Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория Ивановна САКЕВИЧ

ВИЧ/СПИД в Европе - 2010

Вышел очередной совместный доклад Европейского центра по контролю и профилактике заболеваемости и Европейского регионального бюро ВОЗ "Эпиднадзор за ВИЧ/СПИД в Европе - 2010" ("HIV/AIDS surveillance in Europe 2010")

ВИЧ-инфекция остается важнейшей проблемой общественного здравоохранения в Европе. Фактические данные свидетельствуют о продолжающемся распространении ВИЧ в европейских странах. В целом, можно утверждать, что снижения числа ежегодно выявляемых случаев не происходит и ВИЧ-инфекция продолжает распространяться в группах населения высокого риска (например, среди потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров, мужчин, практикующих секс с мужчинами, мигрантов).

Доклад содержит 29 таблиц, в которых представлены данные о новых случаях ВИЧ-инфекции, СПИДа, способах передачи ВИЧ, числе смертей от СПИДа, числе диагностических тестов на ВИЧ по всем странам, входящим в Европейский регион ВОЗ.

53 государства, входящие в Европейский регион ВОЗ, традиционно разделены в Докладе на три географические зоны: Запад (23 страны), Центр (15 стран) и Восток (15 стран) (рис. 1):

Рисунок 1. Три географические зоны Европейского региона

Запад: Андорра, Австрия, Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания.
Центр: Албания, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Кипр, Чехия, Венгрия, Македония, Черногория, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Турция.
Восток: Армения, Азербайджан, Белоруссия, Эстония, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Российская Федерация, Таджикистан, Туркмения, Украина, Узбекистан.

Основные положения

В 2010 году 51 из 53 стран, входящих в Европейский регион ВОЗ, предоставили данные o 118335 диагностированных случаях ВИЧ-инфекции, что составило 13,7 в расчете на 100 тысяч населения. В восточной части Региона зарегистрировано 76% случаев, в западной - 22%, а в центральной - 2%. Самые высокие показатели выявленных случаев ВИЧ в расчете на 100 тысяч населения зарегистрированы в России (44,1), Украине (36,4) и Эстонии (27,8). 50 стран Европейского региона сообщили о 7714 случаях СПИДа и 2140 случаев смертей среди больных СПИДом.

Таблица 1. Новые случаи ВИЧ-инфекции, диагностированные в 2010 году. Европейский регион ВОЗ*

*отсутствуют данные по Австрии, Лихтенштейну, Монако.
**лица, приехавшие из стран с генерализованной эпидемией, исключены.
Примечание: Представленные данные имеют ряд ограничений в связи с неполной регистрацией, задержкой предоставления данных, различиями в полноте сообщаемой информации и в системах сбора данных.

В 2010 году 28 стран Европейского Союза и Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ) предоставили данные о 27116 вновь диагностированных случаях ВИЧ-инфекции. Самые высокие показатели среди стран ЕС/ЕЭЗ зарегистрированы в Эстонии (27,8 на 100 тыс.), Латвии (12,2), Бельгии (11,0) и Великобритании (10,7).

Из 50 стран, систематически предоставлявших данные эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией за период с 2004 по 2010 годы, частота вновь диагностированных случаев ВИЧ-инфекции на 100000 населения увеличилась на 18%, начиная с 6,6 случаев на 100000 населения в 2004 году и заканчивая 7,8 случаями в 2010. (Россия не предоставляла данные в Европейский центр по контролю и профилактике заболеваемости с 2007 по 2010 год).

В 49 странах, постоянно предоставлявших данные по СПИДу в период с 2004 по 2010 годы, число зарегистрированных случаев СПИДа снизилось с 9988 случаев (1,5 на 100000) до 7093 (1,0 на 100000). В отличие от основной тенденции, в 11 из 15 стран, расположенных на Востоке, отмечался рост зарегистрированных случаев СПИДа.

В различных географических областях Европейского региона ВОЗ доминируют разные способы передачи ВИЧ, иллюстрируя широкое разнообразие эпидемиологии ВИЧ-инфекции в Европе. На Востоке основным путем передачи являются гетеросексуальные контакты, на втором месте стоит потребление инъекционных наркотиков, тогда как в Центре доминирующим путем передачи ВИЧ является секс между мужчинами, на втором месте - гетеросексуальные контакты. На Западе основной путь передачи - секс между мужчинами, за ним следуют гетеросексуальные контакты, при исключении случаев среди лиц, являющихся выходцами из стран с генерализованной эпидемией (рис. 2).

Рисунок 2. Роль основных факторов риска заражения ВИЧ в географических частях Европы (Запад, Центр, Восток), % от зарегистрированных в регионе случаев ВИЧ-инфекции, 2010 г.

В ЕС/ЕЭЗ преобладающим способом передачи ВИЧ является секс между мужчинами, на втором месте - гетеросексуальные контакты. Около трети зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией при гетеросексуальном контакте диагностированы у выходцев из стран с генерализованной эпидемией ВИЧ.

Рисунок 3. Доля случаев ВИЧ у выходцев из стран с генерализованной эпидемией среди всех новых случаев заражения гетеросексуальным путем, 2010 год

В половине случаев ВИЧ-инфекции, которые зарегистрированы с информацией о числe клеток CD4, наблюдалось низкое число клеток CD4 (< 350/мл) в момент постановки диагноза ВИЧ. Это свидетельствует о поздней диагностике ВИЧ-инфекции.

Рекомендации по проведению эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом:

Несмотря на некоторый прогресс, необходимо прилагать больше усилий для улучшения качества данных эпиднадзора за ВИЧ/СПИДом, которые имеют исключительное значение для анализа текущей ситуации и отслеживания тенденций в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции и планирования ответных действий в сфере общественного здравоохранения. Исходя из этого, всем европейским странам настоятельно рекомендуется:

• внедрять национальные системы регистрации ВИЧ и СПИДа на основе данных по индивидуальным случаям и обеспечивать полноту и своевременное представление отчетных сведений;
• улучшать качество регистрируемых данных, особенно в отношении возможных путей передачи инфекции, источника инфицирования для лиц, заразившихся через гетеросексуальный контакт, числа клеток CD4 и стадии инфекции.

Рекомендации для общественного здравоохранения:

Мероприятия по борьбе с эпидемией должны быть основаны на фактических данных и адаптированы к условиям и конкретной ситуации в каждой стране с учетом их эпидемиологических и географических характеристик. На основании данных эпиднадзора, представленных в этом докладе, рекомендуется следующее:

• Для стран, расположенных на Востоке: краеугольным камнем стратегий профилактики ВИЧ-инфекции должны быть мероприятия по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, включая программы снижения вреда. Необходимо укрепить меры по профилактике гетеросексуальной передачи, направленные на лиц, чьи партнеры принадлежат к группам высокого риска.
  
• Для стран, расположенных в Центре: поскольку эпидемия среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, разрастается, меры по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в этой группе должны быть усилены и рассматриваться как приоритетные.
  
• Для стран, расположенных на Западе (ЕС/ЕЭЗ): важнейшее значение для профилактики ВИЧ-инфекции имеют мероприятия по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Кроме того мероприятия по профилактике, лечению и помощи необходимо сделать доступными для мигрантов.
  
• Необходимо в целом расширять практику ВИЧ-консультирования и тестирования, для того чтобы обеспечить раннюю диагностику и доступ к лечению и другим видам поддержки, с целью предупреждения или ограничения дальнейшего распространения инфекции, снижения числа случаев, выявляемых на поздних стадиях, а также улучшения отдаленных конечных результатов лечения у тех, кто в нем нуждается. Равный доступ к лечению и помощи при ВИЧ-инфекции для всех рассматриваемых групп населения должен быть обеспечен, для того чтобы страны могли достигнуть основной цели - универсального доступа к профилактике, лечению и помощи.

Источник: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. HIV/AIDS surveillance in Europe 2010. Stockholm:
European Centre for Disease Prevention and Control; 2011.

Обзор предыдущих докладов о состоянии эпидемии ВИЧ/СПИД в Европейском регионе ВОЗ в Демоскопе:

http://demoscope.ru/weekly/2005/0187/analit01.php
http://demoscope.ru/weekly/2006/0233/reprod01.php
http://demoscope.ru/weekly/2008/0315/reprod01.php
http://demoscope.ru/weekly/2010/0421/reprod01.php