Во власти зеленого змия
		Над темой номера работал Александр НЕМЦОВ

Как оценить скрытые потери от алкогольно-зависимой смертности?

Оценить размеры алкогольного урона можно качественно и количественно. При первом подходе можно сопоставить общую смертность с явлениями, более жестко зависящими от потребления, с таким, например, как смерти при отравлении алкоголем (рис. 4) или заболеваемость алкогольными психозами. Видно, что прирост общей смертности мужчин происходил почти синхронно с приростом смертности мужчин при отравлении алкоголем. Некоторое различие относилось только к молодым людям (15-29 лет), вероятно, в связи с тем, что в этих возрастах смерть, связанная с алкоголем, например, автодорожная, настигала молодых людей, еще не успевших стать алкоголиками, из которых главным образом рекрутируются умершие при отравлении алкоголем⁹.

Рисунок 4. Возрастное распределение общей смертности и при отравлении алкоголем в 1985-1986 годах по отношению к 1984 году и в 1992-1994 годах - к 1991 году

Другое, тоже качественное решение задачи о связи российской сверхсмертности с потреблением алкоголя - динамика отдельных больших классов смертей до, во время и после антиалкогольной кампании.

Ранее уже было показано¹⁰, что у мужчин (рис. 5) в 1985-1986 годах существенно снизилось число смертей почти от всех классов причин, определяющих подавляющее большинство смертей (77,8% в 1986-1991 годах; "прочие заболевания" у мужчин, которые также существенно снизились в это время, на рис. 5 не обозначены). Существенное снижение смертности женщин в этот же период произошло только от сердечно-сосудистых и внешних, в частности, насильственных, причин (73,0% всех смертей в 1986-1991 годах; рис. 2б). Как у мужчин, так и у женщин, исключение составили новообразования, инфекционные и паразитарные заболевания. Таким образом, показатели смертности от подавляющего большинства классов причин смерти мужчин и от значительной их части у женщин синхронно "откликнулась" на снижение потребления алкоголя в начале антиалкогольной кампании. Из этого следует, что с потреблением алкоголя связаны смерти и с неалкогольными диагнозами, что ранее постулировали Leon et al¹¹. По существу и в большинстве своем - это непрямые алкогольные потери. Вместе с тем, их можно рассматривать как скрытый от статистики алкогольный урон страны.

Рисунок 5. Динамика числа смертей от основных классов причин смерти у мужчин (а) и женщин (б): 1 - общее количество смертей, 2 - от внешних причин, при заболеваниях органов дыхания (3), кровообращения (4), пищеварения (5), 6 - при новообразованиях, инфекциях и паразитарных. (л) или (п) - шкала слева или справа

9 - Угрюмов А.И. Органная патология и причины смерти больных, злоупотреблявших алкоголем. Вопросы наркологии. №3. 1997: 47-50.
10 - Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В., Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994. Données statistiques,  №2. Paris, INED, 1996.
11 - Leon D, Chenet L, Shkolnikov V, Zakharov S, Shapiro J, Rakhmanova G, Vassin S & McKee M. Huge variation in Russian mortality rates 1984-94: artifact, alcohol, or what? Lancet, 1997, vol. 350, pp. 383-388.