфекцию, особенно среди уязвимых групп населения (потребителей наркотиков, находящихся в местах лишения свободы, больных венерическими заболеваниями)¹¹. В 2012 году эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в России продолжала ухудшаться. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, темпы прироста новых случаев заражения не снижались, увеличивалось общее число заболевших и число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию.

Рисунок 14. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения России, на 100 тысяч человек населения, 1999-2012 годы

Болезнь, вызванная ВИЧ-инфекцией, в России шире распространена среди мужчин, хотя в последние годы эти различия сокращались. В 2000 году общая заболеваемость ВИЧ-инфекцией мужчин в 4 раза превышала заболеваемость женщин (90 против 22 на 100 тысяч человек). С 2002 года среди заболевших стала возрастать доля женщин и уже в 2005 году различия снизились до 2 раз (228 против 112). В 2009 году заболеваемость мужчин ВИЧ-инфекцией возросла до 311 на 100 тысяч человек, что в 1,8 раза превышает заболеваемость женщин (169 на 100 тысяч человек).

В России ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население: за весь период наблюдения в 63,5% случаев эта инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет. Среди населения 15-49 лет распространенность ВИЧ-инфекции вдвое выше (0,8%), чем среди населения в целом. Среди мужчин в возрасте 30-34 года инфицированные ВИЧ составляли 2,4%, а среди женщин в возрасте 25-34 года - 1,1% инфицированных.

Распространенность ВИЧ-инфекции существенно различается по регионам России. Так, в 2011 году более половины всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией (59,3%) было учтено в 10 регионах-субъектах федерации - в Санкт-Петербурге, Нижегородской, Челябинской, Тюменской (за счет Ханты-Мансийского автономного округа - Югра), Иркутской, Ульяновской, Самарской, Ростовской областях, Пермском крае и Москве. Значение показателя первичной заболеваемости варьировалось от 3,6 на 100 тысяч человек в Республике Тыве до 138 в Кемеровской области. Более 100 новых случаев заболевания в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения зафиксировано также в Иркусткой, Свердловской, Самарской и Новосибирской областях, а также Ханты-Мансийском автономном округе Югре (от 106 до 122).

В 2012 году более половины (53,4%) всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией учтено в 9 регионах-субъектах федерации: в Санкт-Петербурге, Челябинской, Тюменской (за счет Ханты-Мансийского автономного округа - Югра), Нижегородской, Самарской, Иркутской, Ульяновской областях, Пермском крае, Ростовской области.

Основываясь на данных Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и предварительных оценках численности населения в среднем за 2012 год, можно оценить распространенность ВИЧ-инфекции в регионах России (рис. 15).

Более всего поражено ВИЧ-инфекцией население Уральского федерального округа (877 инфицированных на 100 тысяч человек), менее всего – население Северо-Кавказского федерального округа (65). Среди регионов-субъектов федерации распространенность ВИЧ-инфекции составляет от 18 на 100 тысяч человек в Республике Тыве до 1459 в Иркутской области, а в центральной половине регионов (без четверти регионов с самыми высокими и самыми высокими показателями) – от 89 до 401 при медианном значении 165 на 100 тысяч человек.

Заболеваемость СПИДом выше всего в Приволжском федеральном округе (4,3 в расчете на 100 тысяч человек), особенно в Ульяновской области (65). Кроме того, крайне высока заболеваемость в Республике Калмыкии (18), Оренбургской области (13), Забайкальском крае (11), Алтайском крае и Республике Бурятии (по 9 на 100 тысяч человек).

Рисунок 15. Распространенность ВИЧ инфекции по регионам России, число инфицированных ВИЧ (зарегистрированных на территориях России на 31.10.2012 г., исключая детей с неустановленным диагнозом по предварительным данным на 22.11.2012 года)* на 100 тысяч человек постоянного населения

* Источник: ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2012 г. / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. - http://www.hivrussia.ru/stat/2012-3.shtml