Причины смерти и продолжительность жизни в Молдове
	Над темой номера работали Ольга ПЕНИНА Франс МЕЛЕ Жак ВАЛЛЕН

Сердечно-сосудистые заболевания: медленное снижение

Сердечно-сосудистые заболевания, доля которых от величины стандартизированного коэффициента общей смертности достигает 60% у мужчин и 70% у женщин, играют главенствующую роль в структуре смертности по причинам смерти в Молдове. На рис. 11 представлена эволюция стандартизированного коэффициента смертности для трёх основных слагаемых этого класса (болезни сердца, нарушения мозгового кровообращения и другие болезни системы кровообращения), а также для различных нозологических форм болезней сердца.

Рисунок 11. Стандартизированный коэффициент смертности от заболеваний системы кровообращения в 1965-2008 годах, оба пола, логарифмическая шкала

Источник: расчеты авторов

Болезни сердца вносят наибольший вклад в смертность от болезней системы кровообращения, определяя почти 70% величины стандартизированного коэффициента смертности от данного класса причин смерти. Непрерывный рост смертности от болезней сердца с середины 1960-х годов ненадолго прервался с введением мер антиалкогольной кампании, однако с 1990 года рост смертности возобновился, резко усилившись в «кризисные» 1994-95 годы. После 1995 года вплоть до настоящего момента отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня смертности.

Ишемическая болезнь сердца является главной причиной смерти от заболеваний сердца. Более детальный анализ этой патологии проблематичен. Дело в том, что из трех основных составляющих ишемической болезни сердца (атеросклеротический кардиосклероз, острый инфаркт миокарда и другие ишемические болезни сердца) выраженное снижение смертности после 1995 года регистрируется только для атеросклеротического кардиосклероза, в то время как для двух других форм характерен рост. Данная ситуация во многом носит искусственный характер, свидетельствуя о постепенном улучшении практики кодирования болезней сердца за последнее время. Действительно, если в период действия «советской» номенклатуры основная часть смертей от болезней сердца относилась к рубрике атеросклеротический кардиосклероз, то с переходом на МКБ все больше и больше смертей стали относить к более точным рубрикам болезней сердца¹². Если в 1965 году 60% величины от стандартизированного коэффициента смертности от болезней сердца относилось к рубрике атеросклеротический кардиосклероз и 25% к другим формам ишемической болезни сердца, то в 2008 году доли этих рубрик кардинально изменились, составив, соответственно, 17% и 70%. Наблюдаемый в последнее время рост смертности от инфаркта миокарда, гипертонической болезни и других болезней сердца частично также объясняется более точным диагностированием заболеваний сердца, а не реальным ростом ее уровня.

Динамика смертности от нарушений мозгового кровообращения и других сердечно-сосудистых заболеваний длительное время имела неблагоприятное течение с характерными колебаниями в 1980-1990-х годах. Однако если смертность от других болезней сердечно-сосудистой системы за последнее десятилетие снижается, то уровень смертности от нарушений мозгового кровообращения остаётся относительно стабильным. Последний факт может также частично объясняться более точным диагностированием болезней сердца.

¹² Во Франции, например, менее 5% смертей от болезней сердца относится к соответствующей рубрике МКБ. См.: Меле Ф., Школьников В.М., Эртриш В., Вален Ж. Цит. соч., с. 118.