Рождаемость в Таджикистане

Ф.С. Исламов
(Полностью раздел "Уровень рождаемости населения" опубликован в книге: Исламов Ф.С. Тенденции демографического развития Республики Таджикистан. Душанбе, Институт Демографии АН РТ, 2005. с. 45-73)

<…>

Опираясь на имеющиеся публикации по проблемам рождаемости и на статистические источники, попытаемся исследовать рождаемость населения на материалах Республики Таджикистан в условиях трансформирующегося общества.

Рассмотрим, как изменялось число рождений за 1991-2004 годы (табл. 24). Данные таблицы 24 показывают о неравномерной динамике числа рождений и общего коэффициента рождаемости. За 1991-1992 годы, число рождений резко снизилось, что объясняется началом гражданской войны. После этого, до 1996 года число рождений увеличивалось. Второй резкий спад наблюдался в 1995-1996 годах (-10,8%). Возможной причиной такой тенденции могло быть ухудшение политической ситуации в эти годы а, также интенсивное планирование семьи благодаря масштабному предоставлению международными организациями средств контрацепции. После этого наблюдалось некоторое увеличение числа рождений в 1997-1998 годах (4,3%), которому следовало повторное снижение в 1999-2000 годах (в среднем -7.6%). За 1991 по 2004 годы число рождений в Таджикистане снизилось на 15,6 в т.ч. в городах на 12,1 на селе 16,7 процента.

Таблица 24. Число родившихся в Республике Таджикистан за 1991-2004 годы

Источник: Ежегодник Республики Таджикистан. Душанбе, 2005, с. 24.

Снижение абсолютного числа рождений отражают также тенденции общего коэффициента рождаемости.

Данные таблицы 24 показывают, что общий коэффициент рождаемости снижался за весь представляемый период времени, исключая незначительное увеличение в 1993-1995 годах.

Особенностью динамики общего коэффициента рождаемости Таджикистана за 1991-2004 годы является значительное сближение его между городом и селом. Если в 1991 г. разница между этим коэффициентом села и города составляла 13,4 пункта, то в 2004 году - 2,4 пункта.

Таким образом, снижение числа рождений, снизило и общий коэффициент рождаемости населения. Общий коэффициент рождаемости является таким показателем, который сильно подвержен влиянию структурных факторов. Например, обычно женщины в возрасте от 0-15 лет и от 50 и выше лет при прочих равных условиях не участвуют в изменении числа рождений, но когда рассчитываем общий коэффициент рождаемости, то учитывается все население обоего пола в возрасте от нуля и выше лет.

Отсюда, при анализе данного коэффициента за продолжительное время и в разных странах можно получить недостаточно реальную картину о динамике рождаемости населения, поэтому важно исследовать специальный коэффициент рождаемости населения. Этот показатель рассчитывается как отношение числа родившихся в течение определенного времени к среднегодовой численности женщин в репродуктивном возрасте (15-49 лет).

Из данных таблицы 25 видно, что специальный коэффициент рождаемости за 1991-2000 годы снизился на 38 процентов, что на 7 пунктов выше, чем общий коэффициент рождаемости. Следовательно, темпы снижения рождаемости были выше, чем это показывает общий коэффициент рождаемости населения. Данные после 2000 года, к сожалению, отсутствуют.

Таблица 25. Динамика специального коэффициента рождаемости в Республике Таджикистан за 1990-2000 годы (родившихся на 1000 женщин 15-49 лет)

Источник: Семья и дети в Республике Таджикистан. - Душанбе, 2002. - С. 18

В 2000 году, по сравнению с 1995 годом, наблюдается повышение специального коэффициента рождаемости с 125,5 до 133,3. Это произошло за счет всех возрастных групп женщин в возрасте 15-49 лет кроме 15-19 лет. Как и в прежние годы, основной вклад в рождаемости женщин вносят возрастные группы 20-24 лет, 25-29 лет и 30-34 лет, хотя по сравнению с 1990 годом уровень рождаемости в этих возрастных группах значительно снизился.

Повышение специального коэффициента рождаемости за последние годы объясняется улучшением учета числа рождений и реализацией женщинами рождения детей, которые были отложены в сравнительно тяжелые годы начала становления нового общества.

Общая численность женщин в возрасте 15-49 лет за 1998-2004 годы увеличилась на 27,2%, а численность в самом активном детородном возрасте увеличилась на 17,6%, доля же их в общей численности этой категории женщин (20-34 лет) уменьшилась с 50,0% до 46,0%. В городском населении за 1998-2004 годы число женщин в возрасте 15-49 лет увеличилось на 20,6 процента, в сельском населении — на 29,8 процента. Доля женщин в возрасте 20-34 лет среди женщин городского населения (15-49 лет) уменьшилась с 50,3 до 45,1 процента, а в сельском населении уменьшилась с 49,7 до 46,6 процента, за счет более быстрого роста женщин других возрастных групп (в пределах 15-49 лет). Увеличение абсолютной численности женщин в активном детородном возрасте оказывает влияние, в первую очередь, на увеличение числа первых по порядку рождений, что и имеет место в Таджикистане.

Для более глубокого знания динамики рождаемости населения важно знать, за счет каких возрастных групп населения происходит снижение рождаемости? Если это происходит за счет возрастной группы 45-49 лет, то это одно, а если за счет возрастной группы 20-24 лет, то это другое дело, ибо каждая из них имеет специфическое социально-экономическое и демографическое содержание. Повозрастные коэффициенты рождаемости рассчитываются отношением числа родивших детей женщинами данной возрастной группы к общей их численности в данном возрасте. Данные повозрастные коэффициенты рождаемости представлены в таблице 26.

Таблица 26 Уровень и динамика повозрастного показателя

Источник: Данные Бюро переписи США

Из данных таблицы 26 видно, что за весь период, с 1991 года до 2000 года, рождаемость во всех возрастных группах снижалась, за исключением возрастной группы 15-19 лет. Самое большое снижение рождаемости наблюдалось в возрастных группах 40-44 лет - с 48,4 в 1991 году до 36,7 в 2000 году на 1000 человек населения, или на 24,2%; в возрастной группе 30-34 - с 215,3 - до 164 соответственно, или на 23,8%, и в возрастной группе 35-39 лет - с 121,1 до 96,2, или на 20,6%.

Определенный интерес представляет исследование динамики повозрастной рождаемости за 1990-2000 годы, разделенной на определенные периоды. Эти данные представлены в таблице 27.

Таблица 27. Изменения в повозрастном показателе рождаемости в Таджикистане за 1990 - 2000 годы

Источники: Рассчитано нами по данным Бюро переписи США

Из данных таблицы 27 определяются две тенденции: более быстрое снижение повозрастных показателей рождаемости (кроме 15-19 лет) за 1990-1995 годы и сравнительно медленное снижение за 1995-2000 годы. Первую тенденцию можно связать с политическими и демократизационными процессами, прошедшими в эти годы, а вторую, прежде всего, с экономическими, трансформационными процессами.

Итоговым показателем, характеризующим уровень рождаемости населения, является суммарный коэффициент рождаемости. Он может быть интерпретирован как число детей, которых имела бы женщина за весь ее жизненный период, если бы она имела тот же уровень рождаемости, независимо от изменений смертности и возрастного состава населения. Его динамика показана в табл. 28.

Таблица 28 Динамика суммарного коэффициента рождаемости за 1990-2000 годы

Источник: Рассчитано нами по данным Бюро переписи США

В соответствии с данными таблицы 28, суммарный коэффициент рождаемости снизился с 5,36 в 1990 году до 4,35 в 2000 году, т.е. на 18,9%. Снижение суммарного коэффициента рождаемости было в 1992 году, а затем этот показатель резко увеличивался, достигнув уровня 4,68 в 1995 году.

Это может быть объяснено тем, что как раз в 1992 году гражданская война в Таджикистане была в разгаре. Хотя гражданская война повлияла на резкое снижение данного коэффициента рождаемости, он продолжал снижаться в последующие годы, достигнув уровня 4,35 в 2000 году. Это значит, что были и другие факторы, которые повлияли на снижение уровня рождаемости за этот период. По нашему мнению, это такие факторы как: уменьшение абсолютного числа вступивших в брак, снижение уровня жизни населения, эмиграция, особенно мужского населения, распространение планирования семьи и другие факторы. Кроме того, имеются некоторые признаки изменения репродуктивного поведения населения Республики Таджикистан, направленные на снижение рождаемости, особенно в городской местности.

Изменение динамики рождаемости в целом по стране имеет определенные особенности в разрезе городского и сельского населения. Оно часто наблюдается как процесс диффузии, который начинается в городской местности и распространяется на сельскую местность, композиционные различия и изменения могут быть результатом различий во времени и скорости снижения рождаемости в целом. Действительно, рождаемость городского населения Таджикистана всегда была ниже, чем рождаемость сельского населения. В 1991 году общий коэффициент рождаемости в городской местности был равен 29,9, а в сельской местности - 43,3 на 1000 человек населения. В 2004 году эти цифры снизились соответственно до 25,0 и 27,4 или на 16,4 и 36,8 процента¹.

Необходимо отметить, что умеренное снижение общего коэффициента рождаемости в городской местности имело относительно низкий уровень в 1991 году, тогда как в сельской местности оно было гораздо выше. Это еще одно подтверждение того, что социально-экономическая ситуация в стране больше повлияла на население в сельской местности, чем на городское население.

В целом, наблюдается тенденция снижения рождаемости населения. Вместе ^с этим, в ряде районов и городов либо рождаемость повышается, либо понижается, но остается на достаточно высоком уровне (см. таблицу 29).

Таблица 29. Динамика общего коэффициента рождаемости населения некоторых городов и районов Республики Таджикистан за 1991-2003 годы

Источник: Региональный статистический сборник Республики Таджикистан за 1991-1995гг. - Душанбе, 1996. - С. 16; Регионы Республики Таджикистан. - Душанбе, 2004. - С. 30-31

Причины такой динамики рождаемости населения отдельных городов и районов были разными. Для г. Душанбе повышение рождаемости произошло, прежде всего, в результате изменения национальной структуры населения.

Почти во всех сельских районах ощущается влияние ухудшения условий жизни и распространение планирования семьи. Но высокая экономическая роль детей в сельской местности сохраняет высокую рождаемость (значительно выше чем среднереспубликанская).

В Курган-Тюбе, где доля лиц европейской национальности была значительной, их отъезд уменьшил долю населения малодетных и увеличил долю многодетного населения, т.е. рост рождаемости произошел за счет структурного фактора.

<…>

Для установления глубинных мотивов репродуктивного поведении населения и получения необходимой информации, которую не дает современная статистика, нами был проведен в 2005 году опрос 690 семейных, в возрасте 18-49 лет женщин города и села Республики Таджикистан в соответствии с общепринятыми методиками социологических исследований.

В Таджикистане юноши и девушки с 17 лет имели юридическое право вступать в брак. Однако преимущественно в сельской местности нередки были факты, когда девушки вступали в брак в 15-16 лет, заключая брак религиозным путем (никох), и лишь при достижении 17-18 лет заключали юридический брак, а некоторые почти до конца жизни этого не делали.

Такой порядок брачных отношений оказывал серьезное влияние на показатель возраста матери при рождении первого ребенка и времени вступления в брак.

Особенно такая картина имело место с 1990-х годов, когда начались политические преобразования, экономические перестройки, гражданская война и т.д.

Наши исследования показали, что, в среднем, опрошенные вступали в брак в 20,4 лет и в возрасте 21 год рожали первенца.

В среднем, опрошенные женщины родили 3,34 детей, из которых, в среднем, 0,1 детей умерли и в момент опроса имели 3,24 детей. Учитывая то, что основная часть опрошенных женщин еще находится в детородном возрасте, до конца репродуктивного периода этот средний показатель может повыситься.

Проведенный опрос показал, что, в среднем, почти каждая вторая опрошенная женщина делала по одному аборту (некоторые 2-3 раза, а некоторые не делали аборт). Это говорит о том, что аборт, как инструмент регулирования рождаемости распространен среди населения. Однако этот метод регулирования, как известно, имеет много отрицательных последствий для женщин, поэтому ориентация женщин на использование других менее безопасных средств контрацепции должна быть важным направлением служб планирования семьи.

Опрошенным женщинам был задан произвольный вопрос: «сколько детей вообще желаете иметь Вы и Ваш муж?». Женщины ответили, что вообще желают иметь, так же как и мужья - 4 детей.

Родители опрошенных, в среднем, имели 6,63 детей, следовательно, опрошенные женщины, в основном, были представителями многодетных семей, что, по всей вероятности, вместе с другими факторами, оказывает влияние и на их репродуктивное поведение.

В определенной мере репродуктивное поведение опрошенных женщин формировались под влиянием близких и друзей. Результаты опроса о мнении близких и друзей представлены в таблице 30.

Таблица 30. Советы близких и друзей по поводу наличия числа детей в семье опрошенных женщин Таджикистана (опрос 2005 год)

Данные таблицы 30 показывают, что чем ближе степень родства с опрошенными женщинами, тем выше число детей, которых советуют родить опрошенным женщинам. Известно, что в новых условиях в большинстве семей возникли серьезные экономические, духовные, моральные и прочие проблемы. Чтобы выяснить, как это повлияло на репродуктивное поведение женщин, был задан вопрос: «В сложившихся нынешних условиях сколько детей лучше иметь в семье?». Опрошенные женщины ответили, что в нынешних условиях лучше иметь 4, мужья также считают, что лучше иметь 4 детей.

Наконец, был задан еще один вопрос: «Если не учитывать нынешние семейные проблемы, сколько лучше всего иметь детей в семье?».

На этот вопрос опрошенные женщины и их мужья указали на 4,1 детей, Наши исследования показали, что, как и прежде, опрошенные указали, на желание иметь преимущественно больше сыновей и чуть меньше - дочерей. Опрошенные женщины желают иметь в среднем 2,1 сыновей и 1,8 дочерей.

В целом, можно сделать вывод, что желаемое и предпочитаемое число детей в семьях больше, чем фактическое число детей. Это означает, что в перспективе, при условии отсутствия каких-либо чрезвычайных ситуаций, рождаемость населения сохранится на уровне, в среднем, 4-4,5 детей в семье.

Надо отметить и такой факт, что в 1983 году разрыв между желаемым в фактическим числом детей был гораздо больше (от 0,5 до 2,9) в пользу желаемого числа детей².

По опросу 2005 года этот разрыв значительно сократился, что свидетельствует о серьезном изменении репродуктивного поведения населения Республики Таджикистан за последние 22 года.

В процессе проведенного анкетного опроса была сделана попытка выявления мотивов многодетности женщин. Результаты опроса представлены в таблице 31.

Таблица 31. Мотивы многодетности женщин Республики Таджикистан
(опрос 2005 года, в %)

Из данных таблицы 31 видно, что 28,1 % женщин отметили, что основным мотивом их многодетности является любовь когда дома много детей. Конечно, этот ответ является слишком емким (отсюда не видно, что же их заставляет любить, когда много детей в семье). По всей вероятности сюда можно отнести помощь детей в семье (особенно в сельской), последствия жизни в многодетной родительской семье и т.д.

Вторым по значимости мотив многодетности у опрошенных был «получение помощи от детей в старости» (17,3%). Этот мотив является весьма серьезным и значимым в жизни населения. Население рассматривает уход за родителями их в старости священным долгом каждого сына и дочери. Поэтому и родители стараются иметь в пределах возможного несколько детей, воспитать их в духе сложившихся традиций и обычаев, чтобы быть уверенным, что в старости не останутся одинокими и беспомощными.

По обследованию 1983 года было установлено, что на долю двух этих мотивов многодетности у опрошенных приходилось 74,5% и было отмечено: «однако происходит постепенное снижение их значения»³ при переходе от одной возрастной когорты к другой. Эта выявленная в 1983 году тенденция оказалось верной. По данным опроса 2005 года, на долю этих мотивов хотя и приходится около 45,4% мнений опрошенных, однако она уменьшилась за 22 года на 29,1 пункта.

На третьем месте среди мотивов многодетности стоит незнание мотивов многодетности (24,1%).

Высоким остается мотив традиции и обычаев, желание мужа и родственников, которые близки друг к другу. Это наиболее ярко проявляется в сельской местности.

Серьезным является такой мотив многодетности, как невозможность опрошенных предотвратить рождаемость. Этот мотив может включить много других мотивов, но в данном случае речь идет о недоступности женщин к средствам контрацепции. Причинами этого является отдаленность служб планирования семьи от места жительства опрошенных, экономические трудности, незнание, куда обращаться при желании предохранить себя от беременности или незапланированного рождения. Эти проблемы действительно существуют, как показали личные беседы с опрошенными, с врачами служб планирования семьи и т.д., особенно в сельской местности, где проживает более 73% населения Республики Таджикистан.

Влияние религии на сохранение многодетности небольшое. Это связано с тем, что нередко религиозные лидеры обоснованно, через средства массовой информации, выступали о возможности и допустимости религией ислам планирования семьи с учетом конкретных условий жизни.

Кроме этого, опыт распространения планирования семьи в соседних мусульманских странах (в частности Исламская Республика Иран) также ослабляет мотив влияния религии на сохранение многодетности.

Другие мотивы включают в перефразированной форме те, которые изложены выше.

Мотив получение помощи от детей в хозяйстве хотя занимает всего 4,4%, однако в ряде случаев роль этого мотива семьями осознается не до конца. Это связано с тем, что та экономическая функция, которую выполняют дети в сельской семье, воспринимается как обычай, традиция, и даже мало семей, где ведется какой-либо учет экономической роли детей в семье. Как покажем дальше роль детей в экономике семьи большая, но она затушевана другими мотивами многодетности.

Становление рыночных отношений охватило также систему здравоохранения и медицинского обслуживания населения. Распространяется платность услуг в этой системе, происходит удорожание лекарств и вместе с этим кадровый состав родовспомогательных учреждений не всегда отвечает требованиям. Все это вместе привело к тому, что значительная часть населения рожает детей не в больнице, а дома.

Отсутствие в домах необходимых санитарно-гигиенических условий для родов, необходимого медицинского персонала, невозможность сиюминутной помощи роженицам в экстренных случаях становятся причинами не только младенческой смертности, но и различных дородовых и послеродовых травм младенцев, материнской смертности.

Можно предположить, что именно рождение основной части детей в домах может служить причиной скрытия мертворождений и смертей младенцев. Это приводит к снижению показателей младенческой и общей смертности и рождаемости населения.

Исследованиями ученых доказано, что высокая младенческая и детская смертность создают неуверенность родителей в выживании своих детей, что выступает стимулом сохранения высокой рождаемости.

Отсюда следует, что Правительство Республики Таджикистан должно разработать меры по стимулированию населения для рождения детей в больницах через систему льгот и гарантий и жестко бороться с коррупцией в системе здравоохранения и медицинском обслуживании.

Исследование 1983 года показывает, что 58,7% опрошенных горожан и 80,4% сельчан считали, что в собственном доме родить детей лучше чем, в роддоме. Приблизительно такое же мнение было получено по результатам опроса 2005 года.

По всей вероятности, здесь, помимо экономических проблем, для рождения детей дома имеются какие-то психологические моменты, которые должны быть предметом особых исследований.

В условиях неограниченной рождаемости рождение первого ребенка после вступления в брак происходит, в основном, в течение года, а последующие рождения осуществляются за короткие промежутки между родами, вплоть до того, что женщины могут родить в год два раза. Такой порядок реализации плодовитости женщин, можно сказать, являлся новым явлением⁴. Он появился, по демографическим меркам, сравнительно недавно (возможно 30-40 лет назад). Из слов пожилых женщин в частной беседе установили, что раньше регулирование рождаемости осуществлялся естественным путем. Если первый ребенок рождался автоматически после вступления женщин в брак, то интервал между первым и вторым рождением естественным образом выдерживался в 2-3 года и так сохранялся при последующих рождениях.

Прошедшие изменения в интергенетических интервалах рождения детей слабо изучены и нуждаются в глубоких, прежде всего, медицинских и биологических исследованиях.

Для определения интервалов рождения детей обратимся к данным анкетного опроса, проведенного нами среди 690 женщин города и села Республики Таджикистан в 2005 году (см. табл. 32).

Таблица 32. Протогенетический и интергенетический интервал рождения детей в Республике Таджикистан (опрос 2005, в годах)

Из данных таблицы 32 видно, что средний возраст вступления в брак составил 20,4 года.

В разрезе территорий этот показатель колеблется от 19,8 лет в Хатлонской области до 21,4 года в Согдийской области.

Соответственно этому могут различаться и показатели рождаемости населения. Протогенетический интервал, в среднем, составил 1,6 лет, а в разрезе территорий - от 1,4 до 1,9 лет. Такой сравнительно небольшой протогенетический интервал, в принципе, не является естественным, ибо редко после вступления в брак молодожены откладывают рождение первенца.

Интергенетический интервал между рождениями возрастает до шестого рождения, а с шестого этот интервал уменьшается, что, наверное, можно объяснить большим влиянием традиций многодетности на женщин более старшего поколения.

Средний интергенетический интервал при рождении второго и последующих детей составил от 2,3 до 3,1 лет.

Если исходить из того, что интергенетический интервал, равный 24-34 месяца, определяется только физиологическими факторами, а свыше этого подключаются факторы планирования семьи, то во всех опрошенных регионах Таджикистана интергенетический интервал выше 24 месяцев. Более высокие интергенетические интервалы наблюдаются в Согдийской области и в г. Душанбе. Именно в этих регионах быстрее распространялось планирование семьи. В остальных регионах наиболее быстро планирование семьи стало распространяться с середины 90-х годов прошлого века и наиболее интенсивно - после принятия государственной программы по реализации демографической политики на 2003-2015 годы. Данные об интергенетическом интервале, в общем, подтверждают мнение респондентов об их ориентации, в среднем, на 3-4-детную семью.

В целом, интергенетический интервал, равный 1—1,5 года, который имел место в 1983 году среди отдельных возрастных когорт женщин Таджикистана, не наблюдается. Следовательно, в процесс регулирования рождаемости все больше подключаются факторы планирования семьи, ибо физиологический фактор интервала рождений, как сказали выше, сильно нарушен и, наоборот, способствует поддержанию интергенетического интервала 1,5—2 года.

Рыночная экономика способствовала тому, что в странах с переходной экономикой произошли серьезные экономические и социальные перемены, которые в совокупности с другими факторами не могли не оказать влияние на демографические тенденции.

<…>

До распада СССР среди населения практиковалось планирование семьи, но после приобретения  Республикой Таджикистан суверенитета, с резким снижением уровня жизни населения, в связи с гражданской войной, силами, прежде всего, международных организаций началась массовая работа в области распространения планирования семьи среди населения. За короткое время были проведены сотни семинаров, школ, круглых столов, конференций, бесед, встреч, выступлений в средствах массовой информации. Население интенсивно стало бесплатно обеспечиваться средствами контрацепции, увеличилось число центров репродуктивного здоровья, центров планирования семьи и т.д. Был принят ряд постановлений Правительства Республики Таджикистан в области репродуктивного здоровья, планирования семьи, охраны материнства и детства, что в конечном итоге вылилось в Постановление Правительства Республики Таджикистан от 31 декабря 2002 года за № 501 «Программа реализации Концепции государственной демографической политики Республики Таджикистан на 2003-2015 годы». Все эти мероприятия, несомненно, расширили доступ населения к планированию семьи и способствовали снижению рождаемости. Однако надо отметить, что планирование семьи - это не средство снижения рождаемости, а вид медицинской услуги, которая может быть предоставлена населению для регулирования семьей числа рождений и сроков рождения детей в семье. Поэтому само по себе планирование семьи - в строгом смысле слова - не является фактором снижения рождаемости, он реализует влияние других факторов на рождаемость населения. Хотя в Республике Таджикистан за последние 15 лет интенсивно распространялась информация о планировании семьи, а также значительное число женщин репродуктивного возраста охвачено планированием семьи, но еще среди населения нет единого понимания необходимости этой работы.

По результатам вышеуказанного опроса 2005 года установили, что 77,4 процента опрошенных считают, что планирование семьи в Таджикистане необходимо, 2,9% ответили отрицательно, а 13,9 процента затруднялись с ответом. Это, в целом, говорит о высокой степени осведомленности населения о планировании семьи. Опрошенные, в основном, считают, что планирование семьи необходимо, чтобы улучшить экономические условия жизни семьи, чтобы было лучшее воспитание детей и их подготовка к жизни. Часть женщин считает, что планирование семьи необходимо для государства,  чтобы улучшить обеспечение семей и населения питанием, жильем и местом работы. Небольшая часть ответила, что планирование семьи необходимо для учета численности населения, и самая малая часть считает, что это необходимо для сохранения здоровья матери и здорового поколения. Из изложенного следует, что, в основном, опрошенные связывают необходимость  планирования семьи с решением экономических проблем семьи и общества. Более 70,0 процентов опрошенных считают, что в обществе необходимы учреждения, где население могло бы приобрести средства контрацепции и получить консультации об их использовании, а 4,3 процента дали отрицательный ответ. Хотя процент желающих пользоваться средствами контрацепции высок, однако из опрошенных только 34,9 процента обращались к услугам женских консультаций и центров планирования семьи, а 43,6 процента такими услугами не пользовались. Эти 43,6 процента опрошенных, по всей вероятности, и обеспечивают высокий прирост рождаемости в Таджикистане. Это находит подтверждение также в том, что 60,4 процента опрошенных знают, что в их местожительстве имеются учреждения, которые оказывают услуги по планированию семьи, но не все к ним обращаются. Это, по всей вероятности, объясняется тем, что лишь 52,9 процента опрошенных отметили, что к этим учреждениям их отношение является положительным, 14,1% - скорее положительно, чем отрицательно, 15,4 процента - скорее отрицательно, и 17,2 процента ничего не отметили. С точки зрения знания прав каждой женщины планировать семью, 72,31 процента опрошенных отметили, что они имеют на это право, а 6,4 процента ответили на этот вопрос отрицательно.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что проблема планирования семьи населением Таджикистана осознана не до конца и необходимо продолжить осторожную воспитательную работу в этом направлении.

Одним из методов планирования семьи является аборт.

Аборт, как один из инструментов регулирования рождаемости, связан с большими проблемами организационного, морального, религиозного порядка. В Таджикистане аборт разрешен государством официально. Вместе с этим, органы здравоохранения предупреждают население о разнообразных моральных и физических последствиях аборта.

В условиях рыночных отношений аборт производится за большие деньги, что является фактором, сдерживающим аборт. С другой стороны, более широкое использование средств и методов предупреждения беременности населением способствовало уменьшению числа абортов.

В 1989 году в Таджикистане произведено 51,5 тысяч абортов, в 1996 году - 28,5 тысяч, а в 2004 году - 20,5 тысяч. Соответственно эти цифры на 1000 женщин в репродуктивном возрасте составили 47,0; 21,6 и 11,7 аборта. Отсюда можно сделать вывод, что фактор влияния аборта на рождаемость населения за последние 12 лет значительно ослаб. Такая же тенденция наблюдалась в России за 1990-2001 годы⁵.

Доля беременностей, которые завершаются абортом, за 1998-2001 годы возросла с 31 до 35 процентов, хотя эта цифра незначительна по сравнению с Россией (в России - 60 процентов). В Таджикистане за 2003-2004 годы увеличилось число абортов у первобеременных, с 1062 до 1186 что является нежелательным явлением для здоровья женщин. Среди населения, особенно сельского, женщины для регулирования рождений наиболее часто прибегают к аборту, а мужчины преимущественно используют презерватив, хотя за последние годы число женщин, использующих средства контрацепции, уменьшилось на фоне также быстрого уменьшения числа абортов. Так, в 2003 году процент женщин фертильного возраста, охваченных контрацепцией, составил 15,3%, а в 2004 году - 14,6%⁶.

В 2004 году 403,3 тысячи женщин применяли внутриматочные спирали в 1998 и 1999 годах численность таких женщин составляла с 244,7 до 291,7 тысячи. За последние годы получают распространение операции по стерилизации женщин. За 2000-2001 годы было стерилизовано 2506 женщин. Хотя для ряда стран мира, таких как США, Австралия, Китай, Индия, Бельгия, Испания и др. стерилизация служит одним из основных методов предотвращения беременности, в условиях Таджикистана, с учетом традиций и менталитета населения этот метод контрацепции населением воспринимается неохотно.

Материалы социологического опроса показали, что, в среднем, около 15 процентов женщин осуществляют аборт и, как правило, в городах число женщин, осуществляющих аборт, почти в два раза больше, чем в селах.

Эти результаты уже в который раз подчеркивают неудовлетворенную потребность населения в безопасных, надежных и легкодоступных современных методах планирования семьи в Таджикистане, хотя уровень осведомленности женщин о методах контрацепции достаточно высок.

Различают современные и традиционные методы контрацепции. Современные методы включают противозачаточные таблетки, внутриматочные средства (ВМС), инъекции, барьерные методы (диафрагма, губка, свеча, презерватив). Традиционные методы включают периодическое воздержание (календарный метод), прерванный половой акт, спринцевание.

Проведенный нами социологический опрос показал, что около 87 процентов женщин репродуктивного возраста знакомы с 1-2 средствами контрацепции и 100 процентов их знакомы с абортом как средством прерывания беременности. К числу наиболее часто используемых методов планирования семьи относятся ВМС и презервативы. Вместе с этим, можно отметить, что в семьях более отдаленных от городов и районных центров наиболее часто прибегают к аборту как к средству прерывания беременности, а также к традиционным методам.

Таким образом, подводя итог проведенного анализа, можно сделать следующие выводы:

1. Быстрое снижение рождаемости и сравнительно медленное снижение уровня смертности населения были факторами, снизившими темпы роста численности населения в целом.
2. В общее снижение темпов прироста численности населения большой вклад внесло сельское население, где темпы снижения рождаемости были гораздо быстрее, чем у городского населения.
3. Снижение рождаемости наблюдается среди женщин всех возрастных групп (кроме 15-19 лет) и, по всей вероятности, в последующем темп этого снижения может быть небольшим, ибо значительная часть населения все еще ориентируется на многодетность.
4. Основными факторами быстрого снижения рождаемости населения Таджикистана являются: демократизация общества, гражданская война, трансформационные процессы, снижение уровня жизни населения, распространение планирования семьи, изменение жизненных ценностей личности и семьи.

¹ Ежегодник Республики Таджикистан. - Душанбе, 2005. - С. 24
² Исламов С.И. Демография Таджикистана. Душанбе, 1985, с. 70.
³ Там же, с. 31.
⁴ Время между вступлением в брак и рождением первого ребенка называют протогенетическим интервалом. Время между последовательными рождениями называют интергенетическим интервалом.

⁵ Население России в 2001 году. Девятый ежегодный демографический доклад. / Под ред. А.Г. Вишневского. М., 2002, с. 55.
⁶ Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан. - Душанбе, 2005, с. 260.