Причины смерти и продолжительность жизни в Молдове
	Над темой номера работали Ольга ПЕНИНА Франс МЕЛЕ Жак ВАЛЛЕН

Шесть периодов эволюции продолжительности жизни в Молдове

На рис. 3 представлена эволюция скорректированных трендов продолжительности жизни при рождении в Молдове с 1965 года. В динамике показателя можно выделить несколько периодов:

1. 1965-1984 годы – долговременный рост смертности
2. 1984-1987 годы – антиалкогольная кампания 1985-1987 годов
3. 1987-1991 годы – затухание эффекта мер антиалкогольной кампании
4. 1991-1995 годы – экономический кризис
5. 1995-1998 годы – выход из кризиса
6. 1998-2008 годы – период медленного улучшения

Рисунок 3. Эволюция продолжительности жизни при рождении в Молдове с 1965 года

Источник: расчёты авторов

Используя метод компонент в анализе продолжительности жизни при рождении⁹, рассмотрим влияние основных классов причин смерти на эволюцию показателя вначале за 1965-2008 годы, а затем для вышеуказанных шести периодов.

За 1965-2008 годы продолжительность жизни  у мужчин снизилась на 1,2 года (с 66,6 года в 1965 году до 65,4 года в 2008 году), а у женщин данный показатель вырос на 1,6 года (с 71,5 года в 1965 году до 73,1 года в 2008 году). Несмотря на отсутствие прогресса_, изменения структуры смертности в возрастном разрезе и по причинам смерти более чем за 40-летний период являются существенными (рис. 4). Как для мужского, так и для женского населения, снижение смертности в возрасте до 1 года внесло наибольший вклад в общее изменение продолжительности жизни (+2,9 года у мужчин и +2,7 года у женщин). Уменьшение смертности в возрастном интервале 1-14 лет добавило еще по 0,8 года для обоих полов. В то же время снижению смертности в этих возрастах противодействовал рост смертности взрослого населения старше 15 лет. Если не учитывать падения смертности в младенческом и детском возрастах, то мужская продолжительность жизни сократилась бы на 4,9, а женская на 2,0 года. Сокращение младенческой смертности происходило главным образом за счет экзогенных причин смерти (болезней дыхательной системы и инфекционных заболеваний) и в меньшей степени за счет «других причин смерти», включающих в основном болезни перинатального периода. Рост смертности взрослого населения определялся тремя основными классами причин смерти: сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и внешние причины смерти (у мужчин). У мужчин наибольший рост смертности пришелся на возрастные группы 45-74 лет, а у женщин пик смещен к старшим возрастным группам.

Рисунок 4. Вклад смертности от основных классов причин смерти по возрастным группам в изменения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 1965-2008 годах

Источник: расчеты авторов.

Следует подчеркнуть огромное влияние роста смертности от заболеваний желудочно-кишечного тракта, главным образом в средних трудоспособных возрастах, на неблагоприятную динамику ожидаемой продолжительности жизни в Молдове. Негативное влияние данного класса причин смерти в 1965-2008 годах превышает отрицательный вклад внешних причин смерти у мужчин (соответственно, -1,0 и -0,7 года в общем снижении в -1,2 года), а у женщин болезни органов пищеварения являются даже лидирующей причиной, потеснив класс сердечно-сосудистых заболеваний (соответственно, -1,1 и -0,8 года от общей прибавки в 1,6 года).

1965-1984 годы: долговременный рост смертности взрослого населения

На рис. 5 показана декомпозиция изменения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 1965-1984 годах. У мужчин значения показателя снизились на 4,7, а у женщин на 2,7 года. Сокращение смертности в младенческом возрасте значительно ослабило общие потери продолжительности жизни, определяемые исключительно ростом смертности населения старше 15 лет (-5,7 года у мужчин и -4,2 нода у женщин). У взрослых мужчин наблюдался рост смертности от всех основных классов причин смерти за исключением инфекционных заболеваний. Однако наибольшие потери пришлись на болезни системы кровообращения в старших трудоспособных и пожилых возрастах, а также на болезни пищеварительной системы и внешние причины смерти в молодых и средних трудоспособных возрастах. У женщин потери взрослого населения в равной мере определяются двумя классами причин смерти: заболеваниями сердечно-сосудистой системы в старших возрастных группах и болезнями желудочно-кишечного тракта в более молодых возрастах.

Рисунок. 5. Вклад смертности от основных классов причин смерти по возрастным группам в изменения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 1965-1984 годах

Источник: расчеты авторов.

1984-1987 годы: антиалкогольная кампания 1985-1987 годов

Длительное падение продолжительности жизни прервалось введением жёстких ограничительных мер антиалкогольной политики в мае 1985 года¹⁰. В 1984-1987 годах рост продолжительность жизни для мужчин составил +3,4 года, а для женщин +2,4 года. Снижение смертности населения старше 15 лет определило почти 80% общего роста показателя для обоих полов, причем в наибольшем выигрыше оказалось население в возрастном диапазоне от 35 до 64 лет. За исключением новообразований, все остальные классы причин смерти внесли различный по степени выраженности положительный вклад. У взрослых мужчин наблюдалось снижение смертности, главным образом, от внешних причин, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, а у женщин – от сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов пищеварения.

1987-1991 годы: затухание эффекта мер антиалкогольной кампании

После отмены антиалкогольной кампании в 1987 году продолжительность жизни начала медленно снижаться у мужчин, а у женщин рост показателя значительно замедлился, но сохранялся до 1989 года, после чего сменился его падением. Если у мужчин продолжительность жизни в 1991 году в сравнении с 1987 годом снизилась на -1,4 года, то у женщин потери составили -0,5 года. На рис. 6 приведена декомпозиция этих изменений по сравнению с периодом действия антиалкогольной кампании. Обращает на себя внимание сходство между структурами снижения смертности в 1985-1987 годах и ее последующим ростом в 1987-1991 годах в возрастном разрезе и по причинам смерти для мужского населения. Те же причины смерти и в тех же возрастных группах, которые определяли рост продолжительности жизни в период действия антиалкогольных мер, способствовали ее сокращению с отменой кампании. У женщин сходство между структурами смертности за два рассматриваемых периода менее выражено в силу того, что в 1987-1991 годах отрицательный вклад смертности от болезней органов пищеварения практически отсутствует, в то время как во время антиалкогольной кампании ее положительный вклад достаточно выражен. Потери продолжительности жизни в 1987-1991 годах у женщин происходили, главным образом, за счет роста смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в пожилых возрастах.

Рисунок 6. Вклад смертности от основных классов причин смерти по возрастным группам в изменения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 1984-1987 и 1987-1991 годах

Источник: расчеты авторов

1991-1995 годы: экономический кризис

Начало 1990-х годов было отмечено двумя важными событиями: распад СССР и социально-экономический кризис в стране вследствие перехода к рыночной экономике. Рост смертности в 1991-1995 годах превзошел рост смертности в 1987-1991 годах и составил -2,2 года у мужчин и -1,3 года у женщин. Структура роста смертности по причинам смерти и возрастным группам в 1991-1995 годах отличается от предыдущего периода. У мужчин, так же как и в предыдущий период, наибольшие потери пришлись на трудоспособные возрастные группы. Однако рост смертности от насильственных причин в молодых возрастах менее выражен, большее значение приобретает негативный вклад от болезней желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. В средних и старших рабочих возрастах доминирующей причиной являются заболевания сердечно-сосудистой системы. У женщин потери продолжительности жизни обуславливаются практически исключительно ростом смертности населения старше 55 лет от болезней системы кровообращения.

1995-1998 годы: выход из кризиса

Вслед за стремительным падением продолжительности жизни в начале 1990-х годов, в 1996-1998 годах был зарегистрирован такой же ее стремительный рост. У мужчин прибавка продолжительности жизни составила 2,2, а у женщин 1,8 года. Обращает на себя внимание симметричность структур изменения смертности в возрастном разрезе и по причинам смерти в 1991-1995 годах и 1995-1998 годах для мужского населения (рис. 7). У женщин сходство структур смертности за два периода менее выражено. В 1995-1998 годах, наряду с падением смертности от болезней системы кровообращения в старших возрастных группах, в более молодых возрастах был зарегистрирован спад смертности от болезней желудочно-кишечного тракта, в то время как в предшествующий период влияние данного класса причин смерти было незначительным.

Рисунок 7. Вклад смертности от основных классов причин смерти по возрастным группам в изменения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 1991-1995 и 1995-1998 годах

Источник: расчеты авторов.

1998-2008 годы: период медленного улучшения

После резкого подъема продолжительности жизни в 1996-1998 годах, последующие годы не были отмечены значимыми колебаниями показателя вплоть до 2006 года. В 2006-2008 годах был зарегистрирован существенный рост ожидаемой продолжительности жизни, который составил +1,8 года у мужчин и +1,6 - у женщин. В целом в 1998-2008 годах прибавка продолжительности жизни у мужчин составила +1,5 года, а у женщин +1,9 года. Рост мужской продолжительности жизни связан со снижением смертности от внешних причин смерти в молодых возрастах до 35 лет, а также от заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых. У женщин рост продолжительности жизни объясняется практически исключительно падением смертности от болезней системы кровообращения в старших возрастных группах. Снижение младенческой смертности, главным образом от болезней органов дыхания и других причин (преимущественно от болезней перинатального периода), продолжает вносить определённый положительный вклад в общий рост продолжительности жизни.

Рисунок 8. Вклад смертности от основных классов причин смерти по возрастным группам в изменения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 1998-2008 годах

Источник: расчеты авторов

⁹ Андреев Е.М. Метод компонент в анализе продолжительности жизни / Вестник статистики, №9 1982, с. 42-48.
¹⁰ «В 1985 году в СССР была начата крупная антиалкогольная кампания, которая продолжалась около двух лет. Данная кампания представляла собой комплекс жестких административных мер, направленных на принудительное ограничение доступа населения к алкоголю. Были почти втрое сокращены производство спиртных напитков и их продажа в государственной торговле (единственном легальном источнике алкоголя в СССР), повышены цены на алкоголь, законодательно ужесточены наказания за самогоноварение и усилена борьба с ним, расширены сети наркологических лечебниц и специальных учреждений для принудительного лечения алкоголизма – так называемых лечебно-трудовых профилакториев. (Немцов А.В. Алкогольная ситуация в России. М., 1995, Фонд «Здоровье и окружающая среда») Цитировано по: Школьников В.М., Червяков В.В. 2000. Политика по контролю кризисной смертности в России в переходный период. М.: ПРООН, 2000. с. 15.